Les nouveaux ADO arrivent !

Une nouvelle catégorie de médicaments, appelés " thiazolinediones " ou plus simplement " glitazones ", sera bientôt à votre disposition. Ils portent le surnom de " sensibilisateurs à l'insuline ", surtout au niveau des muscles et des cellules adipeuses ( celles qui stockent les graisses ) de l'organisme où ils permettent la pénétration du glucose.
Ces médicaments baissent l'HbA1c de 1 % environ d'après les travaux disponibles. Ils n'entraînent pas d'hypoglycémies

Le premier médicament de cette catégorie , la Troglitazone, commercialisée sous le nom de Rezulin®, qui avait été commercialisé aux USA et au Japon a du être retiré de la vente à cause d'effets gravissimes au niveau du foie ayant pu nécessiter des greffes du foie en urgence et même entraîner le décès. Mais on n'arrête pas le progrès !

Les 2 produits bientôt disponibles, commercialisés depuis environ 2 ans aux USA sont la rosiglitazone (Avandia®) laboratoires GSK et la pioglitazone (Actos®) laboratoires Takeda. Ils ne semblent plus avoir les ennuis hépatiques de la troglitazone et en plus abaissent les triglycérides et le cholestérol ce qui est tout bon !
Cependant l'enthousiasme doit être pondéré par certains effets secondaires :
Prise de poids, œdèmes et poussées d'insuffisance cardiaques chez certains patients. Ceci a motivé une prescription différente des deux côtés de l'Atlantique !
En effet, aux USA, ces produits peuvent être prescrits par tous les médecins aux diabétiques de type 2, en première intention ou en association avec les autres comprimés. L'un d'entre eux, la pioglitazone a obtenu ,de la part des autorités sanitaires américaines. l'autorisation de prescription avec l'insuline
Et chez nous ? L'autorisation de mise sur le marché est européenne et réserve la prescription initiale de ces produits aux spécialistes qualifiés : diabétologues, endocrinologues et internistes. Mais la prescription ne peut pas se faire seule: les glitazones doivent être associés avec un autre médicament.
L'indication européenne se révèle donc particulièrement restrictive par rapport à l'américaine, certainement par précaution, compte tenu des effets secondaires décrits. Il faut cependant noter que chez certains patients, ces produits ont permis d'améliorer de façon importante l'équilibre glycémique.
Il est vraisemblable que seul l'expérience permettra de mieux cerner les diabétiques qui profiteront au mieux de ces nouveaux traitements.