novorapide et grossesse
le 30 Mars 2006
: de ???.
Bonjour,
Diabétique insulino dépendante depuis 25 ans, je suis sous pompe
à insuline de Novorapide et je souhaiterai dans le cadre d'une seconde
grossesse et étant donné le peu d'etudes faites sur la grossesse
sous Novorapide si celle-ci était possible ?
Merci.
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Chère Madame,
L'insuline Novorapid est un analogue de l'insuline. Elle est obtenue par
génie génétique en modifiant légèrement
la composition en acides aminés. L'essentiel est la stabilité dans
la pompe. On préfère les insulines rapides (Actrapid, Umuline
rapide) seule la Velosuline a l'AMM pour la grossesse.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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des infos
le 23 Mars 2006
: de ????.
Bonjour,
Depuis 2 semaines je sais que j'ai du diabète de type 2, j'ai eu 50 ans
en janvier. Je suis traitée par comprimés Metformine(2cps un matin
et un soir). J'aimerais savoir quel est le bon taux car j'utilse l'appareil Accu-Chek
active. Je ne comprends pas très bien le fait que je dois regarder la
couleur des languettes après le test. Que dire ? je suis un peu perdue.
Merci de bien vouloir me répondre.Veuillez agréer,
l'expression de mes salutations distinguées.
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Chère madame,
Les contrôles glycémiques que vous effectuez vérifient que
celle-ci se maintient dans une zone raisonnable : entre 1g et 1,40 à jeun
(aussi bien avant le petit déjeuner qu'avant le déjeuner ou le
dîner) et entre 1g et 1,60 entre 1h30 et 2h après la fin d'un repas
(là encore matin midi et soir). Mais ces contrôles étalés
sur quelques jours ne servent que d'instantanés et ne garantissent pas que
l'équilibre au long cours est satisfaisant, et il faut y associer un dosage tous
les 3 mois de l'HbA1c qui, s'il reste en dessous de 7%, pourra vous dispenser de
continuer des contrôles quotidiens aussi fastidieux qu'inutiles dans la plupart
des cas. Quant à la couleur de la bandelette Accuchek, elle n'a d'utilité
que si le lecteur est cassé ou en panne, permettant une évaluation
approximative de la glycémie en comparant avec l'échelle
colorée qui figure sur le tube de bandelettes
Bien à vous,
Dr Roland Bernheim
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Diabétique ?
le 27 Mars 2006
: de Anonyme.
Bonjour,
le medecin du travail a detecté du sucre dans mes urines est ce
que ca veut forcement dire que j'ai le diabéte
merci pour votre reponse.
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Cher Anonyme,
Le sucre dans les urines ne veut pas forcement dire diabète sucré
mais peut signifier diabète rénal ou abaissement du seuil rénal
du glucose. Ce dernier apparaît alors dans les urines. Dans le doute vous
pouvez faire une prise de sang à jeun pour doser la glycémie.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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diabète
le 27 Mars 2006
: de Francine.
Bonjour,
pouvez-vous m'expliquer qu'après la prise de 2 diamicron 30 le matin
à jeun, ma glycémie à 1.10 passe à 1.40 2 heures
plus tard - d'autre part en HbA 1c j'avais 6.5, et depuis que l doctoresse m'a
prescrit 2 comprimés de diamicron 30, au lieu de baisser, le HbA1c est
passé à 7.60, je n'ai fait aucun écart, je mange tout à
la vapeur, je ne sale pas, et je ne prends pas de sucre, comme m'a demandé
la doctoresse. c'est catastrophique, je me prive de tout. Je pense que c'et un
diabète héréditaire, mes parents, mes frères et soeurs
ont û diabète, même une de mes soeurs portent une pompe
à insuline avec 148 u nités par jour,
Merci pour votre réponse, car ma doctoresse est toujours en train de
me rappeler sévèrement à l'ordre, je ne peux pas faire
d'avantage de sacrifices.
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Chère Francine,
Vous ne dites pas votre poids ! Lui seul justifie un régime
sévère. Le diabète n'est pas une maladie du sucre mais
de l'insuline. Le Diamicron (gliclazide) est un sulfamide insulinogène
qui agit 24 heures et l'hémoglobine glyquée (HbA1c) couvre 2 mois.
