diabète type II à 28 ans     le 12 Mars 2005

: de Midynade

Bonjour ,
Je viens d'être diagnostiquer par hazard (suite à une analyse d'urine pour une infection avec un taux de 54g/l de glucose )donc le diagnostic est tombé après vérification par prise de sang 2.63 à jeun mon mèdecin m'a dit que cela était un diabète hériditaire j'avais déjà eu un diabéte gestationnel pour mes enfants et je ne croyais pas vraiment au fait que j'en aurais et de plus aussi jeune je pensais finir ma vie avec une maladie tel que celle la mais pas si jeune je suis actuellement dans une phase de révolte pourquoi moi et de non acceptation de cette maladie lourde de conséquence toute cette réorganisation de ma vie alimentaire , familliale, social et je ne trouve pas vraiment le soutiens de personne dans le même cas que moi dans mon entourage. suis je un cas particulier 28ans pour un type II ? ma réaction est elle normal ? de plus j'ai un traitement qui ne me conviens pas 1 er jour crise d'hypo , 2emme jour tous les effet indésirable étais pour moi (diarhéé,nausée,...) mon medecin m'a demander de changer mon traitement de 2 diamicron + 2 metformine par jour je suis passer à 1 diamicron + 2 metformine puis seulement 2 diamicron par jour et cela en moins d'une semaine je commence mal ou c'est toujours comme ça ?
Merci de vos conseil et surtout de m'avoir permis de vider mon sac.

Chère Madame

Je comprends tout à fait votre révolte liée en grande partie à une information insuffisante.En effet on aurait dû vous expliquer lors de vos grossesses qu'un diabète gestationnel signifiait à coup sûr que vous étiez porteuse des facteurs génétiques prédisposants à l'éclosion d'un diabète cliniquement franc, sans que l'on puisse bien sûr en préciser l'échéance. Une surveillance régulière de votre HbA1c aurait probablement pu détecter des anomalies avant qu'une maladie de rencontre vienne décompenser votre état. De toute façon on ne peut revenir sur le passé, mais par contre on peut mieux vous éclairer pour l'avenir : non le diabète n'est plus une maladie grave ni qui doit bouleverser votre existence à partir du moment où vous acceptez une surveillance qui n'a pas besoin d'etre obsessionnelle, et quelques principes d'hygiène de vie en particulier de diététique qui n'ont rien d'insupportable ni de frustrant. Quant à la révélation à votre âge d'un diabete "franc", c'est un phénomène de plus en plus fréquent qui est dû essentiellement à notre mode de vie. Je pense, si vous ne l'avez déjà fait, qu'une consultation dans un service de Diabétologie vous ferait le plus grand bien car c'est le meilleur endroit ou recueillir les informations réconfortants dont vous avez besoin. De même les réactions que vous avez eues avec les médicaments que vous avez pris témoignent simplement que leur nature ou leur dose n'étaient pas appropriés à votre cas sans remettre en cause l'utilité d'un traitement médicamenteux. Il me parait donc plus que souhaitable de demander à votre médecin traitant de vous adresser à un service de diabétologie, sachant qu'il existe dans tous les services spécialisés des structures "d'hôpital de jour" axées avant tout sur la pédagogie ,ce qui est l'essentiel d'une bonne gestion du diabète.Pour conclure je vous informe qu'il existe des clubs de diabétiques traité par l'insuline depuis plus de 50 ans (et dont la vie n'a pas été gâchée pour autant) et qu'il devient de plus en plus courant de passer à l'insuline des diabétiques traités par comprimés depuis 10 à 30 ans. C'est vous dire à quel point cette maladie ne doit plus être redoutable, du moment qu'on en accepte les contraintes minimales.
bien a vous,

Dr. Roland Bernheim

glycémie plasmatique ou sang total?     le 12 Mars 2005

: de Ivakhtyen

Bonjour ,
J'ai mesuré ma glycémie au bout du doigt(capillaire) cela donne 1.11 g/l au meme moment on me fait une prise de sang et je teste la glycemie avec mon appareil(sur sang total) elle donne 1.13, on centrifuge et je teste la glycémie sur plasma avec mon appareil cela donne 1.37g/ et avec l'automate du laboratoire elle donne 1.31g/.Quelle glycemie faut il tenir compte? et en particulier dans le cas d'une glycemie au bout du doigt à0.69g/l ,ou celui testé au bout du doigt à1.11 à jeun presentet il un début du diabete(sup à 1.26g/l si effectué sur plasma) .
Merci.

