| |
 |
|
C'est...
TOUT NEUF !
|
 |
|
|
| |
|
|
| |
L'insuline
de 1922 à 2002 : 80 ans de progrès
|
|
| |
Professeur Léon Perlemuter
|
|
| |
Chien,
buf, porc, microbe et levure
.rien n'est trop beau pour
elle ! |
|
| |
 |
|
| |
Ne
soyez pas (que) chien : suivez le buf ! |
|
| |
·
1922 : la première insuline (farbiquée à
partir du pancréas de chien) est urilisée pour traiter
le diabète. Rapidement remplacée par un animal plus
gros et plus productif ( le buf) , l'insuline est toujours
impure, donc agressive lors des injections. Mais les diabétiques
vivent !
· 1926 : l'insuline est cristallisée par
J.J.Abel.
· 1934 : Hagedorn fabrique la première insuline
au zinc et en 1946 la NPH qui porte son nom. Les insuline d'action
retardée sont nées.
· 1951 : Jorgen Schlichtkrull, chez Novo, réalise
des insulines au zinc cristallines, de très longue durée
d'action et amorphes d'une durée d'action de 12 à
18 h.
· En 1958, Frédéric Sanger découvre
la séquence des acides aminés des chaînes
de l'insuline de buf. Il est couronné de son premier
prix Nobel en 1958.
|
|
| |
En
tout porc un homme sommeille, |
|
| |
·
Fin des années 1970 : les méthodes ultra modernes
permettent de fabriquer des insulines dites " monocomposées
" (Novo) donc pratiquement pures. Le porc remplace progressivement
le buf : son insuline est plus proche de l'homme et surtout
sa production est plus facile et l'extraction de l'insuline aussi.
!
· Les insulines animales sont " humanisées
" c'est-à-dire que le seul acide aminé qui
distingue le porc de l'homme est remplacé par " hémisynthèse
", l'insuline de porc devient humaine .
|
|
| |
Le
microbe et la levure |
|
| |
·
1979 : l'insuline est fabriquée par génie génétique
(Laboratoires Lilly) : les bactéries (escherichia coli
) remplacent le porc et inaugurent la fabrication de nombreuses
substances qui seront fabriquées de cette façon.
Vivent les gentils microbes ! Qu'on puisse donner les instructions
à un microbe de fabriquer de l'insuline et qu'il obéisse
résulte d'un remarquable travail d'intelligence et d'habileté.
Non seulement le microbe modfié doit accomplir sa tâche
en quantité industrielle mais il faut qu'il reste très
gentil, c'est à dire qu'il ait perdu ses propriétés
pathogènes et n'y revienne pas. Combat gagné.
· 1986 : Les Laboratoires Novo, grands spécialistes
des levures se tournent vers ces étonnantes cellules vivantes
(saccharomyces cervisiae ) pour leur demander le même service
exigé des bactéries . Les levures se montrent tout
à fait capables de " faire " de l'insuline labellisées
par la firme : HMGe ( Humaines et Génie génétique
)
|
|
| |
Vous
avez dit analogues ? |
|
| |
·
Fin des années 90 : avènement des " analogues
" c'est à dire des insulines qui tout en n'étant
plus tout à fait humaines n'en restent pas moins des insulines
particulièrement efficaces : par rapport aux anciennes
insulines on les nomme : " ultra rapides ". La structure
intime de l'hormone est modifiée avec deux objectifs :
conserver son efficacité et accélérer son
action dans l'organisme.
· Lispro : l'insuline fabriquée par les Laboratoires
Lilly et que les diabétiques utilisent sous le nom d' Humalog®
( contraction de humaine + analogue ) a été modifiée
par la substitutionde deux des ses composants. Elle forme moins
de d 'agrégats après injection sous-cutanée
et est libérée plus vite dans la circulation.
|
|
| |
La
fiche du DICTIONNAIRE VIDAL dit :
L'insuline lispro possède un délai d'action rapide
(environ 15 minutes), permettant ainsi son administration peu
de temps avant les repas (dans les 15 minutes précédant
le repas), par rapport à l'insuline rapide (administration
30 à 45 minutes avant les repas).
L'insuline lispro agit rapidement et possède une durée
d'action plus courte (2 à 5 heures) que l'insuline rapide.
Comme pour toutes les préparations d'insuline, l'évolution
dans le temps de l'action de l'insuline lispro peut varier d'un
sujet à l'autre ou à différents moments
chez un même sujet et dépend de la dose, du site
d'injection, de la vascularisation, de la température
et de l'activité physique
|
|
| |
·
Aspart ( contraction de acide aspartique ) : la dernière
née des Laboratoires Novo ( sous le nom NovoRapid®
) a également été modifiée pour
que ses propriétés lui permettent une plus grande
" fluidité " d'action. La fiche VIDAL est
très détaillée :
|
|
| |
NovoRapid
présente un délai d'action plus rapide que celui
de l'insuline humaine soluble et une durée d'action inférieure.
En raison de son début d'action plus rapide, NovoRapid
doit être administré immédiatement avant
le repas. Si nécessaire, NovoRapid peut être injecté
peu après le repas.
La posologie dépend de chaque individu et doit être
déterminée par le médecin en fonction des
besoins du patient. En règle générale,
on utilise NovoRapid en association avec une insuline à
action prolongée ou intermédiaire administrée
au moins une fois par jour
NovoRapid Penfill et NovoLet doivent être administrés
par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale, la cuisse,
la région deltoïde ou la région fessière.
On fera varier les points d'injection dans une même région.
En cas d'injection sous-cutanée dans la paroi abdominale,
la substance commence à agir dans les 10-20 minutes qui
suivent l'injection. L'effet maximal apparaît 1 à
3 heures après l'injection. La durée d'action
est de 3 à 5 heures. Comme pour toutes les insulines,
la durée d'action varie en fonction de la dose, du point
d'injection, du débit sanguin, de la température
et du niveau d'activité physique. Comme pour toutes les
insulines, on obtient une absorption plus rapide en procédant
à une injection sous-cutanée dans la paroi abdominale
que dans un autre site d'injection. Cependant, quel que soit
le point d'injection, le délai d'action reste plus rapide
que celui de l'insuline humaine soluble.
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
 |
|
| |
|
|