demande très urgente     le 22 Avril 2005

: de fatiha

Bonjour docteur,
texcuse moi mais je suis désispéré , je m,apple milan j,ai 24ans j,ai fait des analyse de sang est il mon dit que j,ai un glycémie à 1,09g/L au jeun ; est pour les urines j,ai pas de sang , ni de glucose mais j,ai de trace de l;acétone de plus j,ai une maladie de rien qui s,apple hydronéphrose modérées ua rein droite
de plus j,ai uriné une fois est la deuxiéme fois j,ai fait les analyses des urines de plus quand je suis partie à l,hymathologue pour faire les analyse de sang j,ai le stress
est un trouble de comportement est mon coeur battre trés vite est ma tention est élévé
est ce que ses troubles perturebe les anlyses est sourtout l,apparition de l,acétone dans les urines
le medecin m,a dit que j,ai rien est que je ne suit pas diabétique
mais , moi je me sens un soif est j,ai d e vertige est je me sens trés fatigués est je me sens mes yeux sérré
est ce que c,est un probléme de diabéte au un autre probléme
merci docteur de me prévenir en plus bref moment est je vous remerciez pour votre travail.

Chère Madame,

Votre médecin a raison .Vous n'êtes pas diabétique, mais très anxieuse et vos examens sont normaux (la présence de traces d'acétone ne veut rien dire si ce n'est qu'on est à jeun). Les signes que vous décrivez n'ont rien à voir avec une maladie mais avec votre émotivité, ce qui n'est pas du ressort de la santé. Faites du yoga ou de la relaxation plutôt que des examens inutiles.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

début de diabète ?     le 16 Avril 2005

: de ?

Bonjour ,
Je suis un jeune âgé de 39 ans et je pèse 100 kg le dernier résultat de test était 6.47 mmol/l de glycémie. Aussi le taux de cholestéro est élevé. Je veux savoir est-ce c'est un début de diabète sinon est ce que possible avec un régime et du sport on peut récupérer le taux normal.
Merci.

Cher Monsieur,

Votre chiffre de glycémie est juste au-dessus de la valeur qui permet d'évoquer un diabète. A lui seul il ne permet absolument pas de l'affirmer, et si l'on veut s'en assurer il faut recontroler la glycémie et à jeun et 2h après un repas, ainsi que le taux d'HbA1c. Ce n'est que si tous ces éléments sont concordants que l'on pourra évoquer un diabète "latent"chez vous. De toute façon cela ne serait qu'une raison supplémentaire de faire un régime et de perdre quelques kilos, ce qui selon toute vraisemblance suffirait à normaliser vos chiffres, qui jusqu'à preuve du contraire ne justifient aucun traitement médicamenteux.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

attraper le diabète     le 26 Mars 2005

: de Djoun Toffoli

Bonjour ,
On a décelé il y a peu que ma copine, âgée de 16 ans, est atteinte du diabète de type 1, elle a frôlée le coma d'après les médecins mais elle est sortie d'affaire et débute le traitement, ça se passe très bien pour l'instant. Elle est également ashmatique depuis son jeune âge, et il y a 2 mois, je lui aurais transmis un virus dû à un bouton de fièvre ou autre, ce qui aurait provoqué chez elle de l'herpès dans les voies orales et certainement jusqu'au foie, la cause en serait qu'elle n'avait encore jamais contracté ce virus et aussi parce que son asthme a fragilisé son organisme, son herpès a été soignée sans mal, puis tout a semblé être rentré dans l'ordre..Donc maintenant, sa grand- mère qui l'élève m'en veut car elle pense que c'est de ma faute qu'elle est devenue diabétique, alors que les médecins ont dit que de toute manière ma copine était sujette à l'être et que le diabète se serait très certainement déclaré tôt ou tard même si je ne lui avais pas transmis ce satané virus. Alors sa grand-mère a rétorqué en disant que si on avait fait attention et qu'elle n'aurait par chance déclaré le diabète seulement après ses 20 ans, qu'il serait moins grave et qu'il se soignerait plus efficacement.Pourriez-vous me dire si sa grand-mère a raison de m'en vouloir et si ce qu'elle avance est véridique, car je m'en veux bcp de tout ce qui s'est passé..!! A t-elle raison ou pas????
merci d'une réponse claire et de votre part.

