Contrôle glycémique en continu.     le 20 déc. 2003

: de Carine

Bonjour ,
Je m'appelle Carine H., J'ai 30 ans de diabète insulino-dépendant et j'ai aujourd'hui 40 ans. Je n'ai aucune complication mais au bout de toutes ces années, j'arrive à saturation et ne trouve plus de motivation pour maintenir mon hémoglobine glycosylée inférieure à 6%. Les injections et le contrôle des glycémies ne me dérangent pas. Ce qui me dérange le plus est de ne pas savoir en continu où en est ma glycémie. Cinq à six glycémies par jour ne me suffisent pas. Je suis maman et je roule en voiture. A quand la mesure du glucose en continu ???? Je sais que c'est cela dont j'ai besoin, vraiment besoin...
Merci de me répondre sans me donner une fausse joie. Trop souvent, la déception et la désillusion s'est présentée à mon coeur

Chère Carine.

La mesure de la glycémie en continu, de façon ambulatoire, peut se faire de deux façons: soit par lecture à posteriori, ce que l'on appelle le Holter glycémique avec les résultats lus 14 à 48 heures après, soit en temps réel avec le système Glucoday des laboratoires Menarini mais qui nécessite une petite intervention chirurgicale et qui ne peut excéder 48 heures. Dans un avenir peut-être pas si lointain le système de Pendragon sera peut-être commercialisé. Il s'agit d'un appareillage de la taille d'une grosse montre, se portant au poignet et dosant les glycémies toutes les 5 à 15 minutes avec affichage! Les études sont en cours. Dans la vie de tous les jours, il faut continuer à se piquer la peau pour avoir une goutte de sang pour les dosages!
Amicalement,

Dr. B. Yomtov

Cannabis et diabète     le 20 déc. 2003

: de Caroline.

Bonjour ,
je m'appelle caroline j'ai 21 ans et je suis did depuis 4ans et j'aurais voulu savoir quel effet avais le cannabis sur la glycémie d'un did et si des études avais été faites pour le savoir ceci dans le but d'expliquer de potentielles hypoglycémie nocturne Je suis consciente que ce produit est toxique, mais merci de me répondre
Cordialement
Merci.

Chère Caroline

Une recherche de la bibliographie mondiale sur le medline n'a rien retrouvé comme travail sur ce problème! Il y a juste une observation mais on ne peut conclure. A priori comme tous les produits agissant au niveau du système nerveux central, le cannabis est susceptible de perturber la perception des hypoglycémies et de retarder leur prise en charge, mais cela reste une hypothèse à vérifier par des travaux sur ce sujet précis
Amicalement,

Dr. B. Yomtov

Diabète insulinodépendant - hypertension - cortisone.     le 20 déc. 2003

: de Jacqueline

Bonjour ,
On me propose pour traiter 2 hernies discales au niveau des vertèbres cervicales une infiltration sous contrôle radio. La cortisone peut-elle être indiquée quand on est diabétique et que l'on a de hypertension. A savoir : j'ai déjà eu plusieurs infiltrations et à chaque fois la glycémie s'est élevée à 4 voire 5g. A noter également que j'ai des complications : rétinopathie, perte de sensibilité au niveau des pieds
Merci.

Chère Jacqueline

Les corticoïdes, ce que l'on appelle la cortisone dans le grand public, déséquilibrent effectivement le diabète. Cependant, si le traitement est indispensable, il peut être administré avec les précautions habituelles, en adaptant le traitement antidiabétique et en augmentant les doses d'insuline. Vu les complications déjà mentionnées, un équilibre parfait du diabète est indispensable et il y a lieu de revoir votre diabétologue rapidement
Amicalement,

Dr. B. Yomtov

Benfotiamine.     le 20 déc. 2003

: de Teisso.

Bonjour ,
Diabétique depuis août date de découverte mais probablement plus ancienne j ai 47 ans infirmière de nuit j ai eu connaissance d un article sur la vit B1 disponible en Allemagne pouvant prévenir les complications vasculaire et je voudrais savoir si elle va arriver en France et ce que l on peut en attendre vraiment
Merci.

Chère Teisso.

C'est malheureusement inexact, la vitamine B1 n'a qu'un impact sur le système nerveux et en association avec la vitamine B6 est prescrite en cas de neuropathie L'équilibre glycémique est le meilleur moyen de prévenir les complications du diabète, notamment les micro angiopathies. En ce qui concerne le risque vasculaire, l'arrêt du tabac, une TA et des taux satisfaisants de lipides (cholestérol, triglycérides), sont indispensables!
Amicalement,

Dr. B. Yomtov

Injections d'insuline     le 20 déc. 2003

: de Joseph.

