différentes mesures entre labo et lecteur de glycemie
le 1 Février 2006
: de Mohammed.
Bonjour,
Je suis diabétique de type II et j'ai un lecteur de glycemie à
éléctrodes qui s'appelle ONE TOUCHE, bref ça fait un mois
j'ai mesuré ma glycémie au loboratoire et j'ai trouvé
1.50 mg/l après 10 min environ j'ai mesuré avec mon lecteur et
j'ai trouvé 1.18 mg/l. un autre fois j'ai mesuré avec un lecteur à
bandelettes et j'ai trouvé 1.11mg/l en même temps j'ai mesuré
avec mon lecteur et j'ai trouvé 1.33 mg/l. aujourdh'hui j'ai mesuré
au lobo et j'ai trouvé 1.30 mg/l et 10 min avant quand j'ai mesuré
avec mon lecteur j'ai trouvé 1.05 mg/l . Et maintenant je ne sais plus à
quoi je dois croire surtout que mon médecin a dans son cabinet le même
lecteur que le mien.
Merci.
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Cher monsieur,
il est tout à fait normal de trouver des valeurs de glycémies
différentes de 20 à 30 cg selon le moment et l'age du capitaine
1- parce que le taux de la glycémie varie tout le temps et peut parfaitement
à 10 min de distance avoir changé de 20%
2- parce que la glycémie est différente entre le sang veineux (au labo)
et le sang capillaire
3- parce que les appareils de lecture ne sont ni parfaits ni réglés
de façon identique, ce qui ne les empêche pas d'être tout à
fait fiables. Les valeurs variées que vous mentionnez n'ont donc aucun
caractère dangereux et sont dans les limites de la normale,et vous pourriez
vous poser des questions si 2 lecteurs donnent des valeurs différant de plus
de 0,40.Vous pouvez donc faire confiance à votre One Touch
Bien à vous
Dr Roland Bernheim
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Grossesse et pompe implantée
le 30 Janvier 2006
: de Anne.
Bonjour,
J'ai 29 ans et j'ai une pompe implantée depuis 2 ans J'aimerais savoir
comment cela ce passe pour la grossesse. Peut-on être enceinte avec une
pompe implantée? Je sais qu'il y a eu un cas à Strasbourg
Merci pour vos renseignements.
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Chère Anne,
Je n'ai pas d'expérience personnelle de pompe implantée: demandez
à l'équipe qui l'a mise. Je peux vous dire que les pompes externes
font de très belles grossesses et des bébés magnifiques.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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diabète mal équilibré
le 29 Janvier 2006
: de Hamida.
Bonjour,
Une maman qui a peur pour son bébé. Amine est un jeune
garçon age de 9 ans , DID depuis presque deux ans et demi , traite a
l'insuline depuis octobre 2004 avec les dosages suivants : Matin 7h14 : 4 UI rapid
+ 8 UI NPH Soir 19h15 : 4 UI rapid + 6 UI NPH. Pendant une année ou plus
tout allait bien, diabète contrôle (HB1ac entre 6,5 et 7) mais depuis ,
il nous fait des hyper a répétition, surtout l'après midi, sa
glycémie monte sans pour autant qu'il ai mange quoi que ce soit et si par
malheur il mange quelque chose sa glycémie fait un bond et dépasse
les 4g50. Sa glycémie a jeun a aussi changé, elle atteint parfois
jusqu'à 2,50g. Ces derniers temps je suis passé au stylo injecteur,
avec aiguille de 6mm et pour éviter quatre piqûres quotidiennes et sur
avis d'un médecin je suis passe a la mixtard30 (seule disponible en ALGERIE)
avec les dosage suivants : Matin 7h15 : 16 UI Soir 19h15 : 10 UI Une toute petite
amélioration du a l'augmentation de la dose je suppose mais
le phénomène de cette hyperglycémie après le
déjeuner et pendant toute l'après midi demeure. Pour résumer
voilà ce qui se passe : sa glycémie est normale pendant la phase
ou c'est l'insuline rapide qui est active, mais quand son effet commence a diminuer
c'est la NPH qui normalement prend le relais, ce qui n'est pas le cas , pendant
cette phase s'il ne fournit pas beaucoup d'effort (jouer au ballon, exercices sur
vélo d'intérieur ou autres ) sa glycémie augmente
considérablement sans pour autant qu'il ai mangé quoi que ce soit
et qui justifie cela. Deux questions me viennent automatiquement à l'esprit
1- Est ce que c'est la NPH qui est de mauvaise qualité ? Non puisque j'ai
change maintes et maintes fois de flacon, ensuite je suis passe au stylo avec
cartouche NPH et enfin avec la mixtard. 2- Est ce que c'est son organisme qui fait
de la résistance a la NPH ,.. Je ne sais pas. 3- Est ce qu'il existe des cas
similaires ,..... je pose la question. Je demande a toute personne ayant rencontre
des cas similaires de m'en faire part sur mon e-mail hamid sad@hotmail.com pour
m'orienter sur les mesures a prendre, j'ai peur pour mon garçon. J'ai oublie
de vous die que j'habite dans une région au sud de l'Algérie ou il
n'y a pas de spécialiste a 600 km a la ronde, c'est malheureux mais
c'est comme ça.
