Pancréas
le 13 Mars 2006
: de ????.
Bonjour,
je suis une maman d'une petite fille de 4 ans qui est diabétique depuis
1 ans 1/2. Ce n'est pas génetique ni hériditaire d'aprés les
diabétologues, elle est piquée 5 fois par jours à l'insuline,
elle fait souvent des hypos surtout quand elle est à l'ecole. Je voudrais
savoir cooment on peut voir si son pancreas ne fonctionne plus car elle a une
glycémie qui varie de 0.30g à 4.5g en trés peu de temps.
Je voudrais des conseils un peu d'aide.
Merci.
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Chère madame,
Je voudrais vous rassurer. Votre fille ne court pas de risque particulier du fait de
son diabète sinon celui des hypoglycémies qui sont toujours dues
à un excès d'insuline. Ces diabètes de type 1 sont toujours
en rapport avec une destruction totale du pancréas endocrine et difficiles
à équilibrer. La pompe est un bon moyen. Parlez-en à votre
diabétologue.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Demande de renseignement
le 11 Mars 2006
: de Un Parisien.
Bonjour,
Je suis un parisien de 55 ans, DNID depuis 1996 avec des antécédents
spasmophiles depuis l'âge de 20 ans. En général ma
glycémie avoisine les 1,30 au réveil.Mon HBAIC est de 5,7%
Mon traitement est le suivant: - Métmorfine 850mg ( 3 comprimés /jour
- Glucor 50mg (3 comprimés/jour - Triatec 2,5 mg (1 comprimé me matin)
Il y a deux ans je penais aussi de l'Amarel mais j'avais trop d"hyppoglycémies
alors on me l'a supprimé! Mon problème est le suivant:
Depuis trois mois , j'ai des problèmes digestifs : surtout la nuit vers 11h30
j'ai souvent des contractions soudaines et répétitives toutes les 10
à 15 mn pendant 1heur ou deux . Ces contractions sont situées au
niveau de la base du sternum région épigastrique. Puis j'ai un transit
douloureux avec des gaz qui me genent pour respirer et mon abdomen devient hyper
sensible avec nausées! puis tout se calme!je vais à la selle plusieurs
fois de suite...mais je ressens toujours une p^ression dans le bas ventre. Echographie
de la prostate et échographie abdominale n'ont rien signalé d'anormal.
Ce qui me préoccupe le plus c'est que dans le même temps j'ai
constaté une augmentation de ma tension: j'ai mal derrière la
tête , ds la nuque et ds le cou et je me sens souvent dans un brouillard
vertigineux, une espèce de torpeur! Mon médecin m'a prescrit de
prendre HYPERIUM 1 mg 1 comprimé par jour. Mais je n'ose pas prendre
ce médicament car je crains qu'il ne m'occasionne des difficultés
d'érection par la suite. Ce que je voudrais , c'est connaitre la cause de ces
poussées d hypertension. Aussi j'aimerais être conseillé pour
savoir s'il y a des examens particuliers pour dépister cette cause. mon poids
75 kg pour 1,76 m d'autre part j'ajoute que j'ai été hospitalisé
il y a 25 ou 30 ans à Créteil ds le service du profeseur Perlemuter
qui écrit ici pour spsmophilie fonctionnelle! Enfin je suis en ALD depuis
deux ans et suivi par un psy pour agoraphobie et Evitement suite aux craintes
d'hyppoglycémies et de malaises! J'aimerais bien que le Professeur
Perlemuter me réponde: Voilà je me tiens à votre disposition
pour plus de détails car je commence à être assez inquiet!
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Cher Monsieur,
Vous avez un diabète très bien équilibré par Glucor
et metformine (Glucophage). Vos troubles digestifs ne sont pas liés au
diabète. Une fibroscopie pourra éclaircir le problème.
Parlez-en à votre médecin ainsi que de votre tension.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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compatibilité gelule de chrome et diamicron
le 11 Mars 2006
: de joseph.