Bonjour ,
Après examens au mois de mai dernier, on a découvert que je suis diabétique. On m'a mis sous Daonil et glucophage. Cependant, j'ai toujours des fatigues, et mal aux jambes. Que me conseillez- vous
Merci.

Cher Joseph.

Difficile de répondre à une question aussi imprécise :de quels malaises s'agit il et depuis quand (puisqu'ils existaient avant la découverte du diabète), quelles sont les doses de médicaments? quel est le taux de glycémie ? votre age ? .Dans quelle partie de la ou des jambes souffrez-vous ? La 1ère réponse est d'en parler à votre médecin traitant. je pense que notre rôle sur le site est de répondre à des questions aussi précises et spécifiques que possible, justement celles auxquelles un généraliste ne peut répondre et que nous ne devons pas nous substituer à ce dernier pour des questions d'ordre général
Amicalement,

Dr. R. Bernheim

Injections d'insuline.     le 20 déc. 2003

: de Claire

Bonjour ,
Diabétique de type 2 depuis 2 ans 1/2, je suis traitée à l'insuline depuis 2 mois pour préparer une grossesse (qui vient d'ailleurs de débuter). Me piquer le bout des doigts plusieurs fois par jour ne pose absolument aucun problème. Mais l'insuline! 9 fois sur 10, je n'arrive pas à me piquer sans me faire mal. J'en suis venue à redouter ces 3 injections quotidiennes. Sans cette grossesse qui débute, je renoncerais bien souvent à me pîquer. Pourtant je ne suis pas douillette loin de là. J'ai beau piquer bien verticalement, rien à faire. Chaque fois je me fais mal, et chaque fois je saigne. Alors pourquoi?
Merci.

Chère Claire.

Il se peut que la douleur soit liée au solvant de l'insuline plutôt qu'à l'insuline elle même. On peut essayer de changer de type d'insuline (par ex. Humalog ou Novorapide plutôt que les rapides conventionnelles), l'alternative étant de passer sous pompe type Minimed. Par ailleurs y a t'il un problème de lieu d'injection ou de type d'aiguilles Il serait plus simple pour répondre correctement d'avoir des questions plus documentées
Amicalement,

Dr. R. Bernheim

Ablation du pancréas     le 27 nov. 2003

: de Odile

Bonjour ,
Ma belle-soeur a été opérée, il y deux ans, de la tête du pancréas (gros kyste). Depuis 1 mois, elle fait des pancréatites à répétition et un chirurgien envisage sérieusement l'ablation complète du pancréas. Elle deviendra diabétique. Mais cette solution nous effraie : peut-t-on vivre sans pancréas ? Quelle est son espérance de vie ? Personne ne peut nous répondre.
Merci de bien vouloir m'en dire plus. L'opération est imminente.

Chère Odile

Le diabète aurait pu apparaître après la 1° intervention ! Il faut absolument en parler au chirurgien qui pose l'indication d'une nouvelle opération. S'il le juge nécessaire,il peut le faire et la patiente devra effectivement se traiter comme une diabétique c'est-à-dire équilibrer au mieux ses glycémies grâce à des injections d'insuline, Ce qui n'est pas un drame ,comme vous le savez! Et heureusement que l'insuline existe!!
Amicalement,

Pr Jean Raymond ATTALI

Plantes hypoglycémiantes.     le 17 nov. 2003

: de François.

Bonjour ,
En supplément des traitements habituels, existe-t-il des plantes susceptibles d'améliorer le diabète, des plantes à action hypoglycémiantes ..... engélules par exemple ..... ou à l'état naturel ..... l' ail , l' oignon peut-être ?? Merci d'avance pour votre réponse

Cher François.

La phytothérapie est une branche des médecines dites "alternatives et complémentaires" qui peuvent avoir un intérêt dans le diabète (comme dans toute autre maladie chronique). Il existe bien sûr de très nombreuses plantes dans les médecines traditionnelles de très nombreux pays qui semblent agir dans le diabète. Leur mode d'action est souvent encore très mal connu et surtout très peu ont fait l'objet d'essais cliniques rigoureux. En général les plantes sont consommées soit sous forme de décoctions, soit sous forme d'infusions, soit sous forme de poudres (en gélules ou autres formes galéniques). Cela se complique encore quand on sait que l'effet peut être différent selon qu'il s'agisse de la tige, de la feuille ou des racines de la plante et également du moment de leur cueillette ! Il existe en tout cas des préalables importants à leur utilisation et surtout dans le diabète : " les plantes font partie d'un traitement médical : c'est dire qu'il faut toujours avertir votre médecin traitant et lui en parler. "elles sont complémentaires c'est-à-dire qu'elles ne peuvent que se rajouter au traitement habituel du diabète. Et enfin il faut être parfaitement au courant des effets secondaires connus ou encore mal connus...
Amicalement,

Pr Jean Raymond ATTALI

T1 et grossesse.     le 17 nov. 2003

: de Caroline.