Cher Monsieur,

La grand mère a tout à fait tort, le diabète est une maladie génétique qu'on ne peut donc pas "attraper" comme un rhume, mais qui se révèle plus ou moins tôt dans la vie selon le type de diabète et selon les circonstances (il est fréquent chez les jeunes que ce diabète se révèle au décours d'une infection parfaitement banale par ailleurs).Vous n'êtes donc absolument pas responsable de la malchance de votre copine et la grand-mère saisit peut-être ce prétexte pour vous écarter ? Essayez de rassurer tout le monde et de soutenir votre copine car si le diabète bien traité n'est plus une maladie grave, ça reste encore une contrainte qu'il faut du temps pour accepter.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

dosage     le 28 Mars 2005

: de Walter

Bonjour ,
Depuis novembre 2001,je suis diabétique au début je prenais des médicament mais depuis le 11 février 2005 je dois me faire deux piqûres de mixtard 30 mais le problèmes je n'arrive pas a doser je prends actuellement le matin et le soir 18 u et je prend un comprime de metformax a chaque repas mes glycémies sont pour ce matin encore 246 et hier soir j'avais 123 alors je ne m'y retrouve plus comment apprendre a bien me doser car cela commence a me prendre sérieusement la tête.
Merci de votre réponse

Cher Monsieur,

Nous ne pouvons nous substituer au médecin (de préférence compétent en diabétologie) pour traiter et suivre un diabète insulinodépendant. Cela relève de l'éducation diabétologique qui est dispensée au mieux dans le cadre d'ateliers pédagogiques comme en organisent en "hôpital de jour" tous les services hospitaliers de diabétologie auxquels je vous conseille vivement de vous adresser. Vous comprendrez aisément qu'on ne peut traiter par mail votre problème qu'il faut voir en priorité avec le médecin qui vous a mis sous insuline.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Réactions aux médicaments     le 23 Mars 2005

: de Riva Irène

Bonjour ,
Je suis en traitement depuis deux mois environ maintenant pour des taux de cholestérol et diabète élevés. Je pesais 116 kg, il y a trois ans. Il y a deux mois, 112 et depuis la prise de médicaments pour les deux maladies, je suis descendue vers les 105 kg (avec variante d'un kilo le soir, ce qui semble normal). Je dois prendre Glucophage et Lipitor. Or depuis la semaine dernière, j'ai commencé à avoir des boutons surtout sur les jambes et maintenant, le bas de mon cou est empli et j'ai une poche rouge au-dessous de l'oeil droit. C'est surtout le côté droit qui souffre et les premières nuit, je faisais des cauchemars. J'ai reçu une seconde boîte de Lipitor, mais au lieu des 1O mg prescrits auparavant, je me suis aperçue que la nouvelle boîte était de 20 mg !!! J'ai arrêté immédiatement. De plus, sur le coup du pied droit, j'avais commencé à avoir un petit ulcère que j'avais réussi à guérir presque complètement avec une crème qui convenait. Avec ces démangeaisons terribles qui m'empêchent de sortir, la blessure du pied est devenue très douloureuse et plus grande ! Mon rein droit est en mauvais état donc, le Glucophage a l'air d'être nocif pour le foie (où j'ai des problèmes de foie et de rein). Puis-je arrêter les deux médicaments, car depuis que j'ai arrêté le Lipitor, cela continue et je me sens mal. J'avais déjà reçu des antidépresseurs avec lesquels je me sentais de plus en plus mal et contre l'avis de mon médecin, j'ai arrêté du jour au lendemain, avec comme résultat un bien-être que je n'avais plus eu depuis vingt ans au moins. Je suis à nouveau active, je fais des projets, je peins, fais de la musique et malgré mes 70 ans, je décore ma maison. J'espère ne pas trop vous avoir vous ennuyé avec mes longs commentaires, mais je n'ose plus m'adresser à mon médecin. Tout ce que j'espère est de savoir qui a prescrit ou donné (docteur ou pharmacien) le Lipitor 20 mg. Est-ce une erreur ! je compte me faire rembourser le prix étant de 116 Euros !
Merci d'avance pour votre réponse pour laquelle je vous suis infiniment reconnaissante.