Cher professeur,
j'ai 64 ans, 1.75m et 71kg, atteint d'un diabète de type 2, découvert
en 1994 donc à l'age de 52 ans de famille diabetique de type 1 pour mon
pere et 2 frères en 1994, mon taux de glycemie matin était de 4.5g
après un régime aproprié et 3 diamicron/jour, il est stable
à 1.4g le matin mon HBA1C varie depuis 3 ans entre 6.1 et 7.1, le delta
entre la mesure avant repas et 2 heures après est rarement supérieur
à 0.6 et dépasse rarement le 1.8g toutefois une prise de 20 à
30g de riz, de pate ou de pain a pour conséquence un taux de glicemie
après 2 heures de 2.5g pour redescendre rapidement à 1.6g
après 3 ou 4 heures alors que je ne constate pas des pointes aussi importante
après une prise d'un repas plus riche en sucre rapide en dehors de ma prise
de diamicron je prends 2 kaléroide 1000/jour pour une carence en potasium
et 2 gouttes de XALACOM pour un glocaume lui aussi héréditaire sans
doute en naviguant sur le Web, j'ai pu découvrir que les gélule de
chrome seraient bénéfique pour reguler la glycemie, s'agissant d'un
produit naturel, il me serait fort agréable de connaitre votre point de vue et
les compatibilité avec la prise du diamicron si ces gélules seraient
si efficaces, selon les différents forums et analyses de certains laboratoires,
pourquoi ne pas les prescrire aux diabetique du type 2.
Merci par avance pour l'attention que vous voudrez bien m'accorder.
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Cher Joseph,
Je suis prié de répondre à deux questions très
différentes. La première concerne l'alimentation : les féculents
peuvent sucrer plus et plus longtemps que les sucres raffinés. Tout
dépend de la nature, de la préparation et de la cuisson. La
deuxième question a trait au chrome. Il n'est pas prouvé que ce
métal ait une quelconque action sur le diabète, raison pour laquelle
il n'est pas prescrit. Il fait le bonheur de ceux qui le vendent. Votre diabète
est équilibré. Le jour viendra où vous devrez passer à
l'insuline. N'attendez pas trop alors.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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gestion du diabète pendant un semimarathon
le 10 Mars 2006
: de Helen.
Bonjour,
Je suis anglaise mais J 'habite en France. J'ai été diagnostiqué
avec le diabète du type 1 en mai l'année dernière. Mon
dernier Habc1 était 5.1. Je prends novorapid avant les repas et 18u Lantus
le soir. Pour limiter mon glycemie et pour l'amusement j'ai pris la course à
pied de nouveau. Je ne serai jamais rapide mais j'apprécie le défi.
Ma cible doit de courir les semimarathons et peut-être finalement le marathon
de Londres. J'ai progressivement augmenté mon entraînement et ai
maintenant couru entre 8 et 15 kms 3 à 4 fois par semaine. Malheureusement
à chacune de mes séances récentes je suis devenu
hypoglycemic au cours d'environ 20 minutes. Dans les trois dernières
occasions il est tombé à 64, 55 et sur la dernière course
à seulement 31. Quand il tombe je prends une tablette de dextrose (4gm)
continuent à courir, vérifier ensuite de nouveau un mile dernier, si je
suis toujours bas je prends une autre tablette. Après 2 ou trois miles mon
sucre commence à monter et à la fin de la course est normalement
environ 90. Bien que le moniteur dise que mon glycemie est bas je ne sens rien
autre que son dur pour courir ... non des tremblements ou de l'étourdissement
que je sens si hypoglycemic courant sinon . Quand même j'estime que .31
est trop bas et peut-être dangereux.. Je ne cours pas au cours de 2 heures
d'un repas et ai essayé de réduire mon insuline pour le repas avant,
mais si je commence avec un glycemie de 1.88 ou 100 il y a une grande chute.
Votre conseil serait très bienvenu. J'ai diabetologist excellent mais c'est
quelquefois difficile pour moi d'expliquer clairement comme mon français
oral est loin d'être parfait.