S'il vous plait docteur, AIDEZ MOI
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Chère madame,
Votre fils est en pleine croissance,ce qui peut expliquer au moins en partie la
nécessité de changer les doses d'insuline. Surtout ne le culpabilisez
pas et ne le privez pas des choses qu'il aime car le problème ne peut pas
être lié à l'alimentation (sauf en cas de prise de poids rapide).
Avant de changer les doses actuelles de mixtard 30 il faut contrôler les
glycémies le matin à jeun,et avant le dîner, ce qui vous
permettra de mieux apprécier la durée de la NPH, et surtout
recontrôler l'HbA1c au moins deux mois après le changement
d'insuline (bien sur la qualité de la NPH n'est pas en cause). Ce n'est que si
l'HbA1c est remontée au dessus de 8% qu'il faudra sérieusement
réviser le traitement. En attendant essayez de vous désangoisser :
son avenir n'est pas compromis s'il est en hyperglycémie 2 h par jour,et il
ne faut pas le rendre obsessionnel du contrôle glycémique. Tenez-nous
au courant et qu'il continue à faire du sport pour le plaisir et non comme
traitement
bien à vous,
Dr Roland Bernheim
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Prise de poids et insuline
le 29 Janvier 2006
: de Jean .
Bonjour,
Je rebondis sur le message du17-01-06 en réponse à Fabs .
J'ai 75 ans , je mesure 1,76 mètre je suis diabétique depuis
environ 25 ans , sous insuline depuis 10 ans . Je pesais alors 95 kilos j'en
pèse aujourd'hui 120. Je précise que je suis très
sérieux sur le plan alimentaire , que je suis scrupuleusement les menus
recommandés par la diététicienne et que je tourne entre
1400 et1800 Kcal ./ jour . Certes j'ai très peu d'activité et j'ai dans
ma famille de nombreux ascendants obèses .Tout cela pour vous dire que
je suis persuadé que l'insuline a fortement contribuée à
cette énorme prise de poids qui me handicape énormément .
Je pense que je suis devenu diabétique parceque j'étais gros ,
mais que je suis devenu obèse à cause de l'insuline. J'ajoute
que mes doses d'insuline sont très élevées elles varient
en fonction de mes glycémies mais tournent entre 160 et 180 unités
par jour , auxquelles s'ajoutent deux comprimés de glucophage. Pensez-vous
qu'une cure en établissement spécialisé puisse
m'être bénéfique ?
Avec mes salutations distinguées .
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Cher monsieur,
Obésité et diabète forment un couple infernal,puisque le
diabète est en partie lié à une insulinorésistance
qui est majorée par l'augmentation du tissu adipeux. Les doses d'insuline
qui vous sont nécessaires vont bien dans ce sens. Attribuer à la
seule insuline votre prise de poids supplémentaire ne me parait pas pouvoir
expliquer votre situation. Mais si on ne sait pas toujours parfaitement équilibrer
la glycémie, tous les membres de l'espèce humaine sont
"maigrissables" et je crois que dans votre cas votre suggestion d'entamer une
cure en milieu spécialisé s'impose, car c'est la seule
façon,à condition d'être très patient, non seulement
d'améliorer votre équilibre glycémique en réduisant
les doses d'insuline, mais de surcroît d'améliorer
considérablement votre état cardiovasculaire et articulaire. Il ne
s'agit pas de perdre 30 kilos, mais au moins la moitié ce qui prendra au
moins 6 mois si l'on vous propose un régime raisonnable (c'est à
dire tenable sur une longue durée)
tous mes voeux et bien à vous,
Dr Roland Bernheim
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Mixtard
le 26 Janvier 2006
: de Miel.