Il n'y a pas forcement de correspondance entre les deux.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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pompe àinsuline ?
le 25 Mars 2006
: de CRICRI.
Bonjour,
je n'ai que 31 ans .....Je me sens prête à la porter 24 h sur 24 pour
ne plus avoir de complication et en même temps que je que cela doit
être une lourde , très lourde contrainte. Alors parfois je pense
que j'ai fait le bon choix en l'acceptant et parfois je pense que c'est peut être
une erreur car en la portant continuellement je ne pourrai pas oublier que je suis " malade ".
Merci.
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Chère Cricri,
J'ai reçu directement votre e-mail (comment ?) mais je réponds sur
le forum. La pompe peut être vecue comme une contrainte ou une
libération tout dépend du diabétique. On peut revenir en
arrière à tout moment.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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Un choc émotionnel
le 23 Mars 2006
: de bben.
Bonjour,
Est-il possible de développer un diabète de type 2 après
le choc d'un accident grave même s'il n'y a d'antécédent
connu ? Quel est le taux de cas?
Merci.
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Cher Monsieur,
On ne peut attribuer un diabète à un accident que si on dispose
de glycémies avant et après l'accident, ce qui est rarement le cas.
En revanche, il est fréquent de constater une hyperglycémie
après un choc neurologique ou général. On ne connaît
pas le taux prouvé de diabète dû au choc.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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hyper du matin?
le 23 Mars 2006
: de Nanard.
Bonjour,
J'ai 50 ans, je mesure 1m 82 pour un poids de 77 kg. Je vit avec un diabète
de type 1 lent (?) connu depuis 5 ans. J' ai une hyperglycemie le matin mais je
m'aperçois que cette dernier est active en fin de nuit. En effet, plusieurs
fois je me suis piqué vers 4 ou 5 h avec une glycémie à
1g 4 - 1g5 et un taux qui passe aux alentours de 2g à 6h 30. Je prend un
glucophage 350 matin midi et soir et trois diamicron 30 à libération
modifiée le soir. Coment expliquer ce phénomène.
Dois-je m'en inquiéter?
Merci.
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Cher Nanard,
Vous avez un diabète de type II. Pour savoir s'il est bien
contrôlé il faut une hémoglobine glyquée (HbA1c).
La glycémie de la nuit est plus élevée car le foie produit
du glucose. Cela ne doit pas vous inquiéter.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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chiffres paradoxaux
le 23 Mars 2006
: de Jean-Pierre.
Bonjour,
J'ai 69 ans, mesure 1,68m, pèse 73kg (j'ai donc un IMC (indice masse
corporelle) de 26). Ayant eu un grand-père affecté de diabète
sénile je surveille ma glycémie (Ascensia Contour)
régulièrement depuis quelque temps Le matin à jeûn
celle-ci est presque toujours supérieure à 7 (entre 7,1 et 8,6)
une portion (légère de céréales)+ 3
cuillérées de yaourt à 2% + une tasse de lait de soja au
petit déjeuner 2 tranches de pain complet grillées + 50 gr de
gruyère + 1 banane moyenne +1 mandarine au déjeuner et 3 ou 4
cafés (expresso allongé) sans sucre entre temps au cours de la
journée (journée de fonctionnaire sédentaire)
m'amènent vers les 18h avant toute autre prise de nourriture à une
glycémie comprise entre 5,1 et 6,5 le soir vers les 19h un dîner
relativement léger arrosé d'un demi verre de vin (j'essaie de
réduire encore mon poids) suivi de 1 heure de marche
(de 4 à 5 km) Voici en gros ma routine quotidienne Ceci dit, je ne
m'explique pas que ma glycémie du matin soit plus élevée
que celle du soir.
En vous remerciant de votre attention.
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Cher monsieur,
jusqu'à preuve du contraire vous n'etes pas diabétique avec les
taux de glycémie que vous mentionnez. Mais comme vous le savez la
mesure de la glycémie n'est qu'un instantané et ne présume
en aucune façon de ce qu'elle sera 10 minutes ou 1h plus tard. Si vous
voulez vraiment etre fixé faites doser l'HbA1c qui reflète la
moyenne des variations glycémiques sur 2 mois et non sur 10 minutes).
