Diabète et velo
le 21 Janvier 2006
: de Nanar
Bonjour,
J'ai le projet de participer à Paris Brest Paris en aoùt 2007, rando
vélo de plus de 1200 km en 4 jours. J'ai passé les test d'efort et je
n'ai aucune contre indication physique mais je me questionne sur la façon
de gérer mon diabète. Je suis atteint d'un diabète de type 1
dit lent. Mon pancréas fonxctionne encore un peu mais de façon
irrégulière. Je suis sous glucophage 850 ( 3 cachets/jour)et
diamicron LM 30 (2 c le soir). J'ai tendance à avoir de l'hyperglycémie
le matin ( 150 mg environ).
Merci.
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Cher Nanard,
Votre risque est l'hypoglycémie due au Diamicron. Il faudra le remplacer
par un autre sulfamide hypoglycémiant de courte durée ou le
supprimer. Votre diabétologue vous conseillera bien. Parlez-lui en.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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question sur dose insuline et grossesse
le 21 Janvier 2006
: de Morgane
Bonjour,
j'ai 30 ans et je suis enceinte de 28 SA je fais un diabète gestationnel
diagnostiqué très tôt (j'avais dejà fait du diabète
gestationnel pour ma précédente grossesse). Ce diabète est
traite par insuline depuis le début du 4 è mois: ACTRAPID avant les
repas du midi et du soir.INSULATARD au coucher. Je m'inquiète un peu car
depuis 3 semaines les doses d'insuline ne cesse d'augmenter pour obtenir des
glycemies 2 heures après repas en dessous de 1.20 comme mon diabeto
me l'a demandé. En ce moment je suis a 50 Unités ACTRAPID le midi
53 Unites ACTRAPID le soir 30 Unités INSULATARD au coucher Soit en tout
133 untités d'insuline par jour !!!! J'ai peur des conséquences que
cela peut avoir sur mon bébé. Y a-t-il une dose maximale d'insuline
a ne pas dépasser ?? Est ce sans danger pour le foetus ??Je précise
que ma dernière prise de sang HBA1C était de 4.5 % et que
je pèse 94 Kg. Je n'ai pris que 2 Kg depuis le début de grossesse
(je dois éviter la prise de poids vu mon surpoids) Le bébé lui
a une croissance au 50 eme percentil donc au milieu des courbes ce qui est bien.
Merci pour votre réponse....
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Chère madame,
l'insuline maternelle ne traversant pas la barrière placentaire, vous n'avez
pas à vous inquiéter des répercussions des doses sur votre
enfant (c'est le taux de vos glycémies qui peut être perçu par
le pancréas du fotus et entraîner de sa part des réactions ;
sécrétion d'insuline en cas d'hyperglycémie maternelle, de
somathormone dans le cas contraire). L'escalade de vos doses d'insuline traduit,
en l'absence d'hypoglycémies, une insulino résistance dont il faudra
rechercher la cause après votre accouchement. Le taux de votre HbA1c est
ravissant,mais il reflète la moyenne des 2 mois précédents
où vous étiez bien équilibrée, le dosage de la
fructosamine qui reflète les 15 jours précédents permettrait
peut être un suivi plus juste. De toute façon, au terme ou vous êtes
c'est à l'accoucheur de voir avec votre diabétologue si une
hospitalisation avec passage temporaire sous pompe à insuline n'est pas
la meilleure solution vous assurant une protection maximal
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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effets secondaires metformine
le 20 Janvier 2006
: de François
Bonjour,
Je suis diabétique et depuis deux jours, je suis un traitement en metformine
850 mg. Je n'ai constaté aucun effet indésirable au niveau de mon
appareil digestif. Seulement, et peut être ce n'est qu'une coïncidence,
je succombe de nouveau à une "dépression" qui m'avait
épargné depuis deux mois à peu près. Cette
précision m'est importante, car grâce au régime que j'avais
suivi pendant ce temps là, pour justement essayer d'équilibrer ma
glycémie (sport et nourriture sans sucre rapide), j'avais retrouvé
un peu le sourire et la douceur de vivre. Je précise docteur, que je n'ai
jamais eu le courage de parler de ma "dépression" : mauvaise humeur,
angoisse Est-ce-que vous pensez docteur que ce n'est qu'un état passager
et que je dois poursuivre mon traitement en metformine et naturellement mon
régime ?