Bonjour,
1-Notre diabétologue nous conseille d'éviter les mélanges
pré-établis pour les enfants dans la mesure où leurs besoins
sont tellement précis et peuvent donc ne pas correspondre à aucun
des mélanges qui existent sur le marché. Cela nous conduit donc
à utiliser la seringue au lieu du stylo. Que pensez-vous?
2-Est-ce que les mélanges pré-établis sont très
précis ou sont simplement approximatifs. Exemple, dans 10 unités
de Mixtard 30, est-ce qu'on trouve exactement ou approximativement 3
unités d'Actrapid et 7 unités d'Insulatard ?
Merci beaucoup pour votre réponse.
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Cher Miel,
Votre diabétologue a certainement l'habitude des enfants, c'est pourquoi
il vous conseille des mélanges à la main. Que ceci vous oblige
à utiliser des seringues n'est pas grave. Vous emploierez des stylos
plus tard. La Mixtard est acceptée comme fixe dans sa composition,
c'est comme ça qu'elle est mise sur le marché.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Ferritine
le 26 Janvier 2006
: de Alain.
Professeur,
c est alain je suis déja venu sur le site diabete type 2 je vous avait
donné mes résultats l hb gliquée hba1c j était
a 6,28% glucose a jeun a 1g 15 GL ferritine était a 847ng/ML le 19AOUT
2005 (25juin 2005 a 726ng/ml) donc dernier contrôle l hb gliquée
hba1c janvier a 5,73% glucose a jeun a 1g13 g/L et ferritine a 853ng/ML
18janvier 2006 je voudrai savoir pourquoi cette augmentation de ferritine alors que
le reste s améliore malgré le régime draconien les
3médiators par jours et le sport 5km vélo d appartement tout les
jours 3km marche a pied mais prise aussi de 2 comprimés de zondar par
jour pour arthrose et coxatrose et unipompe 1 comprimés pour
remonté d acide au corde vocale par jour
merci d avance professeur.
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Cher Alain,
Je ne sais pas si vous êtes diabétique, le diagnostic repose sur 2
glycémies à jeun dépassant 1,26 g/L ou 2 g/L quand elles
sont faites à n'importe quelle heure. Quant à la ferritine elle
s'élève en cas d'hémochromatose (la plus fréquente
des maladies génétiques) ou en cas d'abus d'alcool. Le
diabète complique l'hémochromatose.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Déchets
le 25 Janvier 2006
: de André.
Monsieur,
je suis diabétique insulino dépendant, où dois-je jeter les
aiguilles déjà employées? La pharmacie ne veut pas
reprendre la bouteille qu'elle m'a donnée.
Merci de me répondre Salutations.
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Cher Monsieur,
Je suis étonnée que la pharmacie qui vous a "donné" la
bouteille ne sache pas où vous devez la déposer. Sachez que les
collectivités sont responsables de l'élimination des déchets
ménagers mais ont une obligation d'information envers les
administrés (Code Général des Collectivités
Territoriales - R2224-27) : Le maire porte à la connaissance des
administrés les conditions dans lesquelles il doit être
procédé à l'élimination des déchets des
ménages qui ne peuvent être éliminés dans les
conditions ordinaires sans créer de risques pour les personnes ou
l'environnement Ces déchets sont appelés DASRI (Déchets
d'Activités de Soins à Risques Infectieux). La mairie de votre ville
se doit de vous informer sur la façon de vous en débarrasser.
Cordialement.
