Pour toutes les raisons que nous venons de voir, la grossesse d'une diabétique doit être prévue à l'avance et diagnostiquée rapidement.

Il est nécessaire de consulter le diabétologue avant d'arrêter la contraception pour faire un bilan complet :

- niveau d'équilibre glycémique
- bilan des complications
- sérologie de la rubéole et de la toxoplasmose

En cas de mauvais équilibre du diabète, il faut dans un premier temps modifier le traitement pour obtenir de meilleurs résultats.

Le diabétologue conseille en général soit plusieurs injections d'insuline par jour, soit le port d'une pompe à insuline portable.

Quand l'équilibre glycémique est obtenu, il faut arrêter la contraception, faire une courbe thermique (prise de la température rectale tous les jours à la même heure) pour déterminer la date exacte de la conception.

L'objectif pendant neuf mois va être d'avoir une glycémie la plus parfaite possible, c'est à dire une glycémie à jeun autour de 0,80 g avant les repas , de 1,20 g à 1,40 g après les repas. L'hémoglobine glyquée doit être la plus proche possible de la normale. Pour obtenir le meilleur résultat le traitement est le plus souvent modifié :

- régime fractionné apportant habituellement 180 g de glucides et permettant une prise de poids contrôlée.

- surveillance de l'insulinothérapie intensive Glycémies capillaires plusieurs fois par jour, recherche de cétose tous les matins et à chaque hyperglycémie, consultations fréquentes chez le diabétologue et le gynécologue (tous les 15 jours ou tous les mois, surveillance du poids, de la tension artérielle, bilan urinaire mensuel (albuminurie,recherche d'infection), bilan oculaire tous les trois mois.

Cette surveillance nécessite d'organiser votre vie familiale et professionnelle pour qu'elle soit possible. Un arrêt de travail précoce peut être nécessaire. Il faut y penser avant la grossesse