Merci.
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Cher monsieur,
Je pense comme vous qu'il ne peut s'agir que d'une coïncidence, la
metformine n'ayant jusqu'à ce jour jamais été
accusée d'agir sur l'humeur. Comme vous mentionnez que vos efforts
vous avaient redonné une certaine joie de vivre, cela fait penser que vous
avez déjà éprouvé des passages dépressifs.
De toute façon 48h est beaucoup trop bref pour juger d'un état
dépressif. Parlez en a votre médecin et acceptez l'idée qu'un
diabète comme le vôtre n'a aucune raison de vous priver de quoi que
ce soit et représente un risque de santé 1000 fois moindre que
chaque fois que vous montez en voiture.
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Novorapid pour hémoglobine à 8,5 ?
le 20 Janvier 2006
: de mfchem
Cher Docteur,,
Je viens de découvrir ce site avec une grande satisfaction, en effet
je suis une fidèle lectrice du Pr Perlemuter. Je vous résume mon
histoire : J'ai 54 ans, je suis une femme, DID depuis 1990, polyarthrite
rhumatoïde en 1993, hypothyroïdie d'hashimoto en 2005. J'espère
que la série des maladies auto-immunes va s'arrêter là car
cela devient ingérable. Je suis traitée avec 2 injections de mixtard
30 : environ 32 u le matin et 10/12 le soir. J'avais une hémoglobine entre
6,6 et 7,2, mais depuis cette hypothyroïdie et une poussée de PR
(cortancyl entre 5 et 3 mg/jour, méthotrexate), je me retrouve avec une
hémoglobine à 8,5 ! Malgré une vie très
régulière (je suis en invalidité depuis 2 ans), je constate de
grandes variations dans mes glycémies sans raison apparente. Ma TSH
varie encore beaucoup de 3 à 6 pour revenir à 2, 5. Cela peut-il
expliquer la montée de l'hémoglobine ? Je suis sous
lévothyrox 75. Je pensais demander de la novorapid pour essayer de
juguler les hypers, car je crains les complications avec de tels taux. Qu'en
pensez-vous ? Avez-vous des patients atteints par ces 3 maladies ? J'ai lu des
témoignages de diabétique + hypothyroidie mais jamais de PR.
Je vous remercie d'avance pour votre réponse. Respectueuses
salutations.
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Chère madame,
Votre situation n'est malheureusement pas unique,le diabète,chez
certains patients,étant en grande partie lié lui aussi à un
mécanisme auto-immun comme la PR et le Hashimoto. Ce dernier ne joue
qu'un rôle mineur sur l'équilibre glycémique (il est d'ailleurs
curieux que l' on suive votre traitement substitutif de T4 en dosant la seule TSH
sans mesurer parallèlement votre T4 libre). C'est beaucoup plus
l'évolution de votre PR qui peut interférer, tant en cas de
poussée inflammatoire que de réaugmentation du cortancyl (a moins
de 5 mg il ne joue aucun rôle sur la glycémie). C'est pourquoi avant
de changer quoi que ce soit,il faut recontrôler votre HbA1c 2mois
après le dernier dosage, et ce n'est que si ce 2eme taux reste
élevé qu'il faut envisager, sans aucune urgence (on a tout de
même quelques années devant soi!!!) et après des
contrôles répétés de vos glycémies pré
et post prandiales, de modifier votre traitement. La notion d'urgence en
diabétologie n'est jamais motivée par des chiffres, quels qu'ils
soient,mais avant tout par des troubles cliniques.