Cher Monsieur

Pour quelle raison ces multiples controles quasi simultanés de votre glycémie ? êtes vous diabétique ou suspect de l'être ?La limite retenue par l'O.M.S.comme valeur justifiant un controle (et non pas comme témoignant d'un diabète) est de 6,6 mmoles (soit 1g26)à jeun sur le sang veineux total.il existe une différence de 10 à 20 cg (en moins)entre le sang veineux et le sang capillaire selon les appareils.De toute façon on n'est pas à 20 cg près pour déclarer que l'on est diabétique et bien ou mal équilibré.Seuls des dosages répétés de la glycémie à jeun supérieurs à 1g40,concordant avec une HbA1c supérieure à 6% affirment un authentique diabète,dont la surveillance peut très bien être assurée par les glycémies capillaires.
bien a vous,

Dr. Roland Bernheim

être dans les Normes     le 10 Mars 2005

: de Jean D

Bonjour ,
Félicitations pour votre Site. J'aimerai avoir l'avis d'un Diabétologue ou, de Diabétiques qui ont le même problème que moi à quelque variantes près pour savoir , SI je suis '' dans les Normes ''. J'ai 61 ans, 45 ans de DID, bien équilibré HB1AC 5,9. 4 Injections 4 /J Lantus & Humalog. Je viens apres une épreuve d'effort Positive , avoir mon 5 ème Stents posé. Les 2 premiers il y a 4 ans, les 2 autres il y a 3 ans. Je surveille mon alimentations, Bon équilibre HDL LDL Cholésterol Total Tryglicérides normal. Les Diabétiques en général s'ont-ils susceptibles d'avoir ces mêmes problèmes cardiovasculaires ? ou quelqu'un a-t-il un cas précis?. En clair; Suis je dans les Normes OU faut-il encore fignoler le régime exercice etc........
Merci pour toute réponse me permetant de me faire une idée.
Cordialement.

Cher Monsieur

il n'est pas possible d'être mieux équilibré que vous ne l'êtes, c'est-à-dire à la perfection par un traitement optimal et une diététique rigoureuse,aussi vous n'avez aucun effort supplémentaire à faire en ce qui concerne le diabète.Malheureusement l'injustice de la nature fait que vous avez ce problème d'athérome coronarien,qui constitue actuellement le risque majeur de complication et de danger chez les diabétiques (donc vous n'êtes pas seul,ce qui est une maigre consolation) ,et qui n'est pas exclusivement lié à l'équilibre glycémique ou lipidique,mais aussi possiblement à des différences anatomiques de calibre et de distribution des coronaires et aussi à d'autres facteurs que nous ignorons.Au total je pense que non seulement vous êtes dans les normes tant en ce qui concerne vos chiffres qu'en l'existence de troubles coronariens,mais que la seule attitude protectrice est la surveillance cardiologique dont vous êtes l'objet,et d'essayer de vous stresser le moins possible (plus facile à dire qu'à faire).Pour conclure,je pense que vous pouvez avoir un très bon espoir d'adhérer à un des clubs de diabétiques insulino traités depuis plus de 50 ans qui sont en train de se créer dans divers pays (ce n'est pas une boutade).
Meilleurs voeux et bien cordialement(au sens étymologique)

Dr. Roland Bernheim

hypoglycemies avec comprimés     le 6 Mars 2005

: de....

Bonjour ,
Voilà, je suis enseignante de SVT au second cycle. Je suis agée de 52 ans, 160 cm de taille et pesant 82 kg. Ma glycémie à jeun jalone entre 1,2 et 1,7 g/l; cholestérol total (dosage ensymatique à 30°C) est de 2,67g/l, les triglycerides 2,62g/l ; heméglobine glycosylée 7,9%; ,acétonurie ,négative, le reste des analyse est normal Mon médecin m'a préscrit le traitement suivant : Amarel 3mg ( un comprimé par jour le matin), glucophage 850 (un comprimé par jour à midi) et lofat (un comprimé par jour le soir ).Au bout d'une semaine de traitement, je me sens très fatigué, et j'ai fais des hypoglycemies ( 0,68g/l et 0,65g/l) 4h à 4h30mn après la prise du hglycophage c'est à dire vers l'aprés midi . J'ai contacté mon médecin après ce problème, et m'a suprimé le glucophage. Depuis je suis et je sens mieux Dieu merci. J'aimerai bien connaitre mon problème exact Problème de récépteurs ou de résistance à l'insuline ou autre Le traitement préscrit est -il adéquat? Pourquoi j'ai fais des hypoglycémies?
Mes salutations les plus sincères.