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Chère madame,
I would like to write in English as well as you do in French, so I will go on in French
to avoid any misunderstanding.
1 - vous êtes trop bien
équilibrée depuis que vous faites régulièrement du
sport,ce qui est tout à fait normal,l'activité musculaire surtout si elle
est intense et prolongée permettant l'utilisation énergétique
du glucose même en l'absence d'insuline. Un taux d'HbA1c à 5.1
(c'est-à-dire une moyenne glycémique inférieure à
1g/l pendant les 2 mois précédents)s'accompagne presque toujours
d'hypoglycémies plus ou moins sévères et les chiffres que
vous mentionnez sont réellement dangereux.
2 - il vaut mieux prévenir que guérir : vous pouvez éviter ou
atténuer le risque d'hypos quand vous courez,d'une part en augmentant
votre ration de sucres lents dans le repas précédant la course,et
surtout en diminuant,voire en supprimant la rapide correspondante. Si
malgré cela vous constatez des taux inférieurs à .60 à
la 20eme minute il faudra envisager de diminuer la Lantus les jours où vous
courez.
3 - en cas d'hypos les tablettes de dextrose ne peuvent pas faire remonter
durablement la glycémie et il y a intérêt à prendre de
préférence des aliments composites (biscuits,barres de
céréales) dont l'effet est beaucoup plus durable.
4 - enfin il est fréquent qu'après un effort prolongé type
marathon, il se cré une "dette" de glucose avec un risque
d'hypoglycémie après la fin de l'effort,auquel cas il faut diminuer
la dose de rapide du repas suivant aussi. Au total, grâce à votre
activité vous devriez pouvoir réduire "substantiellement" vos doses
d'insuline,ce qui est plutôt encourageant.
Tous mes compliments and keep running.
Dr Roland Bernheim
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NOVOMIX 30
le 8 Mars 2006
: de Marie-France.
Cher Docteur,,
Je tiens tout d'abord à remercier le Dr BERNHEIM pour sa
réponse à ma question du 20/01/2006.
Je me permets de vous recontacter car je viens d'apprendre que la mixtard 30
allait être remplacée par la novomix 30. En lisant sa fiche sur le site
de NOVO je me pose plusieurs questions. 1/ Quel est le meilleur moment pour
l'injection ? 2/ Faudra-t-il diminuer les doses ? 3/ Les risques d'hypos risquent-ils
d'être plus nombreux et plus sévères ? Actuellement je suis
à 2 injections : matin 34 et soir 8/10 u. On me propose de passer
éventuellement à 3 ? Pour votre info. mon HbA1C est redescendue
de 8,5 à 8,1 % (malgré une infiltration d'altim qui m'a
déséquilibrée). L'équilibre revient doucement.
Encore mille fois merci. Sincères salutations.
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Chère madame,
effectivement le remplacement des insulines conventionnelles dites rapides
(anciennes insulines "ordinaires" et actrapid) par les insulines modifiées
(humalog et novorapid) entraine le remplacement des mélanges NPH-actrapid
(mixtard) par des melanges NPH-novorapide (novomix) ou NPH-humalog (humamix).
La seule différence par rapport aux anciennes vient du fait que l'action
précoce est plus rapide (1/2 h) et parfois plus intense, mais ceci est plus
marqué avec de plus fortes doses que celles que vous utilisez. Quant à
la perspective d'une 3eme injection (de rapide au déjeuner je suppose) elle
peut venir du fait que l'injection du matin ne couvre plus aussi bien le déjeuner.
De toute façon il n'y a guère de risque et des controles un peu plus
fréquents de vos glycémies pré et post prandiales permettront
d'ajuster les doses.Au départ il n'y a pas besoin de changer vos doses et
vos horaires habituels.
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Glucophage
le 27 Février 2006
: de Ammar Sassi.
