On n'arrête pas le progrès des sigles : SMBG veut dire Self Monitoring Blood Glucose (autocontrôle de la glycémie) et CGMS : Continuous Glucose Monitoring System ( système de contrôle glycémique en continu), le système en question étant fabriqué par Minimed Inc. spécialistes des pompes à insuline.
En bref, si vous vous piquez consciencieusement le bout du doigt vous êtes un SMBG boy ( ou girl). Si vous avez un kit de mesure de votre glycémie en continu ( en France ils ne sont pas encore commercialisés) vous êtes une CGMS girl (ou boy). La question qui agite beaucoup le monde des diabétologues et des fabricants de systèmes à mesurer la glycémie est de savoir si une mesure en continu ( CGMS) pourrait apporter un avantage au diabétique. Cela n 'est pas évident car avoir l'œil fixé sur la ligne bleue de sa glycémie peut apparaître comme légèrement obsessionnel sans que pour autant le diabète aille mieux ( sans parler du diabétique…).

Quand c'est pire, ça va mieux !

• Une équipe d'Atlanta ( Bruce W.Bode et coll.) a essayé le système de mesure en continu de la glycémie de la frime Minimed. L'objectif était de comparer les ajustements du traitement insulinique chez des diabétiques de type I mal équilibrés soit en fonction du CGMS soit en fonction des mesures habituelles. Vingt diabétiques depuis 21 ± 9 ans âgés de 36 ans en moyenne, dont 50% de femmes sont entrés dans l'étude. Il est vrai que leur diabète posait un problème difficile car, malgré un traitement intensif, mené souvent par pompe à insuline, les résultats étaient médiocres, avec un mauvais équilibre glycémique dont témoignait l'hémoglobine glyquée.
Il y a eu un bénéfice de la méthode de contrôle glycémique en continu
(CGMS) qui a permis aux soignants et aux diabétiques d'améliorer l'équilibre glycémique.

Des hypos potables…
• La même équipe que ci-dessus, ayant une bonne expérience du CGMS de Minimed a évalué le nombre et la sévérité des hypoglycémies sous CGMS. Ils ont obtenu une réduction très importante des glycémies au bout de trois mois ( 24 hypos contre 1) et un an ( 41 contre 8 ). L'équilibre glycémique moyen et les doses d'insulines n'avaient pas changé. Seule la répartition et l'adaptation des doses avaient été adaptées en fonction des glycémies en continu.

Conclusion
Les mesures de la glycémie en continu constituent un avantage dans certaines circonstances : diabète de type I, instable, mal contrôlé par le traitement habituel, en permettant d'adapter finement l'insulinothérapie . Cette méthode encore lourde, ne semble pas nécessaire à la plupart des diabétiques insulinés.

• Et si j'avais à mon poignet une montre qui m'indiquerait en permanence mon taux de glycémie ? A mon humble avis, plutôt cauchemar que rêve…