Bonjour ,
J'ai 29 ans et je suis DID depuis 96, traitée depuis peu à l'UMALOG MIX 50 pour un meilleur équilibre. J'avais des HbA1C autour de 8 / 8,5 et les dernières sont à 7,1 et 7,2. J'ai lu que des personnes avaient des HbA1c à 4 ou 5... Cela me fait rêver ! J'ai jamais atteint ce chiffre même au mieux de mon traitement (6.9 mini).
1. Pour envisager une grossesse, un résultat autour de 7 est-il correct ? Sinon, quel est l'objectif à atteindre en termes d'HbA1c ?
2. Faut-il poser une pompe ou peut-on envisager sa grossesse avec des injections ? Quelles sont les conditions ?
3. Quels contrôles additionnels avant et au cours de la grossesse ?
4. Quelle est en moyenne la période"active" et "arrêtée" lorsqu'on travaille ?
Je vois mon diabétologue en Janvier prochain, mais si je peux avancer dans ma réflexion, cela m'aiderait bcp.
Merci.

Chère Caroline

L'apparition du dosage de l'hémoglobine glycosylée (ou glyquée, ou HbA1c) a constitué un progrès majeur pour la surveillance du diabète. Encore faut-il que ce dosage soit fiable et cela dépend de sa méthode de mesure. Globalement, seules sont acceptables les méthodes donnant des résultats normaux égaux ou inférieurs à 6%, c'est-à-dire les méthodes qui dosent l'hémoglobine glycosylée spécifique. Donc si la normale est 6%, le traitement "idéal" du diabétique est celui qui se rapproche le plus de ce chiffre. Pour les diabétiques de type 1, il est classique de considérer que l'équilibre est correct aux alentours de 7% (les recommandations de l'ANAES disent par exemple que pour le diabétique de type 2, au-delà de 8%, il faut modifier son traitement et passer par exemple à l'insuline...). Pour votre problème particulier d'envisager une grossesse, le résultat autour de 7% peut être considéré comme correct. Vous pourrez bien entendu y parvenir plus facilement en fractionnant les doses d'insuline et en adoptant soit un schéma basal-bolus (avec une Ultralente et des bolus de Rapide) ou avec une pompe externe à insuline. Au cours de la grossesse, c'est l'équilibre quotidien du diabète qui est important à maintenir le meilleur possible et dans ce cas là ce sont les glycémies capillaires (au moins 4 par jour) qui vous guideront le mieux puisqu'on vous apprendra à modifier quasiment jour après jour selon les besoins vos doses d'insuline. Votre diabétologue vous confirmera tout ceci et surtout il vous confiera à une équipe d'Obstétrique généralement bien entraînée pour suivre ces grossesses chez la femme diabétique. Actuellement une grossesse se passe quasi normalement chez la femme diabétique (de la même manière que chez les non diabétiques) grâce à un contrôle et à un suivi beaucoup plus rigoureux qu'avant, seul garant d'un équilibre du diabète le plus parfait possible. Tous mes vœux pour fêter bientôt l'heureux événement !
Amicalement,

Pr Jean Raymond ATTALI

T1 et grossesse.     le 17 nov. 2003

: de Ysabel.

Bonjour ,
Je suis une jeune femme de 28 ans, diabétique de type 1 depuis l'âge de 12 ans. Comme j'aimerais avec des enfants dans un avenir rapproché, je suis à la recherche d'informations sur "le diabète de type 1 et la grossesse". Je suis aussi intéressée à connaître les statistiques de risques que mon enfant soit diabétique également.S.v.p... pouvez-vous m'aider.
Merci.

Chère Ysabel.

La réponse que je viens de faire à Caroline vous aidera sûrement... Il existe de nombreuses informations sur le diabète de type 1 et la grossesse, soit dans des livres, soit dans des brochures que vous trouverez facilement chez votre diabétologue ou dans des services de Diabétologie ou aux Sièges des différentes associations de diabétiques. De nombreux sites Internet peuvent également vous renseigner. En ce qui concerne plus particulièrement la deuxième partie de votre question, comme vous le dîtes vous-même, ce ne sont que des statistiques... l'apparition d'un diabète est soumise à des facteurs génétiques et à des facteurs environnementaux. Le pourcentage de ces deux sortes de facteurs est tout à fait variable surtout selon le type de diabète. C'est en tout cas dans le diabète de type 2 que les facteurs génétiques semblent être le plus important. Là encore, votre diabétologue pourra en parler plus longuement avec vous et j'espère que vous aussi fêterez très prochainement un heureux événement !
Amicalement,

Pr Jean Raymond ATTALI