Être diabétique n'est pratiquement plus jamais une contre indication à la grossesse.Cependant la grossesse chez une diabétique reste une grossesse à risque nécessitant une surveillance étroite et régulière à la fois par le médecin traitant , le diabétologue et le gynécologue et un équilibre glycémique le plus parfait possible dès la conception , et même avant.

L'hyperglycémie de la mère a des conséquences néfastes pour le développement de l'enfant dès la conception. ELLE DOIT ÊTRE CONTRÔLÉE Pendant la grossesse, il y a des échanges entre l'enfant et la mère par l'intermédiaire du placenta. Il faut savoir que le glucose passe la barrière du placenta mais pas l'insuline.
Si la mère est en hyperglycémie, le bébé aurait aussi une hyperglycémie qu'il évite en produisant de l'insuline.Il n'est pas diabétique, lui ! Cette production d'insuline par le pancréas du bébé va entraîner une prise de poids par stockage du sucre sous forme de graisse d'où le risque d'un poids de naissance élevé supérieur à 4 kg.
A la naissance, le nouveau-né produit toujours beaucoup d'insuline mais n'a plus l'apport de sucre de la maman d'où le risque d'hypoglycémie à la naissance et dans les premières heures de la vie.

Poids de naissance supérieur à 4 kg et hypoglycémie sont les deux risques fréquents pour l'enfant d'une diabétique mal équilibrée

Il est donc nécessaire que le diabète soit équilibré au mieux avant la conception et que la grossesse soit donc programmée.

ELLES PEUVENT ÊTRE CONTRÔLÉES.
Pendant la grossesse les besoins en insuline vont varier. Les premiers mois le risque d'hypoglycémie est important et les besoins en insuline peuvent baisser.
En fin de grossesse, les besoins en insuline augmentent de façon très importante.
Pour assurer le meilleur équilibre glycémique possible, il sera nécessaire:

- de se surveiller par 6 glycémies capillaires par jour La grossesse et les complications du diabète

- de passer à 3 injections d'insuline par jour ou sous pompe

Il a été signalé dans certains cas une aggravation de l'état des yeux ou du rein pendant la grossesse. Il est donc nécessaire de faire un bilan des complications avant la grossesse, de surveiller au cours de la grossesse et de refaire un bilan complet à chaque trimestre.