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Strasbourg
2002, congrès Alfediam
(2 ème partie)
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Pr
Léon Perlemuter
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La
Maison du Diabète : ça marche (1)
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 Le
saviez-vous ? à Marcq-en- Barœul, dans le 59000, près
de Lille, quelques " illuminés " ont crée
il y a quelques années une Maison du diabète . Il ne
s'agissait pas, évidemment, de remplacer le médecin
traitant ou le diabétologue. Les auteurs de la communication
insistent sur la clarté de leurs objectifs : 1) Aider le patient
à mieux gérer son diabète. 2) Informer et documenter.
3) Former les professionnels de santé. 4) Aider les Associations
de patients et les professionnels.
Pour cela les acteurs de cette maison du diabète ont développé
des accueils individuels, de groupe et des ateliers pratiques, en
partenariat avec les services d'endocrino-diabétologie, les
médecins libéraux, les pharmaciens, les paramédicaux
et les associations . La maison de Marcq-en-Barœul participe
à l'action régionale du réseau diabète-obésité.
Vaste programme ! Oui, mais ça marche : 2.000 contacts en l'an
2.000 dont 65% de diabétiques et 25% de professionnels de santé.
Sept maisons existent en France crées depuis 1997, dont une
est financée par la Caisse Nationale d'Assurances Maladies. |
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(1).
C.Jonquez, B.Hanicotte. Maison du diabète de Marcq-en-
Barœul .
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Insuline
orale : aurez-vous vos nanocapsules ? (2)
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Les
problèmes posés par l'administration d'insuline par
la bouche sont difficiles à résoudre : l'hormone est
faiblement absorbée par le tube digestif et détruite
par les sucs digestifs . Pour tenter d'améliorer le processus
les chercheurs (1) ont préparé des particules d'un polymère
biodégradable appelé poly(epsilon-caprolactone) associé
à un polymère non biodégradable l'Eudragit®.
Ces particules très petites ( 300 nanomètre de diamètre
environ) ont été associées à l'insuline
et le tout administré à des rats rendus diabétiques,
à raison de 100 U./kg de poids. Comparés à des
rats ayant reçus les nanoparticules sans insuline, les rats
traités par les nanocapsules ont vu leur glycémie diminuer
de 36%, 57%, 57% et 14% respectivement 4, 6, 8 et 24 heures après
administration. Autrement un résultat très net avec
une action prolongée. De plus les nanoparticules diminuent
de façon importante l'hyperglycémie provoquée
par charge en glucose. Les auteurs concluent sur une note optimiste
concernant le développement de la recherche sur l'insuline
liée aux nanoparticules de polymère/Eudragit®.
Même si un homme adulte de 70 kg. aurait ainsi reçu 7.000
U. on a désormais le droit de rêver sur l'avenir d'une
insulinothérapie par voie orale |
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(2)
C.Damgé, N.Ubrich, E.Kuntz, M.C Kaltenbacher D.Attivi,
V.Hoffart M.Pinget, C.Maincent Facultés de médecin
de Strasbourg et de Biopharmacie de Nancy.
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Et
le nez ? Et le nez…(3)
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La
même équipe française que ci-dessus, avec cette
fois le concours des espagnols de Saint-Jacques de Compostellle (1)
, n'ont pas encore réalisé de miracles mais ont effectué
un travail très stimulant sur l'absorption de l'insuline par
voie nasale. De nombreux travaux ont déjà été
faits avec des succès variables mais la plupart du temps les
produits destinés à faire absorber l'insuline par la
muqueuse nasale se sont révélés irritants ou
toxiques. Ici on a utilisé des nanoparticules de chitosane
qui est un sucre complexe facilitant l'absorption de certaines substances
à travers les cellules épithéliales ( muqueuses,
peau), surtout quand on lui ajoute du polyéthylène glyco.
Croyez-le ou non, des rats diabétiques qui reçoivent
dans le museau les fameuses nanoparticules liées à l'insuline
(10U./Kg.) voient leur glycémie baisser de 18%, 50% et au bout
respectivement de 15 minutes, 45 min. et 7h. après l'administration
du produit. Ce dernier diminue aussi la glycémie provoquée
par la surcharge en glucose.
En bref, si vous avez du nez et êtes diabétique, rien
ne s'oppose à imaginer un traitement insulinique par voie nasale.
Joyeux sniff ! |
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(3)
C.Damgé, M.Hombeiro-Perez, M.C Kaltenbacher , M.Pinget,
M.J. Alonso.
Facultés de médecin de Strasbourg et de Biopharmacie
de Santiago de Compostela. Espagne
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