Votre insuline préférée, celle que vous vous injectez journellement, a bien des qualités. Et si vous êtes un(e) fidèle de l'insuline Humalog® (Laboratoires Lilly) ou Novorapid ® ( Laboratoires Novo ) vous vous injectez une insuline qui a pour objectif de "désucrer" rapidement et d'éviter ainsi les pics d'après repas.
Maintenant, si vous demandez à votre diabétologue la différence qui existerait entre les deux brillantes insulines citées, il risque parfois d'avoir une hésitation pour vous répondre. Il est vrai qu'elles n'ont pas tout à fait la même structure moléculaire, mais ont-elles le même effet ? That is the question (in deutsch : die frage) comme l'étudient J.Plank et collaborateurs(1) de Mayence (Allemagne Fédérale).
Ils choisissent un groupe de 24 diabétiques de type 1, âgés de 36 ± 8 ans, traités par 4 injections d'insuline par jour. Dans les mêmes conditions d'exercice physique et d'alimentation ils administrent les mêmes doses d'insuline Humalog® ou Novorapid®. Les glycémies post-prandiales, les chiffres maximum de glycémie, la rapidité d'action ne sont pas différentes. Et alors ? Sur quels critères distinguer l'insuline très rapide qui vous convient ? Laboratoires Lilly des Etats-Unis ou Novo du Danemark ? Avouez que le marketing aura autant d'importance que le choix médical. Ces deux insulines étant par ailleurs excellentes pour leurs effets, le diabétique est le vrai gagnant.

Cette étude concernant les différences obtenues par les injections d'insuline avant ou après le repas est fort intéressante. En effet beaucoup de diabétiques pensent que le fait de faire l'insuline après le repas est dangereux ou impossible. Les auteurs ont inclus 20 diabétiques, bien éduqués et dont l'hémoglobine glyquée était de 7,3 ±0,2% donc bien contrôlés . Ils ont injecté une dose d'insuline soit avant le repas ( en se basant sur la quantité de glucides qu'ils allaient ingérer) soit après le repas (en estimant la quantité de glucides qu'ils avaient consommée). Les repas - environ 650 calories dont 70 g. de glucides - étaient servis "à la californienne" c'est-à-dire " tu manges quand-tu-peux ". Il est vrai que les diabétiques étaient traités de façon optimisée.
Les doses d'insuline injectées avant le repas étaient de 5,8±0,6U. et après le repas de 6,7±0,8 U. donc similaires. Les niveaux glycémiques étaient un peu plus bas lorsque l'insuline était injectée avant le repas (25%) mais le niveau de contrôle glycémique global était identique.
Les auteurs concluent qu'il ne faut pas être psychorigide et que l'insuline aspart (Novorapi®)peut parfaitement être injectée après le repas lorsque les événements de la vie obligent à une certaine souplesse.