Chère Madame

Il est bien difficile d'établir un lien précis entre les médicaments que vous prenez et les réactions cutanées d'allure allergique que vous mentionnez, car si tous les médicaments peuvent être responsables de réactions allergiques, ce n'est pas fréquent ni avec les statines (dont le Lipitor fait partie) ni avec le glucophage. De toute façon ces médicaments n'étant pas de nécessité majeure, vous pouvez très bien les arrêter sans risque quelques semaines pour voir si vos troubles cutanés disparaissent et si vos chiffres de glycémie et de cholestérol remontent les reprendre pour un bref essai afin de voir si c'est bien eux les responsables. Quant au problème du dosage du lipitor, il n'est pas plus toxique à 10 ou 20 mg, mais plus cher et pas nécessairement utile à plus forte dose. C'est à vous de voir comment votre médecin avait rédigé son ordonnance. En espérant que tout s'arrangera rapidement.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Résistance aux traitements     le 20 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
J'ai 25 ans et je suis diabétique de type II depuis 11 ans. Je fait de lipodystrophie aux zones d'injection. En 2001 mon diabètologue m'a fait hospitaliser pour une pompe externe. Problème, je ne supporte aucun catétère ( démangeaison, inflammation... ). Ne voyant aucune amélioration au niveau de lipodystrophie mon diabètologue me parle de la pompe implantable. Je me suis fait opérée en décembre 2003. Quinze jours après mes glycémies n'ont cessés d'augmenter. En 3 mois j'ai perdu 10 kilos et je me suis fait hospitalisé avec une glycémie de 5.06g. Après différentes analyses les médecins découvre un taux élevé d'anticorps anti insuline (plus de 80%). Je suis rester 5 jours sous perfusion (insuline + glucose sans repas ) pour faire déscendre le sucre. Depuis je suis revenue aux injections avec de nouvelle apparition de lipodystrophie et les anti corps sont a 83%. Je n'ai aucun contrôle sur mon diabète j'ai l'impression qu'il fait ce qu'il veut. Un jour je suis équilibrée un autre les glycémies sont hautes ( entre 2g et 3g en postprandial par exemple ) avec un régine, sans excès, a 100g de féculant et 40g de pain. Les médecins ne me disent pas s' il existe une solution pour que les anti corps redeviennent a un taux acceptable et ils ne sont pas trés optimistes. Je ne cherche pas non plus une solution sur ce forum mais peut etre des conseils rassurant si possible..à bientôt,
Merci.

Cher Monsieur,

Votre problème est à la fois rare et complexe et ne peut être traité qu'avec des immunologistes compétents. Les nouveaux traitements immunosuppresseurs, beaucoup mieux tolérés que les précédents, pourraient peut-être vous apporter une réponse. Je vous conseille de vous adresser à un service d'immunologie pour poser la question.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Diabète chimique     le 16 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
J'ai 31 ans. Mon médecin me dit que j'ai un diabète chimique... j'aimerai savoir de quoi il s'agit exactement. au moi de janvier mes tryglicerides étaient de 3.39 au lieu de 1.50(maximum. Après visite il m'a fait faire un test de glycemie avec absorbsion de glucose (75g) et patienter deux heures et le résultat est de 1.49 g/l. Pouvez-vous éclairer ma lanterne car je n'ai rendez-vous avec un andocrinologue que fin mars.
Merci.

Chère Madame,

Le terme de "diabète chimique" est tombé en désuétude. On est diabétique ou on ne l'est pas. Le premier "degré" de diabète n'est marqué que par une simple élévation de la glycémie à jeun au dessus de 1,26g et 2h après charge en glucose au dessus de 1,40g. Encore faut il qu'il y ait des antécédents de diabète familial ou de facteurs de risque cardiovasculaire associés (obésité, hyperlipidémie, tabac) et surtout que l'on ait retrouvé des glycémies franchement plus élevées à jeun de façon répétitive. Je pense que l'on vous a alarmée un peu abusivement et qu'un simple contrôle vous rassurera.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Greffes     le 15 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
Mon généraliste m'informe de greffes de glandes dans les muscles, je suis de type 1 et je pousse un cri " au secours " je suis partant pour une greffe soit des glandes soit du pancréas, avez vous des infos?
Cordialement.

Cher Monsieur,

La perspective de greffes d'îlots de langerhans (et non de glandes) dans les muscles n'est pas pour demain (parmi les nombreux problèmes posés il faut environ 3 pancréas entiers pour prélever suffisamment d'îlots pour greffer une personne : ou les trouver?). Quant aux greffes de pancréas entier, qui sont pratiquées depuis plus de 15 ans, outre les problèmes techniques qu'elles posent et leur coût élevé, un des problèmes majeurs était celui du traitement antirejet (qui est en voie de simplification), beaucoup plus lourd que le traitement insulinique. C'est pourquoi jusqu'à une date récente la greffe de pancréas (le plus souvent associée à une greffe rénale) ne s'adressait qu'à des formes gravissimes de diabète avec microangiopathie majeure et en particulier rénale. Cela devrait changer dans les prochaines années et de toute façon seules les équipes hautement spécialisées dans ce domaine peuvent décider d'une telle opportunité.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Dosage insuline et repas     le 14 Mars 2005

: de fid alouf

Bonjour ,
Tout d'abord merci infiniment pour la clarté de votre réponse. Étant particulièrement inquiet, j'aurai si vous me le permettez d'autres petites questions :

1) En ce qui concerne l'injection de Lantus : est-il important qu'elle soit à heure fixe? (je la fais vers 22h mais pourrais-je la faire par exemple vers 21h ou bien vers minuit sans pour autant modifier dangereusement la glycémie?)