Marie-Laure Le Pommelec
Secrétaire Générale de la LDF
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Taux élevé de triglycérides
le 25 Janvier 2006
: de Patrick
Bonjour,
je suis un homme de 39 ans, 75 kg, et je viens de déclarer un diabète
insulinodépendant en Juin dernier. Lors des premières analyses,
je présentais une hypertriglycéridémie massive (45 g/l) qui
est rapidement descendue dans les normes avec prise de Lypanthil. En octobre,
j'ai arrêté le Lypanthil et mon taux de "trigli" est remonté
à 5g/l. Mes Hba1c sont bonnes (6.2 puis 6,1). Je me pique 4 fois par jour
mais avec des doses faibles (10 de Lantus, et 3 de NR à chaque repas),
mes GAD sont au niveau du seuil de positivité (pas plus, pas moins).
Je ne comprends pas la cause de cette hyper-triglycéridémie (je bois
tres peu, un peu de vin le week-end) et me demande si elle a un lien avec mon
diabète. Je suis un peu perdu.... Ca perturbe tout ça...
Avec mes remerciements anticipés.
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Cher Patrick,
L'hypertriglycéridémie est une maladie génétique en
soi. Elle fait partie des hyperlipidémies. Elle est souvent associée
au diabète et donne un syndrome métabolique lorsqu'elle
s'accompagne d'une hypercholestérolémie. Les triglycérides
sont sensibles aux sucres et à l'alcool ainsi qu'au Lipanthyl. Votre HbA1c
est bonne, il ne faut pas arrêter le Lipanthyl.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Mélange d'insulines
le 22 Janvier 2006
: de Stnclo
Bonjour,
Je suis insulino-dépendant depuis 25 ans et me soigne avec ACTRAPID et
ULTRATARD en mélangeant ces deux insulines dans la seringue afin de
n'avoir qu'une injection à faire matin et soir . ULTRATARD cessant d'être
commercialisé, mon médecin l'a remplacé par LANTUS.
Puis-je mélanger LANTUS et ACTRAPID sans problème
chimique ou d'efficacité ?
Merci de me renseigner;
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Cher Stnclo,
Non, on ne peut pas mettre Actrapid et Lantus dans la même seringue, leur
structure et leur composition chimique est incompatible.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Interférence empêchant un dosage de HbA1c
le 22 Janvier 2006
: de Michèle
Monsieur,
Agée de 61 ans, j'ai effectué un premier contrôle de
glycémie fin 2003: verdict 1,28 (une arrière-grand-mère et
deux tantes diabètiques) Depuis cette date j'observe un régime et
les contrôles effectués au fil des mois ont toujours fait apparaître
une glycémie inférieure à 1,10 jusqu'au 05-12-05 où
une glycémie sanguine effectuée après 24 heures de
jeûne total (je ne pouvais pas même avaler de l'eau) a
révélé un 1,32 : mon médecin a
considéré que cet épisode de "gastro" devait conduire
à mesurer l'hémoglobine glyquée . Réponse du
laboratoire : "une interférence empêche le dosage de l'HbA1c :
contrôle de l'équilibre glycémique souhaitable par le dosage
sérique de la fructosamine". Une analyse sanguine effectuée au
même moment révèle: * GR Hématies éra/l : 3,67
* Hb Hémoglobine g/ dl: 11,3 * Ht Hématocrite °/o : 32,4
* sodium: 135 * chlore ; 96 Nous en sommes restés là : mon
médecin considère que ma glycémie à jeun
redevenue normale (1,06 le 19 12 04) ne justifiait pas d'autres explorations.
Cependant la perspective de devoir affronter un diabète sans mesure
d'hémoglobine glyquée m'affole tout comme ce qui m'apparaît
comme des signes d'une déshydration et d'un possible pb rénal
[cf les autres résultats mentionnés plus haut (sodium mesuré
le 19-12 : 1,34)} A quoi tient cette impossibilité ? Que sont ces
interférences? Que faire? Est-il sage d'attendre un deux grammes à
jeun? Comment parviendra-t-on à contrôler un traitement
médicamenteux dans l'avenir ? Je suis très angoissée...
Avec mes remerciements anticipés.
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Chère Michèle,
Il ne faut pas être angoissée, dans votre cas ce n'est pas justifié.
Le diagnostic de diabète repose sur deux glycémies faites à
jeun dépassant 1,26 G/L. Votre hémoglobine glyquée est,
comme souvent chez les noirs, en conflit avec une autre hémoglobine
(F, S, par exemple). De toute façon le diabète ne se diagnostique pas
sur l'hémoglobine glyquée.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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