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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utilité de la Metformine
le 17 Janvier 2006
: de François
Bonjour,
En novembre 2005, à la suite d'un contrôle médical banal,
puis par analyse de sang, mon taux de glycémie s'est révelé
de 1.58 g/l. En suivant un régime simple (nourriture sans sucre "rapide" et
sport), ce taux est descendu un mois après à 1.29, puis quelques
semaines plus tard à 1.15 g/l. Malgré ce taux pratiquement
équilibré à 1.10 g/l, mon médecin diabétologue
m'a donné un traitement en métformine 850 mg.
Je voudrais votre conseil sur les aspects positifs ou non de ce traitement.
Merci d'avance..
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Cher monsieur,
la metformine est un médicament sérieux et non toxique dont les
effets bénéfiques au long cours l'emportent largement sur les
inconvénients digestifs non dangereux qu'elle peut entraîner. Ce n'est
certainement pas sur une glycémie isolée que votre médecin
vous l'a prescrit,mais probablement sur plusieurs contrôles et en particulier
de l'HbA1c pour affirmer formellement que vous êtes bien diabétique
et justiciable, outre de mesures hygiéno-diététiques toujours
nécessaires, d'un traitement médicamenteux. On peut spéculer
pour savoir si l'amélioration de vos performances est liée au seul
régime ou à la seule metformine, mais on pense que le
médicament même si vous n'en avez pas besoin actuellement pour
avoir des glycémies normales, exerce un effet préventif à
l'égard des complications lointaines du diabète et donc que vous
avez intérêt à le poursuivre en faisant doser tous les 3 mois
l'HbA1c, ce qui est bien plus utiles que des glycémies occasionnelles.
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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HbA1c à 6%
le 17 Janvier 2006
: de Labe
Bonjour,
Diabétique depuis 10 ans (j'ai 48 ans), mon taux d'hémoglobine
glyquée reste aux alentours de 9.2 ou 9.7 alors que ma glycémie
depuis 2 mois est bien contrôlée.(entre 0.8 et 1 g le matin et 0.7 et
0.9 le soir) Dans combien de temps cela aura -t-il des répercussions sur le
taux d'hémoglobine glyquée ? Dans combien de temps puis-je
espérer retrouver un taux de 6 pour l'hémoglobine glyquée ?
Merci.
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Cher monsieur,
l'HbA1c donne rétrospectivement la moyenne des variations
glycémiques des deux mois précédents. Si vous êtes
de façon répétée à 9%ou au dessus cela signifie
que votre équilibre glycémique,voisin de 2g de moyenne,est des plus
médiocres et qu'il ne faut pas vous baser sur des glycémies
occasionnelles (car bien sur votre taux n'est pas à 2 g 24h sur24). Si vos
glycémies se sont améliorées depuis 2 mois vous pouvez
dès maintenant faire recontrôler votre HbA1c qui devrait avoir
significativement baissé sans pour autant atteindre les 6% qui
représentent un idéal souvent difficile à atteindre, mais en
visant la fourchette entre 6 et 7 % ce qui est très bien. Pour cela on ne peut
vous fixer un délai précis,et il y aura peut être lieu de
réviser votre traitement (que vous n'avez pas mentionné)
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Prise de poids et insuline
le 17 Janvier 2006
: de Fabs
Bonjour,
Je voudrais savoir si l'insuline fait prendre du poids ? Car depuis que je suis
sous Lantus et Novorapid j'ai pris quelques kilos. Est-ce lié ?
Merci.
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Cher(e) Fabs,
oui l'insuline fait prendre du poids, soit à ceux qui avaient maigri du fait du
déséquilibre qui les a fait mettre à l'insuline (auquel cas ils
reprennent le poids qu'ils avaient perdu) soit, et c'est plus fréquent, quand
les doses d'insuline sont en excès plus ou moins important,entraînant
des hypoglycémies ou une augmentation de l'appétit. Il faudrait
voir avec votre médecin après des contrôles
répétés de vos glycémies pré et post
prandiales si vos doses d'insuline sont bien adaptées, ainsi que votre
diététique.