Bonjour,
Je voudrais savoir si le Glucophage agit vite et au bout de combien
de jours? Je prends du Glucophage 850mg matin et soir avant les repas
depuis 4 jours( en fait, la moitié de la dose cette semaine dû aux
effets secondaires ) et mon taux de glycémie du matin à jeûn
est encore élevé (à peine 8 mmol au lieu de 9mmol avant,
excusez-moi je ne sais pas convertir en grammes: 1, 65g ?). 9mmol aussi suite
aux analyses de sang du labo. Le soir avant dîner, ça va mieux
( 4-7 mmol). Je me pique 2 fois par jour : avant le petit dej. et avant dîner.
J'ai suivi un régime de deux semaines auparavant sans succès,
je le continue, avec l'aide d' une diétestiste maintenant , et m'active un
peu plus. J"ai 52 ans, je mesure 1m 65 pour 58 kg. Ya t-il des chances pour que
ma glycémie du matin à jeûn redescende une
fois que je prendrais la dose complète du médicament?
Merci beaucoup de me répondre.
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Chère madame,
il faut patienter un peu car les effets du glucophage peuvent prendre
quelques semaines à se traduire sur la glycémie (ils sont
malheureusement beaucoup plus rapides sur l'estomac et l'intestin, mais dans
la plupart des cas ces effets néfastes s'atténuent avec le temps).
Plutot que de martyriser quotidiennement vos doigts toujours à la meme
heure, il serait bien plus utile de controler vos glycémies avant et 2 heures
apres les 3 principaux repas (pas tout le meme jour) de façon à voir
les variations au cours de la journée. Il n'est pas étonnant que
votre chiffre du matin soit plus élevé que celui du soir, car le
médicament a terminé son effet depuis belle lurette, et vous
n'avez pas eu d'activité pendant la nuit autre que dormir. Il serait
plus interessant de doser votre HbA1c avant et après 2 mois de
traitement,d'autant que le glucophage (hormis ses effets digestifs) est le
moins aggressif des traitements anti diabétiques et qu'a priori votre
diabète n'a aucun caractère d'urgence.
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Pancréatite aigue vitale
le 27 Février 2006
: de Marie.
Bonjour,
Je me permet de vous écrire pour vous demander votre avis. J'ai mon
oncle de 42 ans qui est en soin intensifs au CHU de Poitiers pour une
pancréatite aigue vitale, et aujourd’hui les docteurs l'ont mis dans
un coma artificiel pour qu'il se repose soit disant, dites moi ce que vous en
pensez s'il vous plait. Je suis très inquiète pour lui de plus les
visites sont interdites et les renseignements par téléphone
limités, je sais aussi qu'ils lui ont fait plusieurs scanners et que les
résultats ne sont pas bons! Il a été dialysé, il est
intubé, enfin il est branché de partout!
J'espère pouvoir vous lire bientôt et vous en remercie par avance.
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Chère madame,
il s'agit vraisemblablement d'une pancréatite virale ,qui peut
présenter un danger vital du fait d'une destruction quasi complète
du pancréas. Cela se voit très rarement avec certains virus
(des hépatites B ,des CMV,de la mononucléose) mais cela peut
être dramatique et il est tout à fait normal en pareil cas de mettre les
patients en coma artificiel sous assistance respiratoire et digestive et rénale
si besoin) afin de laisser à l'organisme des possibilités de
récupération. On ne peut pas au départ vous donner un pronostic
précis,ce n'est que le passage du temps,avec tous les soins dont il est l'objet,
qui permettra d'être rassuré sur le plan vital. Comme il est en
réanimation,il est normal que les visites soient interdites,mais par contre
on répondra sûrement à vos questions
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Basedow et diabète
le 22 Février 2006
: de Monique.
Bonjour,
je suis sous traitement pour maladie basedow (neomercazole 40 g - et 1
levothyrox 100 par jour) - ceci peut-il provoquer un taux de glycémie
anormalement élevé (à jeun 1.85) - est ce un diabète ?
Une analyse à 17H indique 0.77 glycémie et 7.9% hémoglobine
glycosée - (4H après repas) qu'en pensez-vous
un grand merci d'avance pour votre réponse.
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Chère madame,
l'hyperthyroïdie peut très bien révéler un
diabète jusqu'alors latent,mais non le créer de toutes pièces.