Chère Madame

Le glucophage seul ne peut pas entrainer d'hypoglycémie,par contre l'amarel le peut fort bien et en particulier en fin d'après midi du fait de sa longue durée d'action (ce qui explique sa prise unique le matin).Dans votre cas il est probable que c'est l'association des 2 médicaments,le glucophage renforçant l'activité de l'amarel,qui a entrainé les hypoglycémies.Compte tenu de votre surpoids,il parait plus utile de garder le glucophage,et de réduire la dose d'amarel,voire de remplacer celui ci par un sulfamide à plus courte durée d'action (daonil ou novonorm) réparti en 3 prises dont la dose n'est pas nécessairement la meme aux 3 repas,ce qui permet mieux de maitriser les élévations après les repas de la glycémie et d'éviter les hypoglycémis à distance des repas .pour cela il faut bien sur controler pendant quelque temps les glycémies avant et 2 h après les repas pour ajuster au mieu x les doses.enfin le principal facteur d'insulino résistance est lié à votre surpoids,et,vous le savez,la diététique est un élément majeur du traitement.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Traitement par inhalation pour le diabète de type 1     le 1 Mars 2005

: de Rachida

Bonjour ,
Je suis âgée de 31 ans, diabètique de type 1 depuis 1994 mon diabète est instable malgré 3 injections par jour. Mon protocole est le suivant : - Injection Novo Rapid le matin et le soir - Injection Novo Mix 30 à déjeuner à doser en fonction de la glycémie du soir- Injection Lantus le soir Ma diabètologue m'a parler d'un traitement par inhalation en ce qui concerne les injections de Novo Rapid dans 2 ans. Quel est votre avis ?
Merci.

Chère Madame

En effet l'administration d'insuline par voie respiratoire est à l'étude depuis plusieurs années,mais se heurte à 2 obstacles principaux : d'une part la tolérance trachéo-bronchique au "solvant" de l'insuline,et en particulier en cas d'inflammation ou d'infection des voies respiratoires,et d'autre part (et surtout) le cout,étant donné qu'il faut des doses environ 5 à 10 fois plus élevées par inhalation que par injection pour un meme résultat (en se rappelant que le passage de l'insuline inhalée dans la circulation est instantané,et qu'il ne peut y avoir d'effet retard).Enfin un problème technique qui doit surement pouvoir etre réglé : celui des dimensions de l'appareil d'inhalation (les premiers modèles avaient la taille d'une pompe à vélo).Il s'agit donc d'une perspective très interessante pour remplacer les injections de rapide (un peu moins depuis qu'on dispose de l'humalog et de la novorapide) dont il est difficile de dire quand cela sera commercialisé.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Grossesse et Diabète     Le19 Février 2005

: de Amélie

Bonjour ,
Ma grand-mère est décédée d'un diabète de type 2. Je désire devenir enceinte mais j'ai souvent entendu dire que le fait que ma grand-mère soit décédée du diabète pourrait m'occassionner quelques problèmes, mais je ne sais pas de quel nature sont ces problèmes. Est-ce qu'il y a des complications possibles, pour moi, ou particulièmement pour mon bébé, vu mes antécédents familiaux?? Je voudrais pouvoir prendre toute les pr´cautions néccessaires si possible si tel est le cas.
Merci beaucoup.

