C'est... TOUT NEUF !

 
   
  L'insuline de 1922 à 2002 : 80 ans de progrès
 
 
Professeur Léon Perlemuter
 
  Chien, bœuf, porc, microbe et levure….rien n'est trop beau pour elle !  
   
  Ne soyez pas (que) chien : suivez le bœuf !  
 

· 1922 : la première insuline (farbiquée à partir du pancréas de chien) est urilisée pour traiter le diabète. Rapidement remplacée par un animal plus gros et plus productif ( le bœuf) , l'insuline est toujours impure, donc agressive lors des injections. Mais les diabétiques vivent !
· 1926 : l'insuline est cristallisée par J.J.Abel.
· 1934 : Hagedorn fabrique la première insuline au zinc et en 1946 la NPH qui porte son nom. Les insuline d'action retardée sont nées.
· 1951 : Jorgen Schlichtkrull, chez Novo, réalise des insulines au zinc cristallines, de très longue durée d'action et amorphes d'une durée d'action de 12 à 18 h.
· En 1958, Frédéric Sanger découvre la séquence des acides aminés des chaînes de l'insuline de bœuf. Il est couronné de son premier prix Nobel en 1958.

 
  En tout porc un homme sommeille,  
 

· Fin des années 1970 : les méthodes ultra modernes permettent de fabriquer des insulines dites " monocomposées " (Novo) donc pratiquement pures. Le porc remplace progressivement le bœuf : son insuline est plus proche de l'homme et surtout sa production est plus facile et l'extraction de l'insuline aussi. !
· Les insulines animales sont " humanisées " c'est-à-dire que le seul acide aminé qui distingue le porc de l'homme est remplacé par " hémisynthèse ", l'insuline de porc devient humaine .

 
  Le microbe et la levure  
 

· 1979 : l'insuline est fabriquée par génie génétique (Laboratoires Lilly) : les bactéries (escherichia coli ) remplacent le porc et inaugurent la fabrication de nombreuses substances qui seront fabriquées de cette façon. Vivent les gentils microbes ! Qu'on puisse donner les instructions à un microbe de fabriquer de l'insuline et qu'il obéisse résulte d'un remarquable travail d'intelligence et d'habileté. Non seulement le microbe modfié doit accomplir sa tâche en quantité industrielle mais il faut qu'il reste très gentil, c'est à dire qu'il ait perdu ses propriétés pathogènes et n'y revienne pas. Combat gagné.
· 1986 : Les Laboratoires Novo, grands spécialistes des levures se tournent vers ces étonnantes cellules vivantes (saccharomyces cervisiae ) pour leur demander le même service exigé des bactéries . Les levures se montrent tout à fait capables de " faire " de l'insuline labellisées par la firme : HMGe ( Humaines et Génie génétique )

 
  Vous avez dit analogues ?  
 

· Fin des années 90 : avènement des " analogues " c'est à dire des insulines qui tout en n'étant plus tout à fait humaines n'en restent pas moins des insulines particulièrement efficaces : par rapport aux anciennes insulines on les nomme : " ultra rapides ". La structure intime de l'hormone est modifiée avec deux objectifs : conserver son efficacité et accélérer son action dans l'organisme.
· Lispro : l'insuline fabriquée par les Laboratoires Lilly et que les diabétiques utilisent sous le nom d' Humalog® ( contraction de humaine + analogue ) a été modifiée par la substitutionde deux des ses composants. Elle forme moins de d 'agrégats après injection sous-cutanée et est libérée plus vite dans la circulation.

 
 

La fiche du DICTIONNAIRE VIDAL dit :
L'insuline lispro possède un délai d'action rapide (environ 15 minutes), permettant ainsi son administration peu de temps avant les repas (dans les 15 minutes précédant le repas), par rapport à l'insuline rapide (administration 30 à 45 minutes avant les repas).
L'insuline lispro agit rapidement et possède une durée d'action plus courte (2 à 5 heures) que l'insuline rapide. Comme pour toutes les préparations d'insuline, l'évolution dans le temps de l'action de l'insuline lispro peut varier d'un sujet à l'autre ou à différents moments chez un même sujet et dépend de la dose, du site d'injection, de la vascularisation, de la température et de l'activité physique

 
 

· Aspart ( contraction de acide aspartique ) : la dernière née des Laboratoires Novo ( sous le nom NovoRapid® ) a également été modifiée pour que ses propriétés lui permettent une plus grande " fluidité " d'action. La fiche VIDAL est très détaillée :

 
 

NovoRapid présente un délai d'action plus rapide que celui de l'insuline humaine soluble et une durée d'action inférieure. En raison de son début d'action plus rapide, NovoRapid doit être administré immédiatement avant le repas. Si nécessaire, NovoRapid peut être injecté peu après le repas.
La posologie dépend de chaque individu et doit être déterminée par le médecin en fonction des besoins du patient. En règle générale, on utilise NovoRapid en association avec une insuline à action prolongée ou intermédiaire administrée au moins une fois par jour
NovoRapid Penfill et NovoLet doivent être administrés par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale, la cuisse, la région deltoïde ou la région fessière. On fera varier les points d'injection dans une même région. En cas d'injection sous-cutanée dans la paroi abdominale, la substance commence à agir dans les 10-20 minutes qui suivent l'injection. L'effet maximal apparaît 1 à 3 heures après l'injection. La durée d'action est de 3 à 5 heures. Comme pour toutes les insulines, la durée d'action varie en fonction de la dose, du point d'injection, du débit sanguin, de la température et du niveau d'activité physique. Comme pour toutes les insulines, on obtient une absorption plus rapide en procédant à une injection sous-cutanée dans la paroi abdominale que dans un autre site d'injection. Cependant, quel que soit le point d'injection, le délai d'action reste plus rapide que celui de l'insuline humaine soluble.