Il semble donc que vous étés bien diabétique, en particulier
le taux d'HbA1c qui correspond à une moyenne glycémique
d'environ 1g60 pour les 2 mois précédents. Il n'y a aucune urgence
à vous prescrire un traitement antidiabétique si votre état
thyroïdien est redevenu normal. On peut très bien attendre 2 à
3 mois pour recontrôler l'HbA1c et ce n'est que si elle n'a pas franchement
diminué qu'un traitement deviendra nécessaire.
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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diabète et alimentation
le 19 Février 2006
: de Giselaine.
Bonjour,
Mon cojoint mesure 1m76 et pèse 75 kgs. le généraliste
trouvant qu'il faisait de la tachicardie l'a envoyé chez le cardiologue.
Pour celui-ci rien de très probant,et tant mieux,mais pour préciser le
diagnostic il lui a fait faire des analyses de sang et, là, découverte:
à jeun un taux de glycémie de 2.50g/l donc diabète et le
cardiologue le renvoie vers son généraliste en lui indiquant:
régime sang sucre plus de miel,de biscuits et sucreries ,normal, mais
aussi, et là,je suisinterrogative ni pates,ni riz,ni pain! il n'a pas encore
été revoir le généraliste.le pain lui manque et il
a l'impression de ne pas manger à sa faim.je précise que ce n'est
pas un très gros mangeur.Existe t'il un pain qu'il pourrait manger sans
risque et quel quantité par jour devrait il en manger? Qu'en est il aussi
des pates et du riz ?Rien du tout ou quelle tolérance?
Merci de nous éclairer.
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Chère madame,
c'est votre généraliste qui va prendre en charge le traitement de
votre mari, qui comportera surement un régime réduisant, et
non supprimant, les aliments formateurs de sucre en particulier farineux et
féculents. Il ne s'agit en aucune façon de supprimer ces constituants
nécessaires de notre alimentation, mais d'apprendre à les
répartir dans la journée et de les restreindre chez les gros
consommateurs (par exemple limiter le pain à 1/2 baguette par jour,ce qui
n'est pas rien). Rassurez vous, votre époux n'a pas besoin de maigrir,
donc il pourra manger normalement à condition de répartir ses
repas et d'en organiser la composition (selon Coluche "je fais
un régime : je mange plus de pain avec mes nouilles")
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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Question sur le Diabète
le 19 Février 2006
: de khaled38.
Bonjour,
un sujet qui'a une prédisposition au diabete: comment expliqué le
changement de glycemie a jeun prise par le gluco-metre :
- au reveille la glycemie est de 1.40 une demi heurs aprés il regresse
jusqu'a 1.15?
-quels sont les aliments qui ne sont pas riche en glucose?
- concernant le pain: comment peut on regler le regime sans
provoquer une hyper glycemie?
-chez un diabetique comment peut on recuperer le poid perdu? et
qu'elle la meilleure façon pour stabiliser le poid? merci cher maitre
Merci cher maitre.
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Cher monsieur,
ça fait un peu trop de questions à la fois pour un modeste site
internet.
1- le taux de la glycémie varie à longueur de journée entre
0,80 et 1,50 selon l'heure, l'activité,l'alimentation, l'humeur, et l'age du
capitaine. Unedifférence de 20 à 30% d'un dosage à l'autre
n'a aucune signification.
2 - les aliments formateurs de sucre, mis à part ceux qui ont un gout
sucré, sont tous les farineux et féculents. Tous les
végétaux non farineux et les aliments d'origine animale (sauf le lait
et les laitages si on en consomme beaucoup) ne contiennent pratiquement pas
de sucre.
3 - quand aux quantités de tel ou tel aliment, c'est fonction des gouts, du
poids, de l'age et de l'activité. Normalement toutes ces questions sont du
ressort de votre médecin traitant, et si vous êtes diabétique
et aussi mal informé, je pense qu'une consultation spécialisée
serait bien utile.
bien à vous.
Dr Roland Bernheim
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