Par ailleurs il est parfaitement normal de trouver un taux le matin à jeun
plus élevé qu'en fin de journée : outre l'absence
d'activité physique notable la nuit, le taux d'insulinémie est au plus
bas le matin, tandis que celui d'hormones hyperglycémiantes est plus
élevé la nuit ( pic de somathormone en début de sommeil,
pic du cortisol entre 6 et 8 h du matin entre autres). La surveillance méticuleuse
que vous exercez est certes vertueuse mais a un caractère un peu
obsessionnel. Un simple controle tous les 3 mois de l'HbA1c me parait tout
à fait suffisant pour détecter en temps opportun une éventuelle
anomalie glycémique bien avant que vous n'en ressentiez quoique ce soit
bien à vous,
Dr Roland Bernheim
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votre avis
le 18 Mars 2006
: de R C.
Bonjour,
âgé de 61 ans pour un poids de 57 kgs et une taille de 1 m75
à la decouverte de mon intolerance aux hydrates de carbone en 1988
je pesais 59 kgs et ma glycemie à jeun etait à 1 g 22. Pendant 15
ans mes glycemies à jeun ont varié de 0 g 95 à 1 g 39
avec des post prandiales normales ( basses au debut de 0 g 50 à 0 g 80
pius stabilisees autour de 1 g 10 ) mon h ba1c variait de 5,6% à 6,4 %
presence de glucose dans les urines 4 à 5 fois par mois. depuis 3 ans
glycemies à jeun de 1 g 18 à 1 g 53 avec des post prandiales toutes
inferieures à 1 g 40 ce qui n 'empeche pas la presence de glucose dans
mes urines une à deux fois par mois ,mais paradaxalement moins souvent
qu 'avant hba1c respectivement 6,5%; 6,6%; 6,6%; 6,7%; 6,5 %; 6,4 % et ma
derniére la plus mauvaise 6,8% ( glycemie à jeun 1 g 48 ) je precise
qu ' à ce jour aucun traitement medicamenteux ne m ' a été
prescrit tout ceci dans le cadre d'une activité physique
réguliére et d 'une alimentation sans sucres rapides et
limitée en féculents. pour information non fumeur , tension arterielle
12 /8 ,triglycerides 0 g 44 , cholesterol total 1 g 70 , H D L 1 g 20 , LDL 0 g 32
( bilan lipidique exceptionnel me dit ma diabetologue) que pensez vous de
l 'évolution de mon diabéte ? mon hba1c et ma glycemie à
jeun sont -elles encore acceptables sans traitement ?ma diabetologue me dit que
dans mon cas elle n 'envisage pas de traitement , si mon hba1c depasse 7 % il
faudra apprecier les avantages et les inconvenients d 'un traitement ( je suis
allergique aux sulfamides )derniere question le fait d 'avoir accru de façon
significative mon activité physique a eu pour consequence une petite
élévation de mon h ba1c ,alors que je pensais le contraire pensez
vous que cela à une relation de cause à effet?
merci pour vos réponses monsieur cordialement
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Cher monsieur,
vous avez la chance d'avoir un diabète infra clinique, qui grace à
vos vertus diététiques et sportives est très bien
équilibré sans traitement actuel. Je suis tout à fait d'accord
avec votre diabétologue pour considérer qu'il n'y a pas lieu d'entamer
un traitement médicamenteux tant que l'HbA1c reste inférieure
à 7% (soit environ 1g40 de moyenne sur les 2 mois précédents).
Le fait que votre taux augmente très légèrement avec les
années (et non avec votre activité physique qui ne peut etre que
bénéfique) est tout à fait naturel, le diabète étant
tout de meme une maladie (très)lentement évolutive. Il n'y a donc
pas lieu de vous inquiéter, et il suffit de surveiller votre HbA1c tous les
3 mois (la glycémie et la recherche de sucre dans vos urines n'ayant
aucune utilité tant que vous vous portez bien)
bien à vous,
Dr Roland Bernheim
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insuline
le 18 Mars 2006
: de jean.
Bonjour,
Sous LANTUS depuis quelques semaines je suis depuis victime de
diarrhées quotidiennes extrèmement pénibles et ce
malgré la prise d'immodium .Une allergie à ce type d'insuline
est-elle envisageable ?
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Cher Jean,
La Lantus est encore appelée Glargine. C'est un analogue de l'insuline.
On n'a pas décrit de diarrhée sous Lantus.
Amicalement,
Professeur L. Perlemuter
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