2) Les 3 repas de la journée doivent-ils toujours être à heure fixe ou bien pourrais-je par exemple déjeuner une fois vers 14h au lieu de midi, et dîner à 22h au lieu de 20h ?

3) Si je suis en hypoglycémie (par exemple à 0.53g comme cela a été le cas ce matin vers 11h30 ) : dois-je tout de même faire l'injection de novorapid du midi (à 6U) ou bien la baisser ? Je n'ai pas osé la modifier mais je ne sais pas si j'ai bien fait.. car j'ai peur que l'insuline injectée fasse empirer l'hypoglycémie.

J'avais d'autres questions mais elles ne me viennent plus à l'esprit.
Je vous remercie d'avance pour votre réponse,

Cher Monsieur,

En réponse à vos questions :

1. L'horaire d'injection de la Lantus n'est pas à 1 voire 2 heures près.

2. La Lantus a été inventée pour faciliter la vie des diabétiques et non la compliquer. Elle assure en effet une meilleure stabilité de la glycémie entre les repas du fait de sa meilleure régularité de résorption sous cutanée. Elle ne peut par contre à elle toute seule assurer un équilibre glycémique sur 48 h et empêcher une élévation post prandiale (2h après le repas) de la glycémie. C'est la raison pour laquelle les injections d'insuline rapide sont nécessaires avant chaque repas, ce qui autorise de fait une plus grande liberté pour l'horaire des repas. La seule précaution en cas de trop grand écart d'horaire par rapport à l'habitude étant de vérifier la glycémie préprandiale.

3. En cas d'hypoglycémie à proximité d'un repas il faut bien sûr diminuer la dose de rapide de ce repas. Par contre si cette hypo est à 2h du repas précédent, c'est la rapide de ce repas qu'il faudra réduire si cela se répète. Enfin si une hypo se manifeste plus de 2h après un repas et que le repas suivant est à plus d'une heure, il faut se re-sucrer et re-contrôler la glycémie avant le repas suivant pour ajuster la rapide si besoin.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Maux de tête     le 14 Mars 2005

: de fid alouf

Bonjour ,
J'ai 29 ans. Il y a une semaine, on a découvert chez moi un diabète de type I. J'ai été transporté aux urgence avec un taux de 4,5g de glycémie. Je suis resté une semaine en clinique et un diabétologue est venu me voir chaque jour pour m'expliquer ce que j'avais et comment approcher la maladie au quotidien : j'ai 4 piqûres par jour à effectuer - 3 Novorapid (8U le matin, 6U à midi, et 6U le soir) et une Lantus le soir à 22h.(le docteur me l'a réglé à 26U en sortie de clinique il y a 3 jours). Mais depuis, mon taux de glycémie est bas le matin : il était à 0,55 le premier jour, et 0,53 le deuxième.. avec à chaque fois un gros mal de tête qui dure toute la matinée. Le docteur m'avait dit que la normale du matin se situait entre 0,7g et 1,2g.. : Hier soir, j'ai alors réglé la Lantus à 24U au lieu de 26U : ce matin, mon taux est à 0,75g, mais j'ai toujours des maux de tête. pourtant mon taux est dans la fourchette dite normale.. Pourriez vous m'aider SVP ? Est ce que ce mal de tête est normal ? Est-il lié à mon diabète ? Comment peut-on y remédier ? car je n'avais jamais eu de maux de tête avant la maladie..
Je vous remercie beaucoup par avance pour votre.

Frédéric Bonjour,

Vos maux de tête du matin sont probablement liés à une glycémie trop basse. Comme le cerveau ne fonctionne qu'au glucose et lorsque la glycémie baisse au dessous 0,7/0,8g il fonctionne de moins en moins bien au fur et à mesure que la glycémie baisse. D'où maux de tête, troubles de la vision, du comportement et même coma dit hypoglycémique au dessous d'un certain seuil. Vos glycémies du matin sont trop basses et il n'est pas exclu qu'elles soient encore plus basses vers 4 à 6h du matin. Donc la dose de 26 u de Lantus à 22H était trop fort. Celle de 24 aussi. Il faut continuer de baisser de 2 en 2 unités. D'autant que, durant les première semaines et même les premier mois d'insuline les besoins nécessaires au début d'un diabète récent tendent le plus souvent à diminuer de façon parfois très importante. Pour accompagner et même anticiper cette baisse de besoins, mieux vaut, par prudences se fixer pour objectif une glycémie du matin à jeun de l'ordre de 1 à 1,2g. Mais n'hésitez pas à appeler votre médecin si les maux de têtes persistaient.
Bien cordialement,

Dr. Pierre Massabie