Le diabétique de type 1, traité par l'insuline, ne se pose pas trop de questions sur la nécessité de surveiller sa glycémie. Les autocontrôles font partie de ses habitudes. Aucun n'est vraiment ravi mais la sécurité est à ce prix. La seule difficulté est de savoir quand il faut faire ses contrôles. Pour le diabétique de type 2 les recommandations sont moins claires : faut-il faire les autocontrôles ? Si oui ,quand ? Et que faut-il en faire ? L'American Diabetic Association et notre ANAES nationale sont loin d'être claires à cet égard

Des autocontrôles… si Signore
L'équipe de diabétologues de Verone ( Italie) animée par Enzo Bonora vient de publier une remarquable étude ( Diabetes Care - 2001,24 ;2023 -2029 ) intitulée : Glycémies dans la journée et hémoglobine glyquée : corrélations dans le diabète de type 2.. Ils ont étudié 856 diabétiques dont 401 étaient ambulatoires ( 371 acceptant de revenir tous les jours en clinique et 30 restant à la maison) et 455 diabétiques hospitalisés. De multiples contrôles de glycémie furent réalisés et des contrôles de l'HbA1c afin de calculer la corrélation avec les différents horaires de contrôle glycémique.
Les résultats furent nets et surprenants : alors que les diabétiques étaient correctement équilibrés si on considère le seul chiffre de l'HbA1c < 7%, les niveaux de glycémie , souvent normaux avant les repas étaient en revanche élevés, > 8.9 mmol./L ( 1,60 g./L. ), deux heures après les repas.

Des recommandations en suspens
Plusieurs études avaient montré l'absence de résultats probants chez les diabétiques de type 2 qui faisaient leurs autocontrôles glycémiques lorsqu'on les comparait avec des diabétiques qui ne les faisaient pas. Les recommandations étaient donc de ne pas faire systématiquement de contrôles glycémique, sinon dans un but pédagogique.
L'étude de Bonora et coll. montre que les diabétiques de type 2 ont des glycémies qui s'élèvent après les repas ( excursions glycémiques ) et que cette élévation est mal ou pas du tout détectée par le dosage de l'HbA1c. Cette hyperglycémie post-prandiale pourrait avoir un rôle nocif sur l'évolution du diabète de type 2.
La conclusion des auteurs est qu'il est probablement utile de faire des contrôles plus fréquents après les repas afin de mieux contrôler le diabète.

Sale temps prévu pour la Sécu ! Encore des lecteurs et des bandelettes à rembourser ! Oui mais, si les diabétiques ne s'abîmaient plus ?