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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eczéma et diabète
le 17 Janvier 2006
: de Terry
Bonjour,
J'ai une question, je suis diabétique de type 2 depuis 3 ans, je suis a deux
avandia par jour, matin et soir depuis., c'est bien contrôlé.
J'ai depuis plus d'un an des problèmes d'eczéma aux
paupières,ca pique ca fais, mes yeux larmoies, des plis des enflures, ce
n'est pas drôle..je contrôle par des crèmes, mais; c'est toujours
présent, ca ne s'en va pas. Les médecins disent que ca
peut-être allergique...mais ne sont pas sûr...Est-ce que ce peut-être
dû a mon diabète, mes yeux sont ok. ils ont été
vérifiés... Est-ce que je manque d'insuline, l'ínsuline
étant une hormone, est-ce peut provoquer ce genre de réaction,
l'eczéma est-ce fréquent chez lemaes diabétiques
et pourquoi?
Merci.
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Cher monsieur,
le diabète a bon dos et on peut l'accuser de tous les maux. Certes les
problèmes d'infection cutanée (et non d'eczéma allergique)
sont plus fréquents chez les diabétiques surtout s'ils sont mal
équilibrés,ce qui n'est pas votre cas. A priori vous ne manquez pas
d'insuline l'avandia n'en faisant pas sécréter mais la rendant plus
efficace et de toute façon cela ne peut expliquer votre allergie. Par contre
une allergie à l'avandia est tout à fait possible, mais je suppose
que votre dermatologue a du y penser avant moi (sinon posez lui la question)
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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quel régime pour un DT2 ?
le 17 Janvier 2006
: de Ga-mab
Bonjour,
Mon mari est diabétique, type 2 n'ayant fait aucun contrôle pendant
les fêtes et surtout aucun régime il se retrouve avec un taux de 2.75
pouvez vous me donner un plan afin de le nourrir correctement car il ne prend
aucun en cas et a toujours très faim.
Merci.
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Chère madame,
on ne peut pas avoir une glycémie à 2,75 uniquement par
écarts de régime,et comme vous ne dites pas quel traitement suit
votre mari il est impossible de savoir si c'est son diabète ou son traitement
qui est mal équilibré. Par ailleurs si vous désirez une bonne
information diététique, ce n'est par sur un site Internet,
nécessairement bref ,que vous pourrez la trouver, mais auprès
d'un(e)diététicien(ne), car cela ne se règle pas
en 5 minutes.
Bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Crainte pour l'avenir
le 17 Janvier 2006
: de clemath
Bonjour,
j'avais déjà posté il y a qq mois. je suis did depuis un peu
plus de 2 ans. je viens d'avoir un bébé et pendant ma grossesse,
le médecin a décelé une dérèglement de la
thyroide, que nous avons suivi de près pendant tte la grossesse.
Début décembre, après l'arrêt de l'allaitement, j'ai
été frappé d'une grosse fatigue et d'une prise de poids
(près de 10 kg en 15 jours !) plus d'autres petits symptôme assez
gênants au quotidien. Le diagnostic tombe : hypothyroïdie. L'endocrino
a laissé sous entendre qu'une maladie auto immun (diabète) en
entraînait une autre (thyroïde !), puis une autre .... etc! je voulais juste
savoir si ces deux maladies auto immunitaires étaient liées et
à quoi je pouvais m'attendre dans les années à venir !
Merci.
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Chère Clemath,
Je suis surpris de votre peur de l'avenir. Oui, vous avez un terrain " immunitaire "
mais, même si diabète et hypothyroïdie sont liés, ce qui
n'est pas prouvé, rien n'indique que vous ferez une autre maladie
immunitaire.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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