Cher Madame

Certes le diabète est une maladie génétique,ce qui ne veut pas dire que vous courriez un risque plus élevé de devenir diabétique que le reste de la population,si votre grand mère est le seul cas connu dans la famille.De toute façon il n'y a aucune raison de redouter quoique ce soit si vous désirez faire un enfant,et la seule précaution consistera à surveiller votre glycémie au cours de la grossesse et plus encore un dosage particulier d'une fraction de l'hémoglobine,l'Hb A1c,qu'il faudra controler en début de grossesse et 2 mois plus tard.Même les femmes diabétiques(ce n'est pas une tare)font de très beaux enfants,à la simple condition d'etre suivies régulierement! J'espère que vous serez rassurée et vous souhaite au moins des triplés.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Diabète et Voyage     le 13 Févier 2005

: de Isabelle

Bonjour ,
Je suis DID. Je fais une injection de Lantus à 6H00 et une autre à 18H00 + une injection de NovoRapid avant chaque repas (soit 3 injections de NovoRapid par jour). Je vais aller aux Antilles et je ne sais pas comment procéder avec mon schéma d'insulines, sachant que lorsqu'il est midi en France, il est 7H00 aux Antilles. Mon avion part de France à 14H00 et arrive à 21H00 heure de France (soit arrivée à 16H00 heurs aux Antilles) et pour le retour, départ des Antilles à 18H00 et arrive à 1H00 heure des Antilles (soit 6H00 heure de France). Vous serait-il possible de m'indiquer comment faire pour mes injections avec ces décalages horaires ?
En vous remerciant par avance pour votre aide.

Chère Isabelle

voici un petit schéma pour votre voyage: à l'aller vous faites sauter l'injection de Lantus du soir de votre arrivée et ne faites que la rapide du diner,en reprenanat votre rythme habituel le lendemain matin à l'heure locale au retour c'est l'injection de Lantus du matin qu'il vaut mieux sauter,faire les rapides de la journée en fonction de vos repas,et reprendre la Lantus du soir et votre rythme habituel le elndemain matin.IL y aura bien sur quelques zigzags de glycémie si vous avez la curiosité malsaine d'y regarder d'unpeu trop près,mais sans aucun danger,et surout ne gachez pas votre voyage pour cela.C'est plutot quelques jours après votre retour qu'il sera utile de contoler vos glycémis pour voir si tout s'est bien recadré.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Plantes et Diabète     le 13 Février 2005

: de salhi

Bonjour ,
Mon pére est diabétique depuis 20 ans.il prend certaines plantes (les caspiniéres).Chaque nuit il en boit une petite dose.il dit qu'il se sent bien.J'aimerai savoir si ces plantes sont déconseillées.
Merci de me le precisé.

Chère Madame

Depuis très longtemps on a utilisé des plantes très variées pour traiter empiriquement des diabètes légers,principalement au Maroc et en Inde.Jusqu'à maintenant aucune publication n'a démontré une efficacité comparable à celle des médicaments.Si la majorité des plants utilisées sont inoffensives,ce n'est pas le cas de toutes,et surtout leur usage ne dispense pas d'une surveillance étroite de la glycémie.Je n'ai trouvé aucune trace du nom que vous mentionnez et ne peux donc répondre précisément à votre question.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

évolution de la glycémie sur une journée     le 13 Févier 2005

: de Obenat

Bonjour ,
Je suis une patiente de 34 ans non diabétique mais souffrant d'une légère intolérance au glucose en raison d'une grossesse. (test avec 75 grammes de glucose 1.45 au lieu de 1.40) je me controle ce qui m'angoisse. en effet je suis omnibulée par l'hypoglycémie. Le matin je flirte avec les 0.70 ce qui provoque chez moi des angoisses nocturnes et des insomnies. Pourriez m'expliquer l'évolution journalière de la glycémie chez un patient sain. A partir de quel taux pouvons nous nous considérer en hypoglycémie?Comment fonctionne la régulation de l'insuline la nuit ??
Je vous remercie d'avance de votre collaboration.

Chère Madame

Arrêtez de vous angoisser pour un faux problème.Votre glycémie après charge n'est pas pathologique et ne justifie aucune surveillance sauf s'il y a des antécédents de diabète dans votre famille.Il est parfaitement normal d'avoir une glycémie à jeun à 0,70 et on ne ressent de symptomes que pour des chiffres inférieurs.La glycémie varie physiologiquement entre 0,70 et 1,40 au cours de la journée.Si vraiment vous tenez à vous ennuyer plus que de raison,surveillez votre poids et faites faire tous les deux mois un dosage de l'Hb A1c. Le stress est beaucoup plus nuisible que votre glycémie.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim