Avril / Juin

diagnostic de Diabète type1 ou type2 ? le 5 Juin 2007

: de Laurent,

Bonjour,
Comment etre certain d'un diagnostic de DID 1 d'évolution lente .Jai 40 ans cette année et je viens de découvrir que je suis diabetique suite à un bilan pour amaigrissement avec urine mousseuse resu HBA1c 11,8 glycémie à jeun 2,45g insulinemie 36 Ac GAd negatif je pese au moment du diagnostic 78kg pour 178 cm auparavant obesite à 90 95 kg pendant 15 ans le diabetologue pense etre en face d'un DID 1 alors que mon profil semble correspondre à un DID 2 et ce qui m'inquiete microalbuminurie à 152mg/l cela peux t'il s'ameliorer avec la mise en route du regime reprise activité et ttt actuellement par NOVONORm 2 ?
merci d'avance

Cher Laurent,

Vous avez raison, votre diabète semble avoir le profil d'un type II. Le type I survient en général avant 40 ans. Il s'accompagne de la présence d'anticorps anti-îlots, anti-insuline, anti- GAD (Glutamic Acid-Déhydrogenase). La carence en insuline est rapidement totale et le seul traitement indiqué est de remplacer l'insuline manquante, les autres traitements sont contre-indiqués. Il n'y a pas de preuve pour poser un diagnostic entre un diabète de type I à début tardif et un diabète de type II débutant à un âge jeune. Vous devriez voir un bon diabétologue. La microalbuminurie disparaîtra avec le traitement.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

pompe à insuline implantée et grossesse le 4 Juin 2007

: de Anne,

Cher Forum,
Diabétique traitée par pompe à insuline implantée depuis 3 ans, j'aimerai savoir si la grossesse n'est pas une contre indication dans ce cas. C'est vrai que dans tous les articles que l'on retrouve sur Internet, on ne parle que de la pompe externe. Alors je vous remercie d'avance pour toutes les réponses que vous pourrez me donner sur le suivi de cette grossesse.
merci.

Chère Anne,

Les pompes, implantées ou externes, ne sont jamais que des outils sophistiqués pour injecter l'insuline aussi précisément que possible. Elles sont donc indiquées pour mener à bien des grossesses. Il faut demander à l'équipe qui vous a implantée de vous conseiller et vous suivre.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

l'intérêt d'injecter l 'air/insuline le 25 Mai 2007

: de Fouzia

Bonjour,
mon père est diabètique depuis 4 ans type 1, agé de 74 ans, le medecin lui prescrit umuline NPH , deux piqures / jour le matin 18 unités, le soir 8 . j'ai consulté la technique de préparer la seringue dans votre site, je veux savoir pourqoi on injecte de l'air dans le flacon de l'insuline avant chaque utilisation c'est à dire avant chaque prise
merci.

Chère Fouzia,

On injecte la quantité d4air correspondant à la quantité de médicament ici l'insuline- pour que le prélèvement soit facile et exact. En effet, l'air injecté indique la quantité qui va être prélevée et évite qu'on tire sur le piston de la seringue. Cela est enseigné à toutes les infirmières.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Coma hypoglycémique le 19 Mai 2007

: de Marie-Claire

Bonjour Professeur,
Je suis diabètique (déclenché pendant ma première grossesse, sans antécédents familiaux) de type 1 depuis bientôt 20 ans, instable avec trois comas hypoglicémiques...En dehors des neurones grillées les unes après les autres, je vous remercie de votre franchise en me disant si oui ou non, je risque le décès à chaque coma? En effet, seul un médecin a osé me donné une telle réponse.
D'avance merci de me dire ce que je risque réellement même s'il s'agit du pire car ceci m'encouragera à faire des efforts considérables pour tenter de réguler ce "satané" diabète!

Chère Marie-Claire,

Vous faites des comas hypoglycémiques, chaque fois que l'insuline est en excès. Ceci peut se produire non seulement quand on injecte trop d'insuline mais aussi quand on « brûle » trop de sucre : match de tennis, courir les magasins, sortir le soir etc. Je peux vous rassurer les hypoglycémies ne laissent pas de séquelles ni les neurones ni le reste. Vous ne mourrez jamais d'une hypoglycémie. Vous avez besoin d'un traitement précis : demandez à votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

fuites urinaires le 13 Mai 2007

: de Utilisateur1

Bonjour,
DID depuis 32 ans et bien équilibré depuis 17 ans environ (Hb1Ac 5.5 %) j'ai depuis quelque temps des fuites urinaires (sensations d'envies d'uriner impérilleuses, fuites). est - ce une complication "normale" du diabéte, est - ce un pb totalement autre ? Et surtout que faire ? Y a t - il des traitements pour éviter ces fuites et ces sensations désagréables ?
Merci.

Cher Monsieur,

Les complications urinaires du diabète sont, en fait, neurologiques. Elles sont plus fréquentes au cours des diabètes déséquilibrés. Il faut demander à l'urologue de vous voir. Vos symptômes ne sont pas forcément dus au diabète.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

troubles glycémiques le 5 Mai 2007

: de Amandine

Bonjour,
je me présente , j'ai 30 ans, bientot 31 ans. A ma 1ere grossesse, j'ai fait un diabete gestationnel décelé un peu tard mais sans gravité (j'avais juste énormément de liquide) ensuite, j'ai eu des hypoglycémies réactives (mes taux de peptide C a jeun étaient assez élevés, on m'a parlé d'hyperinsulinisme) jusqu'a ma 2eme grossesse ou un diabete a été decelé a 6SA. J'ai fini sous insuline et on m'a découvert une forte résistance à l'insuline Malgres un régime stricte de l'insuline (28 ui par repas de la mixte le soir car a jeun, c'était trop haut aussi), j'avais des 2gr apres les repas, on m'a donc hospitalisée et on m'a dit que c'était un début de type 2 que j'avais et que ça reviendrait un jour ou l'autre. Ca fait 15 mois que j'ai accouché, je pèse maintenant 62 kilos pour 1m66. Je marche 30 mn par jour et je fais du cardio 40 mn par jours. Malgres tout cela ma metformine, je commence a avoir des troubles glycémiques. J'ai beaucoup de palpitations apres certains repas et des difficultés respiratoires. J'avais déjà ces symptomes pendant magrossesse. Mon généraliste m'a donc prescrit des bandelettes pourvérifier et je me retrouve avec des glycémies a 1.70 apres les repas. A jeun, j'ai entre 1.10 et 1.20. Mais ces petites hausses n'apparaissent que quand je vais être malade (petit rhume) et pendant le rhume. Et ensuite, après le rhume, mes glycémies redeviennent parfaitement normales. sans la metformine mon HB est de 6.8% et avec traitement 5.8%. c'est depuis janvier que j'ai remarqué ces petits soucis et depuis, je suis extremement fatiguée. Es-ce que ces troubles glycémiques peuvent entrainer une fatigue ?es-ce que ça peut se transformer en véritable diabete ? (je fais pourtant des gros efforts au niveau sport, j'ai perdu 10 kilos en 1 an et je fais attention a ce que je mange)
merci pour votre réponse.

Chère Amandine,

Votre diabète de type II est très bien équilibré sous metformine et l'hygiène de vie que vous avez. Certains diabétiques pourraient bien prendre exemple sur vous. On ne peut pas savoir ce que deviendra le diabète gestationnel : la plupart du temps il disparaît entre les grossesses mais il peut persister. L'insuline est le seul traitement autorisé pendant la grossesse. Tous les espoirs vous sont permis. La fatigue ne semble pas due au diabète. Il faut voir régulièrement votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Suis-je diabétique? le 28 Avril 2007

: de Delphine

Bonjour,
J'ai fait un diabète gestationnel sous insuline (35UI/jours), mon bébé à la naissance n'a eu aucun soucis, il était donc assez bien équilibré. Voici mes résultats de ma HGPO de contrôle 6 mois après accouchement - a jeun (après plus de 24h sans manger) : 1.12, après ingetion de 75g de sucre et 1 heur : 2.00, après 2h : 1.68, après 3h : 1.48. Je n'ai pu obtenir de RDV avant la fin du mois de mai avec ma diabétologue et je voudrais savoir à quelle sauce je vais être mangée, j'aurais par conséquent qq questions à vous poser :
-Suis-je diabétique?
-Est-ce que je vais devoir recommencer le régime et les dextros?
-Y-a-t-il des chances que je doive recommencer les injections d'insuline?
Je vous remercie par avance pour vos réponses.

Chère Delphine,

Vous ne donnez pas votre poids ni celui du bébé à la naissance, aussi il est difficile de répondre précisément à vos questions. Je vais néanmoins essayer. Votre HGPO est anormale mais il est impossible de dire si vous êtes vraiment diabétique. Vous pouvez attendre tranquillement la fin du mois de mai. Je crois qu'il faudra supprimer de votre alimentation les sucres raffinés et les graisses animales. Je pense que le problème majeur est celui du poids mais, en principe, vous ne risquez pas les injections d'insuline.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Diabète de type 2 et infiltration de cortisone le 24 Avril 2007

: de Christine

Bonjour,
Ma mère un peu forte qui aura 80 ans à la fin de l'année et dont le diabète de type 2 donnait une glycémie entre 1,3 et 1,6g avec 1 Diamicron 50 a fait réaliser une infiltration de corticoïdes à un genou le 15 février - Fin février, sa glycémie était montée à 2,4 et son indice à 9 - Son médecin généraliste -elle n'est plus suivie par sa diabétologue- a doublé son traitement, soit 2 Diamicron - A la mi avril, soit après un mois et demi, un contrôle manuel affichait à jeun encore 2,24 g - Sa diabétologue lui prescrivait auparavant un comprimé de Metformine avec le Diamicron - Doit-elle le reprendre ? Son médecin dit que non ?? - Elle n'a aucun problème cardiaque, ni rénal.. Risquerait-elle une hypoglycémie ? Que nous conseillez-vous?
Merci.

Chère Christine,

Le diabète à 80 ans est fréquent, c'est presque toujours un diabète de type II. Il ne se complique que rarement. Le surpoids provoque une résistance à l'insuline qui se traite par la metformine. La carence en insuline se traite par des sulfamides hypoglycémiants. Le Diamicron (gliclazide) fait partie de ce groupe de médicaments. Alors que la metformine ne donne pas d'hypoglycémies, le Diamicron, comme les autres sulfamides hypoglycémiants, peut entraîner des hypoglycémies sévères. Les corticoïdes, même par voie locale, peuvent aggraver un diabète mais en général tout s'arrange avec le temps. Il faut revoir votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Suis-je diabétique ? le 23 Avril 2007

: de Claudia

Bonjour,
Avec une glycémie à jeun de 0.98 et une hémoglobine glyquée à 6.3 % . Ma question est suis-je diabétique ou pas ? Si oui à quel stade et y a-t-il un traitement spécifique ?
Merci.

Chère Claudia,

Le diagnostic du diabète repose sur deux prises de sang à jeun supérieures à 1,26 gr/L ou deux prises de sang à n'importe quelle heure de la journée supérieures à 2 gr/L. Le consensus international n'accepte pas l'hémoglobine glyquée (HbA1c) comme critère. Vous n'indiquez ni votre taille ni votre poids de sorte qu'il est impossible de répondre à votre deuxième question.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Insuline et prise de poids le 18 Avril 2007

: de Sabine

Bonjour,
Je vens d'être mise sous pompe à insuline (fin jfévrier) et depuis j'ai pris 5 kg, tout en faisant attention. Auparavant, je m'injectais 2 fois de l'insuline levemir (ce qui m'a vraisembleblement fait perdre du poids) et 3 fois dd l'humalog ( que j'utilise maintenant dans la pompe). Cette prise de poids ne se stabilise pas et continue. Y a til du recul pour envisager qu'elle stoppe et que même eventuellement je reperde du poids ce qui visiblement est souvent le cas sous pompe. Je pèse actuellement 71 kg pour 1m65 et je prends environ 1 kg tous les 15 jours.
En vous remerciant

Chère Sabine,

L'excès d'insuline peut provoquer une prise de poids excessive. Comme vous ne donnez pas votre hémoglobine glyquée (HbA1c), on ne peut pas répondre précisément à votre question. Parlez- en à votre diabétologue, c'est lui qui vous a mise sous pompe. Il devrait savoir quoi faire.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Projet de bébé le 20 Avril 2007

: de Rachel

Bonjour,
j'ai 24 et je suis diabetique insulino dépendante depuis l'âge de 12 ans. je ne me test pas regulierement. mon Hbc est a 7,7. nous avons l'intention d'avoir un bébé. mon gynéchologue m'a posé un sterilé sachant que je suis fumeuse( 3 à 4 par jour) je voudrais juste être rassurée.
merci de votre reponse

Chère Rachel,

Je ne peux pas vous rassurer si vous fumez. Il faut que le traitement de votre diabète soit le plus précis possible avant la conception (traitement optimisé ou pompe à insuline). Demandez à votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète gestationnel le 16 Avril 2007

: de Sandra,

Bonjour,
Je suis enceinte de presque 8 mois mois,j'avais un poids de depart de 69kg pour 1m63 ( aujourd'hui j'ai pris seulement 3 kg car j'en ais perdu 2kg depuis que je fais ce regime ) J'ai effectuer il y a 4 semaines le test après absorbtion de 50 gr de glucose le resultat est 1.54g/l, Puis le test a 100 g de glucose, resultat a jeun 0.73 g/l, après 1heure 1.88, après 2h 1.85, après 3h 1.40 que pensez-vous des resultats (est ce dramatique) ????? Mon Hemoglobine glycosylée est a 5.4%? Que cela signifie ??? Avec le regime STRICT ( crudités, legumes et feculent a l'eau, viande grillé ou poisson, yaourt nature et fruits ) mes taux sont a peu pres normaux ( je me controle a jeun, avant et 2h apres chaques repas) a part quelques uns, un peu haut, surtout ceux 2H apres le petit dej??????? N'est-ce pas grave que je perde du poids ???Comment cela ce fait t'il qu'a jeun mon taux soit normal, et que je n'ais rien dans les urines???? (cela peux t'il confirmer que ce n'est qu'un diabète gestationnel qui disparaitra après l'accouchement, et que je pourrais remanger chocolat et patisseries, moi qui suis gourmande )??????
PS: je ne revois la diabètologue que dans 15 jours c'est trop long. J'espere que vous aurez le temps de repondre a toutes mes questions. Merci et bonne journée.

Chère Sandra,

- Non, ce n'est pas dramatique. Vous avez un petit diabète gestationnel. Il a toutes les chances de disparaître après l'accouchement.
- Votre hémoglobine glyquée ( HbA1c) indique que les glycémies des trois mois précédents étaient normaux.
- Les sucres rapides vous sont interdits, au moins jusqu'à l'accouchement. Après, c'est une question de poids. Votre diabétologue vous expliquera comment faire pour le poids. Vous aurez droit à une petite ration de chocolat.
- Ce n'est pas grave d'avoir pris peu de poids au cours de la grossesse.
- Le glucose apparaît dans les urines à partir de 1,80 gr/L en général. Votre courbe d'HGPO est habituelle pour un diabète gestationnel.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

l'hypoglycémie le 17 Avril 2007

: de Sonia

Bonjour,
je fais de l'hypoglycémie : Voici mes premières analyses- glycémie à jeun 0.74g/l- glycémie à 11h 0.80g/l- glycémie post prandiale 1.12g/l - glycémie à 18h 0.55g/l Voici mes deuxièmes analyses avec le régime:- glycémie à jeun 0.91g/l- glycémie à 11h 0.87g/l - glycémie post prandiale 0.96g/l- glycémie à 18h 0.94g/l . Je voulais savoir si certain de mes symptômes avaient un rapport avec l'hypoglycémie car j'ai des énormes mal à la tête en fin d"après midi et lorsque je me lève d'un coup j'ai la tête qui tourne et pour finir j'ai du mal à rester debout toute la journée. Je sais que certaine manifestation que j'ai, viennent de l'hypoglycémie tels que les tremblements, le fait que je voie des étoiles, le cœur qui serre ou qui bat vite, la transpiration, le fait de se sentir mal, fatigué. mais les symptômes énumérés auparavant je ne sais pas d'où ils viennent.
Je vous remercie d'avance de votre réponse.

Chère Sonia,

Un seul chiffre parmi ceux que vous indiquez est en faveur d'une hypoglycémie. Celle-ci n'existe qu'en dessous de 0.60 gr/L. Certains de vos symptômes peuvent être dus à une hypoglycémie. Les autres signes sont en rapport avec une autre cause, par exemple un vertige paroxystique, d'origine de l'oreille interne. Parlez-en à votre médecin.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

stagid le 13 Avril 2007

: de Chantal

Bonjour,
Je suis traitée pour un diabète de type 2, 45 ans 1m63 et 68 kgs. j'étais sous amarel qui me provoquait des crises d'hypo selon l'heure ou je le prenais et mon médecin m'a prescrit du STAGID à la place. Qui me provoque des brûlures gastriques et une grande fatigue. Je gonfle également alors qu'elle m'avait dit que cela devrait m'aider à maigrir !Que faire ?
Merci.

Chère Chantal,

Vous ne donnez ni votre poids ni votre hémoglobine glyquée (HbA1c) ni les critères sur lesquels repose le diagnostic de votre diabète, il est donc difficile de répondre à vos questions. Je ferai ce que je peux. L'Amarel est un sulfamide hypoglycémiant et agit en stimulant la sécrétion d'insuline. Le Stagid est de la metformine et agit sur la résistance à l'insuline. Ce médicament peut provoquer des troubles digestifs. Pour maigrir il faut vous adresser à une diététicienne. Votre médecin peut vous y aider.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

stagid Suite... le 16 Avril 2007

: de Chantal

re-bonjour
J'avais précisé mon poids (68 kgs) mais pas mes résultats d'analyses c'est vrai. J'ai 6,5 % d'Hb glycosylée et 1,13 de glycémie à jeun, créatinémie de 10,1. Un père et un frère diabétiques plus lourd, j'ai un traitement par cotareg pour hypertension. Mon médecin a changé l'amarel pour cause de d'inefficacité et de crise d'hypo. Depuis deux ans l'Hb ne descend pas. Je fais environ 10 heures de sport par semaine. Le Stagid est-il un bon médicament dans mon cas ? Et qu'est-ce que l'acidose lactique dont on avertit l'utilisateur sur la notice ?
Merci encore.

Chère Chantal,

Vous avez un diabète avec facteur génétique et surpoids. Le Stagid (metformine) est un excellent médicament de ce type de diabète. Vous n'avez pas droit au surpoids. Demandez à votre médecin ce qu'il en pense.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète mody le11 Avril 2007

: de Katy

Bonjour,
J'ai 31 ans et je suis diabétique depuis un an sans aucun antécédent familial. Mon médecin dit que je suis entre le type 1 et 2. selon lui je l'ai depuis l'âge de 25 ans sans le savoir. depuis quelques mois, je porte une pompe à insuline (60 u par jour d'insuline rapide en moyenne) et j'ai vu mon poids augmenté de 10 kg. Est-ce normal que je prenne autant de poids ? Je souhaiterais arrêter pendant quelques temps tout traitement et me pencher quelques mois sur la médecine par les plantes. Qu'en pensez vous ? il parait qu'ainsi ; je peux réactiver le fonctionnement de mon pancréas. Mais pour cela il faudrait que j'arrête toute prise d'insuline pendant 3 mois. Quels sont les risques. Je précise on m'a proposé le traitement par pompe à cause d'un diabète très déséquilibré et un début d'acidocétose.
Merci.

Chère Katy,

Vous avez un diabète de type I, c'est-à-dire une maladie auto-immune. l'âge correspond tout-à-fait. Si ce type de diabète survient, en général, à un âge plus jeune, rien n'empêche qu'il se déclare vers trente ans ou plus (LADA ou Late auto-immune Diabetes of the Adult) comme disent les Anglo-saxons. La reprise de poids est habituelle lorsque le traitement correct par insuline est institué. Oui, c'est normal mais il ne faut pas trop grossir. C'est une question de dose d'insuline. Demandez à votre diabétologue. N'arrêtez jamais l'insuline, Vous risquez une céto-acidose en quelques jours. Si les plantes faisaient quelque chose, ça se saurait même chez les médecins.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter