diabète type II à 28 ans     le 12 Mars 2005

: de Midynade

Bonjour ,
Je viens d'être diagnostiquer par hazard (suite à une analyse d'urine pour une infection avec un taux de 54g/l de glucose )donc le diagnostic est tombé après vérification par prise de sang 2.63 à jeun mon mèdecin m'a dit que cela était un diabète hériditaire j'avais déjà eu un diabéte gestationnel pour mes enfants et je ne croyais pas vraiment au fait que j'en aurais et de plus aussi jeune je pensais finir ma vie avec une maladie tel que celle la mais pas si jeune je suis actuellement dans une phase de révolte pourquoi moi et de non acceptation de cette maladie lourde de conséquence toute cette réorganisation de ma vie alimentaire , familliale, social et je ne trouve pas vraiment le soutiens de personne dans le même cas que moi dans mon entourage. suis je un cas particulier 28ans pour un type II ? ma réaction est elle normal ? de plus j'ai un traitement qui ne me conviens pas 1 er jour crise d'hypo , 2emme jour tous les effet indésirable étais pour moi (diarhéé,nausée,...) mon medecin m'a demander de changer mon traitement de 2 diamicron 2 metformine par jour je suis passer à 1 diamicron 2 metformine puis seulement 2 diamicron par jour et cela en moins d'une semaine je commence mal ou c'est toujours comme ça ?
Merci de vos conseil et surtout de m'avoir permis de vider mon sac.

Chère Madame

Je comprends tout à fait votre révolte liée en grande partie à une information insuffisante.En effet on aurait dû vous expliquer lors de vos grossesses qu'un diabète gestationnel signifiait à coup sûr que vous étiez porteuse des facteurs génétiques prédisposants à l'éclosion d'un diabète cliniquement franc, sans que l'on puisse bien sûr en préciser l'échéance. Une surveillance régulière de votre HbA1c aurait probablement pu détecter des anomalies avant qu'une maladie de rencontre vienne décompenser votre état. De toute façon on ne peut revenir sur le passé, mais par contre on peut mieux vous éclairer pour l'avenir : non le diabète n'est plus une maladie grave ni qui doit bouleverser votre existence à partir du moment où vous acceptez une surveillance qui n'a pas besoin d'etre obsessionnelle, et quelques principes d'hygiène de vie en particulier de diététique qui n'ont rien d'insupportable ni de frustrant. Quant à la révélation à votre âge d'un diabete "franc", c'est un phénomène de plus en plus fréquent qui est dû essentiellement à notre mode de vie. Je pense, si vous ne l'avez déjà fait, qu'une consultation dans un service de Diabétologie vous ferait le plus grand bien car c'est le meilleur endroit ou recueillir les informations réconfortants dont vous avez besoin. De même les réactions que vous avez eues avec les médicaments que vous avez pris témoignent simplement que leur nature ou leur dose n'étaient pas appropriés à votre cas sans remettre en cause l'utilité d'un traitement médicamenteux. Il me parait donc plus que souhaitable de demander à votre médecin traitant de vous adresser à un service de diabétologie, sachant qu'il existe dans tous les services spécialisés des structures "d'hôpital de jour" axées avant tout sur la pédagogie ,ce qui est l'essentiel d'une bonne gestion du diabète.Pour conclure je vous informe qu'il existe des clubs de diabétiques traité par l'insuline depuis plus de 50 ans (et dont la vie n'a pas été gâchée pour autant) et qu'il devient de plus en plus courant de passer à l'insuline des diabétiques traités par comprimés depuis 10 à 30 ans. C'est vous dire à quel point cette maladie ne doit plus être redoutable, du moment qu'on en accepte les contraintes minimales.
bien a vous,

Dr. Roland Bernheim

glycémie plasmatique ou sang total?     le 12 Mars 2005

: de Ivakhtyen

Bonjour ,
J'ai mesuré ma glycémie au bout du doigt(capillaire) cela donne 1.11 g/l au meme moment on me fait une prise de sang et je teste la glycemie avec mon appareil(sur sang total) elle donne 1.13, on centrifuge et je teste la glycémie sur plasma avec mon appareil cela donne 1.37g/ et avec l'automate du laboratoire elle donne 1.31g/.Quelle glycemie faut il tenir compte? et en particulier dans le cas d'une glycemie au bout du doigt à0.69g/l ,ou celui testé au bout du doigt à1.11 à jeun presentet il un début du diabete(sup à 1.26g/l si effectué sur plasma) .
Merci.

Cher Monsieur

Pour quelle raison ces multiples controles quasi simultanés de votre glycémie ? êtes vous diabétique ou suspect de l'être ?La limite retenue par l'O.M.S.comme valeur justifiant un controle (et non pas comme témoignant d'un diabète) est de 6,6 mmoles (soit 1g26)à jeun sur le sang veineux total.il existe une différence de 10 à 20 cg (en moins)entre le sang veineux et le sang capillaire selon les appareils.De toute façon on n'est pas à 20 cg près pour déclarer que l'on est diabétique et bien ou mal équilibré.Seuls des dosages répétés de la glycémie à jeun supérieurs à 1g40,concordant avec une HbA1c supérieure à 6% affirment un authentique diabète,dont la surveillance peut très bien être assurée par les glycémies capillaires.
bien a vous,

Dr. Roland Bernheim

être dans les Normes     le 10 Mars 2005

: de Jean D

Bonjour ,
Félicitations pour votre Site. J'aimerai avoir l'avis d'un Diabétologue ou, de Diabétiques qui ont le même problème que moi à quelque variantes près pour savoir , SI je suis '' dans les Normes ''. J'ai 61 ans, 45 ans de DID, bien équilibré HB1AC 5,9. 4 Injections 4 /J Lantus & Humalog. Je viens apres une épreuve d'effort Positive , avoir mon 5 ème Stents posé. Les 2 premiers il y a 4 ans, les 2 autres il y a 3 ans. Je surveille mon alimentations, Bon équilibre HDL LDL Cholésterol Total Tryglicérides normal. Les Diabétiques en général s'ont-ils susceptibles d'avoir ces mêmes problèmes cardiovasculaires ? ou quelqu'un a-t-il un cas précis?. En clair; Suis je dans les Normes OU faut-il encore fignoler le régime exercice etc........
Merci pour toute réponse me permetant de me faire une idée.
Cordialement.

Cher Monsieur

il n'est pas possible d'être mieux équilibré que vous ne l'êtes, c'est-à-dire à la perfection par un traitement optimal et une diététique rigoureuse,aussi vous n'avez aucun effort supplémentaire à faire en ce qui concerne le diabète.Malheureusement l'injustice de la nature fait que vous avez ce problème d'athérome coronarien,qui constitue actuellement le risque majeur de complication et de danger chez les diabétiques (donc vous n'êtes pas seul,ce qui est une maigre consolation) ,et qui n'est pas exclusivement lié à l'équilibre glycémique ou lipidique,mais aussi possiblement à des différences anatomiques de calibre et de distribution des coronaires et aussi à d'autres facteurs que nous ignorons.Au total je pense que non seulement vous êtes dans les normes tant en ce qui concerne vos chiffres qu'en l'existence de troubles coronariens,mais que la seule attitude protectrice est la surveillance cardiologique dont vous êtes l'objet,et d'essayer de vous stresser le moins possible (plus facile à dire qu'à faire).Pour conclure,je pense que vous pouvez avoir un très bon espoir d'adhérer à un des clubs de diabétiques insulino traités depuis plus de 50 ans qui sont en train de se créer dans divers pays (ce n'est pas une boutade).
Meilleurs voeux et bien cordialement(au sens étymologique)

Dr. Roland Bernheim

hypoglycemies avec comprimés     le 6 Mars 2005

: de....

Bonjour ,
Voilà, je suis enseignante de SVT au second cycle. Je suis agée de 52 ans, 160 cm de taille et pesant 82 kg. Ma glycémie à jeun jalone entre 1,2 et 1,7 g/l; cholestérol total (dosage ensymatique à 30°C) est de 2,67g/l, les triglycerides 2,62g/l ; heméglobine glycosylée 7,9%; ,acétonurie ,négative, le reste des analyse est normal Mon médecin m'a préscrit le traitement suivant : Amarel 3mg ( un comprimé par jour le matin), glucophage 850 (un comprimé par jour à midi) et lofat (un comprimé par jour le soir ).Au bout d'une semaine de traitement, je me sens très fatigué, et j'ai fais des hypoglycemies ( 0,68g/l et 0,65g/l) 4h à 4h30mn après la prise du hglycophage c'est à dire vers l'aprés midi . J'ai contacté mon médecin après ce problème, et m'a suprimé le glucophage. Depuis je suis et je sens mieux Dieu merci. J'aimerai bien connaitre mon problème exact Problème de récépteurs ou de résistance à l'insuline ou autre Le traitement préscrit est -il adéquat? Pourquoi j'ai fais des hypoglycémies?
Mes salutations les plus sincères.

Chère Madame

Le glucophage seul ne peut pas entrainer d'hypoglycémie,par contre l'amarel le peut fort bien et en particulier en fin d'après midi du fait de sa longue durée d'action (ce qui explique sa prise unique le matin).Dans votre cas il est probable que c'est l'association des 2 médicaments,le glucophage renforçant l'activité de l'amarel,qui a entrainé les hypoglycémies.Compte tenu de votre surpoids,il parait plus utile de garder le glucophage,et de réduire la dose d'amarel,voire de remplacer celui ci par un sulfamide à plus courte durée d'action (daonil ou novonorm) réparti en 3 prises dont la dose n'est pas nécessairement la meme aux 3 repas,ce qui permet mieux de maitriser les élévations après les repas de la glycémie et d'éviter les hypoglycémis à distance des repas .pour cela il faut bien sur controler pendant quelque temps les glycémies avant et 2 h après les repas pour ajuster au mieu x les doses.enfin le principal facteur d'insulino résistance est lié à votre surpoids,et,vous le savez,la diététique est un élément majeur du traitement.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Traitement par inhalation pour le diabète de type 1     le 1 Mars 2005

: de Rachida

Bonjour ,
Je suis âgée de 31 ans, diabètique de type 1 depuis 1994 mon diabète est instable malgré 3 injections par jour. Mon protocole est le suivant : - Injection Novo Rapid le matin et le soir - Injection Novo Mix 30 à déjeuner à doser en fonction de la glycémie du soir- Injection Lantus le soir Ma diabètologue m'a parler d'un traitement par inhalation en ce qui concerne les injections de Novo Rapid dans 2 ans. Quel est votre avis ?
Merci.

Chère Madame

En effet l'administration d'insuline par voie respiratoire est à l'étude depuis plusieurs années,mais se heurte à 2 obstacles principaux : d'une part la tolérance trachéo-bronchique au "solvant" de l'insuline,et en particulier en cas d'inflammation ou d'infection des voies respiratoires,et d'autre part (et surtout) le cout,étant donné qu'il faut des doses environ 5 à 10 fois plus élevées par inhalation que par injection pour un meme résultat (en se rappelant que le passage de l'insuline inhalée dans la circulation est instantané,et qu'il ne peut y avoir d'effet retard).Enfin un problème technique qui doit surement pouvoir etre réglé : celui des dimensions de l'appareil d'inhalation (les premiers modèles avaient la taille d'une pompe à vélo).Il s'agit donc d'une perspective très interessante pour remplacer les injections de rapide (un peu moins depuis qu'on dispose de l'humalog et de la novorapide) dont il est difficile de dire quand cela sera commercialisé.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Grossesse et Diabète     Le19 Février 2005

: de Amélie

Bonjour ,
Ma grand-mère est décédée d'un diabète de type 2. Je désire devenir enceinte mais j'ai souvent entendu dire que le fait que ma grand-mère soit décédée du diabète pourrait m'occassionner quelques problèmes, mais je ne sais pas de quel nature sont ces problèmes. Est-ce qu'il y a des complications possibles, pour moi, ou particulièmement pour mon bébé, vu mes antécédents familiaux?? Je voudrais pouvoir prendre toute les pr´cautions néccessaires si possible si tel est le cas.
Merci beaucoup.

Cher Madame

Certes le diabète est une maladie génétique,ce qui ne veut pas dire que vous courriez un risque plus élevé de devenir diabétique que le reste de la population,si votre grand mère est le seul cas connu dans la famille.De toute façon il n'y a aucune raison de redouter quoique ce soit si vous désirez faire un enfant,et la seule précaution consistera à surveiller votre glycémie au cours de la grossesse et plus encore un dosage particulier d'une fraction de l'hémoglobine,l'Hb A1c,qu'il faudra controler en début de grossesse et 2 mois plus tard.Même les femmes diabétiques(ce n'est pas une tare)font de très beaux enfants,à la simple condition d'etre suivies régulierement! J'espère que vous serez rassurée et vous souhaite au moins des triplés.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Diabète et Voyage     le 13 Févier 2005

: de Isabelle

Bonjour ,
Je suis DID. Je fais une injection de Lantus à 6H00 et une autre à 18H00 une injection de NovoRapid avant chaque repas (soit 3 injections de NovoRapid par jour). Je vais aller aux Antilles et je ne sais pas comment procéder avec mon schéma d'insulines, sachant que lorsqu'il est midi en France, il est 7H00 aux Antilles. Mon avion part de France à 14H00 et arrive à 21H00 heure de France (soit arrivée à 16H00 heurs aux Antilles) et pour le retour, départ des Antilles à 18H00 et arrive à 1H00 heure des Antilles (soit 6H00 heure de France). Vous serait-il possible de m'indiquer comment faire pour mes injections avec ces décalages horaires ?
En vous remerciant par avance pour votre aide.

Chère Isabelle

voici un petit schéma pour votre voyage: à l'aller vous faites sauter l'injection de Lantus du soir de votre arrivée et ne faites que la rapide du diner,en reprenanat votre rythme habituel le lendemain matin à l'heure locale au retour c'est l'injection de Lantus du matin qu'il vaut mieux sauter,faire les rapides de la journée en fonction de vos repas,et reprendre la Lantus du soir et votre rythme habituel le elndemain matin.IL y aura bien sur quelques zigzags de glycémie si vous avez la curiosité malsaine d'y regarder d'unpeu trop près,mais sans aucun danger,et surout ne gachez pas votre voyage pour cela.C'est plutot quelques jours après votre retour qu'il sera utile de contoler vos glycémis pour voir si tout s'est bien recadré.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

Plantes et Diabète     le 13 Février 2005

: de salhi

Bonjour ,
Mon pére est diabétique depuis 20 ans.il prend certaines plantes (les caspiniéres).Chaque nuit il en boit une petite dose.il dit qu'il se sent bien.J'aimerai savoir si ces plantes sont déconseillées.
Merci de me le precisé.

Chère Madame

Depuis très longtemps on a utilisé des plantes très variées pour traiter empiriquement des diabètes légers,principalement au Maroc et en Inde.Jusqu'à maintenant aucune publication n'a démontré une efficacité comparable à celle des médicaments.Si la majorité des plants utilisées sont inoffensives,ce n'est pas le cas de toutes,et surtout leur usage ne dispense pas d'une surveillance étroite de la glycémie.Je n'ai trouvé aucune trace du nom que vous mentionnez et ne peux donc répondre précisément à votre question.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

évolution de la glycémie sur une journée     le 13 Févier 2005

: de Obenat

Bonjour ,
Je suis une patiente de 34 ans non diabétique mais souffrant d'une légère intolérance au glucose en raison d'une grossesse. (test avec 75 grammes de glucose 1.45 au lieu de 1.40) je me controle ce qui m'angoisse. en effet je suis omnibulée par l'hypoglycémie. Le matin je flirte avec les 0.70 ce qui provoque chez moi des angoisses nocturnes et des insomnies. Pourriez m'expliquer l'évolution journalière de la glycémie chez un patient sain. A partir de quel taux pouvons nous nous considérer en hypoglycémie?Comment fonctionne la régulation de l'insuline la nuit ??
Je vous remercie d'avance de votre collaboration.

Chère Madame

Arrêtez de vous angoisser pour un faux problème.Votre glycémie après charge n'est pas pathologique et ne justifie aucune surveillance sauf s'il y a des antécédents de diabète dans votre famille.Il est parfaitement normal d'avoir une glycémie à jeun à 0,70 et on ne ressent de symptomes que pour des chiffres inférieurs.La glycémie varie physiologiquement entre 0,70 et 1,40 au cours de la journée.Si vraiment vous tenez à vous ennuyer plus que de raison,surveillez votre poids et faites faire tous les deux mois un dosage de l'Hb A1c. Le stress est beaucoup plus nuisible que votre glycémie.
Bien à vous.

Dr. Roland Bernheim

demande très urgente     le 22 Avril 2005

: de fatiha

Bonjour docteur,
texcuse moi mais je suis désispéré , je m,apple milan j,ai 24ans j,ai fait des analyse de sang est il mon dit que j,ai un glycémie à 1,09g/L au jeun ; est pour les urines j,ai pas de sang , ni de glucose mais j,ai de trace de l;acétone de plus j,ai une maladie de rien qui s,apple hydronéphrose modérées ua rein droite
de plus j,ai uriné une fois est la deuxiéme fois j,ai fait les analyses des urines de plus quand je suis partie à l,hymathologue pour faire les analyse de sang j,ai le stress
est un trouble de comportement est mon coeur battre trés vite est ma tention est élévé
est ce que ses troubles perturebe les anlyses est sourtout l,apparition de l,acétone dans les urines
le medecin m,a dit que j,ai rien est que je ne suit pas diabétique
mais , moi je me sens un soif est j,ai d e vertige est je me sens trés fatigués est je me sens mes yeux sérré
est ce que c,est un probléme de diabéte au un autre probléme
merci docteur de me prévenir en plus bref moment est je vous remerciez pour votre travail.

Chère Madame,

Votre médecin a raison .Vous n'êtes pas diabétique, mais très anxieuse et vos examens sont normaux (la présence de traces d'acétone ne veut rien dire si ce n'est qu'on est à jeun). Les signes que vous décrivez n'ont rien à voir avec une maladie mais avec votre émotivité, ce qui n'est pas du ressort de la santé. Faites du yoga ou de la relaxation plutôt que des examens inutiles.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

début de diabète ?     le 16 Avril 2005

: de ?

Bonjour ,
Je suis un jeune âgé de 39 ans et je pèse 100 kg le dernier résultat de test était 6.47 mmol/l de glycémie. Aussi le taux de cholestéro est élevé. Je veux savoir est-ce c'est un début de diabète sinon est ce que possible avec un régime et du sport on peut récupérer le taux normal.
Merci.

Cher Monsieur,

Votre chiffre de glycémie est juste au-dessus de la valeur qui permet d'évoquer un diabète. A lui seul il ne permet absolument pas de l'affirmer, et si l'on veut s'en assurer il faut recontroler la glycémie et à jeun et 2h après un repas, ainsi que le taux d'HbA1c. Ce n'est que si tous ces éléments sont concordants que l'on pourra évoquer un diabète "latent"chez vous. De toute façon cela ne serait qu'une raison supplémentaire de faire un régime et de perdre quelques kilos, ce qui selon toute vraisemblance suffirait à normaliser vos chiffres, qui jusqu'à preuve du contraire ne justifient aucun traitement médicamenteux.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

attraper le diabète     le 26 Mars 2005

: de Djoun Toffoli

Bonjour ,
On a décelé il y a peu que ma copine, âgée de 16 ans, est atteinte du diabète de type 1, elle a frôlée le coma d'après les médecins mais elle est sortie d'affaire et débute le traitement, ça se passe très bien pour l'instant. Elle est également ashmatique depuis son jeune âge, et il y a 2 mois, je lui aurais transmis un virus dû à un bouton de fièvre ou autre, ce qui aurait provoqué chez elle de l'herpès dans les voies orales et certainement jusqu'au foie, la cause en serait qu'elle n'avait encore jamais contracté ce virus et aussi parce que son asthme a fragilisé son organisme, son herpès a été soignée sans mal, puis tout a semblé être rentré dans l'ordre..Donc maintenant, sa grand- mère qui l'élève m'en veut car elle pense que c'est de ma faute qu'elle est devenue diabétique, alors que les médecins ont dit que de toute manière ma copine était sujette à l'être et que le diabète se serait très certainement déclaré tôt ou tard même si je ne lui avais pas transmis ce satané virus. Alors sa grand-mère a rétorqué en disant que si on avait fait attention et qu'elle n'aurait par chance déclaré le diabète seulement après ses 20 ans, qu'il serait moins grave et qu'il se soignerait plus efficacement.Pourriez-vous me dire si sa grand-mère a raison de m'en vouloir et si ce qu'elle avance est véridique, car je m'en veux bcp de tout ce qui s'est passé..!! A t-elle raison ou pas????
merci d'une réponse claire et de votre part.

Cher Monsieur,

La grand mère a tout à fait tort, le diabète est une maladie génétique qu'on ne peut donc pas "attraper" comme un rhume, mais qui se révèle plus ou moins tôt dans la vie selon le type de diabète et selon les circonstances (il est fréquent chez les jeunes que ce diabète se révèle au décours d'une infection parfaitement banale par ailleurs).Vous n'êtes donc absolument pas responsable de la malchance de votre copine et la grand-mère saisit peut-être ce prétexte pour vous écarter ? Essayez de rassurer tout le monde et de soutenir votre copine car si le diabète bien traité n'est plus une maladie grave, ça reste encore une contrainte qu'il faut du temps pour accepter.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

dosage     le 28 Mars 2005

: de Walter

Bonjour ,
Depuis novembre 2001,je suis diabétique au début je prenais des médicament mais depuis le 11 février 2005 je dois me faire deux piqûres de mixtard 30 mais le problèmes je n'arrive pas a doser je prends actuellement le matin et le soir 18 u et je prend un comprime de metformax a chaque repas mes glycémies sont pour ce matin encore 246 et hier soir j'avais 123 alors je ne m'y retrouve plus comment apprendre a bien me doser car cela commence a me prendre sérieusement la tête.
Merci de votre réponse

Cher Monsieur,

Nous ne pouvons nous substituer au médecin (de préférence compétent en diabétologie) pour traiter et suivre un diabète insulinodépendant. Cela relève de l'éducation diabétologique qui est dispensée au mieux dans le cadre d'ateliers pédagogiques comme en organisent en "hôpital de jour" tous les services hospitaliers de diabétologie auxquels je vous conseille vivement de vous adresser. Vous comprendrez aisément qu'on ne peut traiter par mail votre problème qu'il faut voir en priorité avec le médecin qui vous a mis sous insuline.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Réactions aux médicaments     le 23 Mars 2005

: de Riva Irène

Bonjour ,
Je suis en traitement depuis deux mois environ maintenant pour des taux de cholestérol et diabète élevés. Je pesais 116 kg, il y a trois ans. Il y a deux mois, 112 et depuis la prise de médicaments pour les deux maladies, je suis descendue vers les 105 kg (avec variante d'un kilo le soir, ce qui semble normal). Je dois prendre Glucophage et Lipitor. Or depuis la semaine dernière, j'ai commencé à avoir des boutons surtout sur les jambes et maintenant, le bas de mon cou est empli et j'ai une poche rouge au-dessous de l'oeil droit. C'est surtout le côté droit qui souffre et les premières nuit, je faisais des cauchemars. J'ai reçu une seconde boîte de Lipitor, mais au lieu des 1O mg prescrits auparavant, je me suis aperçue que la nouvelle boîte était de 20 mg !!! J'ai arrêté immédiatement. De plus, sur le coup du pied droit, j'avais commencé à avoir un petit ulcère que j'avais réussi à guérir presque complètement avec une crème qui convenait. Avec ces démangeaisons terribles qui m'empêchent de sortir, la blessure du pied est devenue très douloureuse et plus grande ! Mon rein droit est en mauvais état donc, le Glucophage a l'air d'être nocif pour le foie (où j'ai des problèmes de foie et de rein). Puis-je arrêter les deux médicaments, car depuis que j'ai arrêté le Lipitor, cela continue et je me sens mal. J'avais déjà reçu des antidépresseurs avec lesquels je me sentais de plus en plus mal et contre l'avis de mon médecin, j'ai arrêté du jour au lendemain, avec comme résultat un bien-être que je n'avais plus eu depuis vingt ans au moins. Je suis à nouveau active, je fais des projets, je peins, fais de la musique et malgré mes 70 ans, je décore ma maison. J'espère ne pas trop vous avoir vous ennuyé avec mes longs commentaires, mais je n'ose plus m'adresser à mon médecin. Tout ce que j'espère est de savoir qui a prescrit ou donné (docteur ou pharmacien) le Lipitor 20 mg. Est-ce une erreur ! je compte me faire rembourser le prix étant de 116 Euros !
Merci d'avance pour votre réponse pour laquelle je vous suis infiniment reconnaissante.

Chère Madame

Il est bien difficile d'établir un lien précis entre les médicaments que vous prenez et les réactions cutanées d'allure allergique que vous mentionnez, car si tous les médicaments peuvent être responsables de réactions allergiques, ce n'est pas fréquent ni avec les statines (dont le Lipitor fait partie) ni avec le glucophage. De toute façon ces médicaments n'étant pas de nécessité majeure, vous pouvez très bien les arrêter sans risque quelques semaines pour voir si vos troubles cutanés disparaissent et si vos chiffres de glycémie et de cholestérol remontent les reprendre pour un bref essai afin de voir si c'est bien eux les responsables. Quant au problème du dosage du lipitor, il n'est pas plus toxique à 10 ou 20 mg, mais plus cher et pas nécessairement utile à plus forte dose. C'est à vous de voir comment votre médecin avait rédigé son ordonnance. En espérant que tout s'arrangera rapidement.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Résistance aux traitements     le 20 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
J'ai 25 ans et je suis diabétique de type II depuis 11 ans. Je fait de lipodystrophie aux zones d'injection. En 2001 mon diabètologue m'a fait hospitaliser pour une pompe externe. Problème, je ne supporte aucun catétère ( démangeaison, inflammation... ). Ne voyant aucune amélioration au niveau de lipodystrophie mon diabètologue me parle de la pompe implantable. Je me suis fait opérée en décembre 2003. Quinze jours après mes glycémies n'ont cessés d'augmenter. En 3 mois j'ai perdu 10 kilos et je me suis fait hospitalisé avec une glycémie de 5.06g. Après différentes analyses les médecins découvre un taux élevé d'anticorps anti insuline (plus de 80%). Je suis rester 5 jours sous perfusion (insuline glucose sans repas ) pour faire déscendre le sucre. Depuis je suis revenue aux injections avec de nouvelle apparition de lipodystrophie et les anti corps sont a 83%. Je n'ai aucun contrôle sur mon diabète j'ai l'impression qu'il fait ce qu'il veut. Un jour je suis équilibrée un autre les glycémies sont hautes ( entre 2g et 3g en postprandial par exemple ) avec un régine, sans excès, a 100g de féculant et 40g de pain. Les médecins ne me disent pas s' il existe une solution pour que les anti corps redeviennent a un taux acceptable et ils ne sont pas trés optimistes. Je ne cherche pas non plus une solution sur ce forum mais peut etre des conseils rassurant si possible..à bientôt,
Merci.

Cher Monsieur,

Votre problème est à la fois rare et complexe et ne peut être traité qu'avec des immunologistes compétents. Les nouveaux traitements immunosuppresseurs, beaucoup mieux tolérés que les précédents, pourraient peut-être vous apporter une réponse. Je vous conseille de vous adresser à un service d'immunologie pour poser la question.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Diabète chimique     le 16 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
J'ai 31 ans. Mon médecin me dit que j'ai un diabète chimique... j'aimerai savoir de quoi il s'agit exactement. au moi de janvier mes tryglicerides étaient de 3.39 au lieu de 1.50(maximum. Après visite il m'a fait faire un test de glycemie avec absorbsion de glucose (75g) et patienter deux heures et le résultat est de 1.49 g/l. Pouvez-vous éclairer ma lanterne car je n'ai rendez-vous avec un andocrinologue que fin mars.
Merci.

Chère Madame,

Le terme de "diabète chimique" est tombé en désuétude. On est diabétique ou on ne l'est pas. Le premier "degré" de diabète n'est marqué que par une simple élévation de la glycémie à jeun au dessus de 1,26g et 2h après charge en glucose au dessus de 1,40g. Encore faut il qu'il y ait des antécédents de diabète familial ou de facteurs de risque cardiovasculaire associés (obésité, hyperlipidémie, tabac) et surtout que l'on ait retrouvé des glycémies franchement plus élevées à jeun de façon répétitive. Je pense que l'on vous a alarmée un peu abusivement et qu'un simple contrôle vous rassurera.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Greffes     le 15 Mars 2005

: de ?

Bonjour ,
Mon généraliste m'informe de greffes de glandes dans les muscles, je suis de type 1 et je pousse un cri " au secours " je suis partant pour une greffe soit des glandes soit du pancréas, avez vous des infos?
Cordialement.

Cher Monsieur,

La perspective de greffes d'îlots de langerhans (et non de glandes) dans les muscles n'est pas pour demain (parmi les nombreux problèmes posés il faut environ 3 pancréas entiers pour prélever suffisamment d'îlots pour greffer une personne : ou les trouver?). Quant aux greffes de pancréas entier, qui sont pratiquées depuis plus de 15 ans, outre les problèmes techniques qu'elles posent et leur coût élevé, un des problèmes majeurs était celui du traitement antirejet (qui est en voie de simplification), beaucoup plus lourd que le traitement insulinique. C'est pourquoi jusqu'à une date récente la greffe de pancréas (le plus souvent associée à une greffe rénale) ne s'adressait qu'à des formes gravissimes de diabète avec microangiopathie majeure et en particulier rénale. Cela devrait changer dans les prochaines années et de toute façon seules les équipes hautement spécialisées dans ce domaine peuvent décider d'une telle opportunité.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Dosage insuline et repas     le 14 Mars 2005

: de fid alouf

Bonjour ,
Tout d'abord merci infiniment pour la clarté de votre réponse. Étant particulièrement inquiet, j'aurai si vous me le permettez d'autres petites questions :

1) En ce qui concerne l'injection de Lantus : est-il important qu'elle soit à heure fixe? (je la fais vers 22h mais pourrais-je la faire par exemple vers 21h ou bien vers minuit sans pour autant modifier dangereusement la glycémie?)

2) Les 3 repas de la journée doivent-ils toujours être à heure fixe ou bien pourrais-je par exemple déjeuner une fois vers 14h au lieu de midi, et dîner à 22h au lieu de 20h ?

3) Si je suis en hypoglycémie (par exemple à 0.53g comme cela a été le cas ce matin vers 11h30 ) : dois-je tout de même faire l'injection de novorapid du midi (à 6U) ou bien la baisser ? Je n'ai pas osé la modifier mais je ne sais pas si j'ai bien fait.. car j'ai peur que l'insuline injectée fasse empirer l'hypoglycémie.

J'avais d'autres questions mais elles ne me viennent plus à l'esprit.
Je vous remercie d'avance pour votre réponse,

Cher Monsieur,

En réponse à vos questions :

1. L'horaire d'injection de la Lantus n'est pas à 1 voire 2 heures près.

2. La Lantus a été inventée pour faciliter la vie des diabétiques et non la compliquer. Elle assure en effet une meilleure stabilité de la glycémie entre les repas du fait de sa meilleure régularité de résorption sous cutanée. Elle ne peut par contre à elle toute seule assurer un équilibre glycémique sur 48 h et empêcher une élévation post prandiale (2h après le repas) de la glycémie. C'est la raison pour laquelle les injections d'insuline rapide sont nécessaires avant chaque repas, ce qui autorise de fait une plus grande liberté pour l'horaire des repas. La seule précaution en cas de trop grand écart d'horaire par rapport à l'habitude étant de vérifier la glycémie préprandiale.

3. En cas d'hypoglycémie à proximité d'un repas il faut bien sûr diminuer la dose de rapide de ce repas. Par contre si cette hypo est à 2h du repas précédent, c'est la rapide de ce repas qu'il faudra réduire si cela se répète. Enfin si une hypo se manifeste plus de 2h après un repas et que le repas suivant est à plus d'une heure, il faut se re-sucrer et re-contrôler la glycémie avant le repas suivant pour ajuster la rapide si besoin.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Maux de tête     le 14 Mars 2005

: de fid alouf

Bonjour ,
J'ai 29 ans. Il y a une semaine, on a découvert chez moi un diabète de type I. J'ai été transporté aux urgence avec un taux de 4,5g de glycémie. Je suis resté une semaine en clinique et un diabétologue est venu me voir chaque jour pour m'expliquer ce que j'avais et comment approcher la maladie au quotidien : j'ai 4 piqûres par jour à effectuer - 3 Novorapid (8U le matin, 6U à midi, et 6U le soir) et une Lantus le soir à 22h.(le docteur me l'a réglé à 26U en sortie de clinique il y a 3 jours). Mais depuis, mon taux de glycémie est bas le matin : il était à 0,55 le premier jour, et 0,53 le deuxième.. avec à chaque fois un gros mal de tête qui dure toute la matinée. Le docteur m'avait dit que la normale du matin se situait entre 0,7g et 1,2g.. : Hier soir, j'ai alors réglé la Lantus à 24U au lieu de 26U : ce matin, mon taux est à 0,75g, mais j'ai toujours des maux de tête. pourtant mon taux est dans la fourchette dite normale.. Pourriez vous m'aider SVP ? Est ce que ce mal de tête est normal ? Est-il lié à mon diabète ? Comment peut-on y remédier ? car je n'avais jamais eu de maux de tête avant la maladie..
Je vous remercie beaucoup par avance pour votre.

Frédéric Bonjour,

Vos maux de tête du matin sont probablement liés à une glycémie trop basse. Comme le cerveau ne fonctionne qu'au glucose et lorsque la glycémie baisse au dessous 0,7/0,8g il fonctionne de moins en moins bien au fur et à mesure que la glycémie baisse. D'où maux de tête, troubles de la vision, du comportement et même coma dit hypoglycémique au dessous d'un certain seuil. Vos glycémies du matin sont trop basses et il n'est pas exclu qu'elles soient encore plus basses vers 4 à 6h du matin. Donc la dose de 26 u de Lantus à 22H était trop fort. Celle de 24 aussi. Il faut continuer de baisser de 2 en 2 unités. D'autant que, durant les première semaines et même les premier mois d'insuline les besoins nécessaires au début d'un diabète récent tendent le plus souvent à diminuer de façon parfois très importante. Pour accompagner et même anticiper cette baisse de besoins, mieux vaut, par prudences se fixer pour objectif une glycémie du matin à jeun de l'ordre de 1 à 1,2g. Mais n'hésitez pas à appeler votre médecin si les maux de têtes persistaient.
Bien cordialement,

Dr. Pierre Massabie

Bonsoir de la Martinique..     le18 Mai 2005

: de Louis-Charles

Bonjour ,
Je suis diabétique depuis plus de 15 ans. Mon traitement associe maintenant, depuis deux ans et demi, des antidiabétiques oraux (diamicron LM et glucophage) et de l'insulatard (14 ui à 22h). J'ai également un glaucome, traité avec ophtim et trusopt. J'aurai 60 ans dans un mois. Savez-vous s'il existe en France des expérimentations sur les effets positifs de la cannelle sur les sucres et les graisses avec des sujets volontaires (en dehors des études américano-pakistanaises sur des animaux)? Par ailleurs, comment est en général organisé le ramassage des aiguilles usagées? Mon pharmacien vient de m'apprendre que je ne pourrai plus me procurer les conteneurs jaunes à son officine et les lui rapporter une fois remplis d'aiguilles usagées. Je ne crois pourtant pas qu'il s'agisse de déchets à jeter à la poubelle et à traiter comme les ordures ménagères!
Merci.

Cher Monsieur,

J'ai été très intéressé d'apprendre grace à vous qu'il y avait des travaux sur le role éventuel de la cannelle dans le diabète car je n'en avais jamais entendu parler. Aussi je ne peux pas vous donner d'informations sur ce sujet. Quand au problème des conteneurs pour les aiguilles usagées il est en train de se poser de la même façon en métropole et des solutions sont à l'étude mais non encore reglementées et je pense qu'il faut vous adresser à votre association locale de diabétiques pour agir auprès des pouvoirs publics dont la carence est scandaleuse.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

Suis-je diabétique?     le 17 Mai 2005

: de Alexandre

Bonjour ,
Après examen j'ai une glycémie à 0,84 g à jeun, après test o'sullivan (50gr de glucose), 1,75g, triglycéride 0,30g. Mon médecin m'a prescrit ces examens 7 mois après mon accouchement car j'avais du diabète de grossesse. Je me demandais si les résultats étaient bons.
Merci de répondre à ma question.

Chère madame,

Vos résultats sont excellents, mais la notion de diabète au cours d'une grossesse témoigne d'une prédisposition génétique, qui pourra se révéler lors d'une grossesse ultérieure ou à l'occasion d'une maladie de rencontre en particulier infectieuse. Cela justifie, sans aucune alarme,de faire controler de façon espacée votre glycémie à jeun et surtout au moins une fois par an le taux d'HbA1c..Il n'y a aucune précaution particulière à prendre,sauf d'éviter de prendre du poids.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

Diabetique type 1 lent     le 13 Mai 2005

: de Martine

Bonjour ,
Je suis diabetique type 1 lent ou 2 selon les medecins consultes .je prends actuellement : Diamicron 3 par jour pour diabète, et pour polyarthrite anti inflammatoire (Cebutid200mg a 2 par jour), Codoliprane a la demande soit environ 3 par jour , Novatrex 6 en une fois par semaine , Fungizone3 cuilleres par jour, Ultra levure 6 par jour et pour glaucomme des deux yeux Ophtim 2 fois par jour Xalathan une fois le soir ceci depuis un mois il se trouve que j'ai des hypos a repetition depuis quelques jours je les sens venir mais je suis inquiete .est ce que cela peut venir d'un médicament que je prends ? j'ai déjà eue ce problème avec la prise de Di Antalvic il y a quelques annees . J'ai rendez vous avec mon diabétologue a la fin du mois et n'ai pas pu le joindre ces jours ci.
merci de m'éclairer sur ce sujet.

Chère madame,

Il est tout à fait possible que vos hypos soient en rapport avec une interférence entre le diamicron et vos antirhumatismaux (cebutid et/ou codoliprane). Vous pouvez sans crainte diminuer le diamicron en fonction de l'horaire de vos hypos : si c'est en fin de matinée diminuez celui du matin, si c'est l'après midi diminuez celui de midi etc. De toute façon il n'y a pas de risque à diminuer si vous pouvez contrôler vos glycémies, et dans le pire des cas vous pouvez au moins téléphoner à votre diabétologue, dont c'est tout de même le métier de répondre à vos questions.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

Le stress des hypos     le 13 Mai 2005

: de Claude

Bonjour ,
Ma mère est diabétique depuis une quarantaine d'année mais tjrs sous médicaments (glucophage, diamicron amarel 4). Elle a 77 ans. Depuis 1 mois son diabète est déséquilibré et elle stress beaucoup elle a un taux à 2g60 à midi et comme elle ne veut pas d'insuline (elle est seul et a peur des hypos) son médecin lui a precrit actos 30 le matin et amarel 6( 3 3) à midi. Le taux ne commence a baisser qu'à partir de 18H00 (1g40) et continue a descendre dans la nuit même après le repas du soir elle a donc très peur de faire une hypo. Ne devrait elle pas prendre amarel le matin. Merci de me répondre,
Cordialement,

Chère madame,

Votre proposition est tout à fait judicieuse. En effet l'amarel est un sulfamide à longue durée d'action qui ne commence vraiment à agir que 3 à 4h après la prise, mais agit souvent beaucoup trop environ 12h après. Aussi il paraît tout à fait raisonnable de le prendre au petit-déjeuner, sans trop se soucier de la glycémie à midi, et en vérifiant vers 18-19h qu'elle ne descend pas trop bas, ce qui pourra être évité par une collation vers 16-17h. L'actos ne peut pas entraîner lui d'hypoglycémies, par contre il peut grandement aider à prendre du poids, ce qui n'est pas souhaitable chez une diabétique.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

Hypo égal diabète ?     le 13 Mai 2005

: de Françoise

Bonjour ,
Je m'appelle Françoise, j'ai 55 ans. ma mère étant diabétique je me demande si le fait être en hypoglycémie (j'ai pris ma glycémie aujourd'hui à 18h30 et j'avais 58g) serait-ce une première étape vers le diabète?
Merci.

Chère madame,

Le fait d'être en hypoglycémie ne fait que traduire ou bien un jeun prolongé, et/ou couplé à une activité physique plus intense que d'ordinaire et ne préjuge en rien d'un diabète. Par contre cela n'en exclue pas la possibilité, et si cela vous soucie,de nouveaux contrôles de votre glycémie à jeun le matin, puis 2h après un repas, permettront de vous rassurer.
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

Appel à l'aide     le 7 Mai 2005

: de Aurelie

Bonjour ,
je m'appele aurelie j'ai un diabete insulino dependant depuis 11 ans , j'en ai 26 et une maladie coeliaque depuis 6 ans pouvoir parler des difficultés que je rencontre avec ces deux maladies me soulagerai car je pourrai en discuter avec des personnes qui comprenne ma souffrance car je survie, je ne vie pas: je survie
Merci.

Quel taux de reference?     le 1 Mai 2005

: de Christophe

Bonjour ,
j' ai 35 ans, je viens d'aprendre que je suis diabétique de type 1 pour l' instant je ne fais que prendre un traitement oral(Daonil) et je surveille mon taux de glycémie pour évaluer mes besoin et préparer un traitement a long terme.mon soucis c' est que je prend régulièrement mon taux avec un one touch 6 fois par jour mais que je ne connais pas bien les références d' un etat normal .2 heures après un repas par exemple je ne sais pas a combien je devrais être. de plus je souffre beaucoup des piqûres au bout des doigts .peut t' on se piquer ailleurs?
Merci.

Cher Monsieur,

Toutes les valeurs de la glycémie à jeun au dessous de 1g20 sont parfaites et on tolère jusqu'à 1g40. De même 2h après le repas la glycémie doit être redescendue à son niveau d'avant le repas. Tout cela est bien beau en théorie, mais en pratique on est bien plus tolérant du moment que la moyenne glycémique mesurée par le dosage de l'HbA1c reste entre 6 et 7%. En ce qui concerne vos contrôles, 6 par jour est beaucoup trop tant que vous êtes sous traitement oral seul, et je comprends que vos doigts en souffrent. On peut tres bien se piquer ailleurs sur le coté de la main, l'avant bras, l'oreille (il faut être adroit pour le faire soi même) en détachant la bandelette de l'appareil pour pouvoir déposer la goutte de sang (c'est plus facile avec les lecteurs à éléctrodes type accuchek Go ), mais ce n'est pas la peine de changer votre appareil, il suffit que vous fassiez moins de contrôles par jour en variant les horaires. Finalement tout dépend de la zone dans laquelle vous vous situez : si la majorité de vos chiffres est au dessous de 2g,c'est le contrôle de l'HbA1c (tous les 2à3 mois) qui est le principal élément de surveillance, par contre si malgré un traitement oral à doses maximales (par ex 3 Daonil5 3 glucophage) les glycémies à quelque moment que ce soit dépassent régulièrement 2g, il faut envisager un traitement insulinique
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

De l'insuline aux comprimés     le 27 Avril 2005

: de Jean Alain

Bonjour ,
J"ai eu une découverte de diabète rt j'ai éte hospitalisé avec 3.8 et de l'acétone, HBA1C à 13.5 fin janvier. J'ai depuis perdu une dizaine de kilo, l'HBA1C est passée à 6.2, mes glycémies sont normales, mon LDL à 0.8. Je suis sous glucophage 1000 3 fois/j, lantus18 et 3 novorapid à 4. Mon diabétologue voudrait remplacer la novorapid et remplacer par des comprimés.Celà pose-t'il des problèmes ? 2- j'ai des sucrettes à base de lactose, est-ce normal et innofensif ?
Merci.

Cher Monsieur,

1- aucun problème : le fait que vous ayez perdu 10 kilos (qui étaient en excès je suppose) a surement contribué à diminuer vos besoins en insuline. Par ailleurs il est possible que votre diabète se soit décompensé au décours d'un problème de santé banal (infection, troubles digestifs) et que cela se soit amélioré depuis. Comme vous avez appris à surveiller votre glycémie, il suffit de remplacer la novorapide progressivement, par exemple en remplaçant l'injection du matin par un comp. de daonil ou de novonorm en contrôlant votre glycémie 2h après le petit déjeuner,et si cela se passe bien,e n faisant de même quelques jours après pour l'injection de midi puis pour celle du soir. Dans le pire des cas vos glycémies remonteront sans aucun danger pour vous et on reviendra en arrière.
2- le lactose est aussi un sucre rapide, mais regardez la quantité qu'il y en a dans une pastille (en général des clopinettes, quelques milligrammes).Tous les édulcorants de synthèse (saccharine, cyclamates ou aspartame) en contiennent plus ou moins, ça permet d'économiser le sucre pour les boissons, les fruits en salade, les laitages (qui contiennent beaucoup plus de lactoses,au moins 4%%, il faut lire les étiquettes) voire même des entremets.
bonne chance,

Dr. Roland Bernheim

Comment traiter mon diabète?     le 24 Avril 2005

: de Maguy

Bonjour ,
Je m'appelle Maguy, Il y a 2 mois de cela j'apprenais que j'étais diabétique, car ma glycémie était montée à 3.32 gr à jeun, suite à cela j'ai consulté un docteur qui m'a expliqué que mon pancréas était mort, et qu'il fallait aller en milieu hospitalier afin d'obtenir les informations nécessaires pour devenir insulinodépendante. Cette nouvelle étant dure à digérer pour moi, j'ai refuser de me piquer, et de ce faite, je suis un régime alimentaire strict, je prends du diamicron, ainsi que des biothérapies naturelles à base de chrome GTF, de zinc picolinate, et de plantes asiatiques pour régénérer mon pancréas. Actuellement, mon taux varie entre 2.14 et 2.8 gr à jeun, je me sens mieux, j'ai moins de cétones dans les urines. Mon pancréas peut il refonctionner ? L'insulinodépendance est-elle obligatoire dans mon cas ? Un ami m'a parlé de prendre de l'homéopathie (pancréas dilué). Est-ce bien ? D'autres m'ont conseillé de faire du sport, de boire beaucoup, de ne pas grignoter, sauf protéines associées à des fruits secs, alors que les médecins me conseillent de manger 5 fois par jour, me disant que je peux toujours boire du café (qui semblerait stimuler ma glycémie par effet de stress due à l'excitation de la caféine), que je pouvais manger de presque tout, y compris les pommes de terre, les bananes ... qu'en pensez-vous ?
Merci pour votre aide, et bonne continuation.

Chère Maguy,

Il y a tout lieu de penser avec les taux que vous mentionnez,que vous avez un diabète au moins " insulino-requérant " sinon déjà totalement " insulino-dépendant ". S'il y a des antécédents de diabète dans votre famille, si votre poids est normal,si vous avez moins de 30 ans,il est à peu près certain que l'insuline est indispensable rapidement et sans attendre une acidocétose qui est une grave menace. Sinon vous étés de toute façon diabétique,mais il peut s'être agi d'une "poussée" révélatrice,en général déclenchée par un stress ou une infection banale,et un traitement médicamenteux,au besoin aidé au début associé à de petites doses d'insuline,peut peut être suffire à ramener les taux à la normale (mais bien sur ce traitement est à poursuivre indéfiniment). En tout état de cause votre traitement actuel est tout à fait insuffisant,et malheureusement on n'a encore jamais vu un diabète franc être équilibré par des traitements autres que médicamenteux ou par l'insuline. Cela vaut vraiment la peine que vous consultiez en diabétologie et seul un bilan en mileu spécialisé permettra de statuer sur la nécessité ou non de l'insuline,sans attendre que vous y soyez contrainte par une complication.
bien a vous,

Dr. Roland Berheim

le diabète gestationnel     le 24 Avril 2005

: de Amandine

Bonjour ,
Voila, lors de ma 1ere grossesse, j'ai fait un diabète gestationnel qui a entraîné un excès de liquide amniotique. Mon bb n'était pas gros, tout s'est bien passé. 8 mois après la naissance, je faisais énormément de malaises après avoir mangé du sucre. On m'a diagnostiqué une hyper insulinémie. Ça fait maintenant presque 3 ans et d'un coup les hypoglycémies se sont arrêtées. Je contrôle de temps en temps (j'ai un lecteur) et en effet plus d'hypoglycémies (je tourne entre 1.20 et 1.40 2h après un repas alors qu'avant, j'étais entre 0.5 et 0.7). Bref tout va bien sauf que ma gynéco me fout la trouille car elle me dit que je vais refaire un diabète pour ma 2nde grossesse et qu'il peut être précoce, à cause de mes antécédents. J'ai des ovaires polykystes et je grossis (70kg pour 1.66 alors qu'il y a 10 ans, je faisais 45 kilos !), surtout au niveau de l'estomac et elle m'a dit que les problèmes d'insuline venaient de là. Ai-je vraiment un risque de refaire un diabète gestationnel ? Ma gynéco aimerait que je voie un endocrinologue dès le début de la grossesse, ce qui m'angoisse encore plus. Personne dans ma famille n'est diabétique, il n'y a aucun antécédentJe vous remercie d'avance pour votre réponse.
Merci encore d'avance pour votre réponse.

Chère Amandine,

Votre gynécologue n'a pas tout à fait tort, mais elle pourrait vous dire les choses plus gentiment et sans vous paniquer. L'association entre ovaires polykystiques,prise de poids et troubles de la glycorégulation n'est pas liée au hasard, et l'on sait qu'il y a des cellules à insuline dans l'ovaire en pareil cas. Ceci ne contre indique absolument pas une nouvelle grossesse si vous la souhaitez, mais nécessite effectivement une surveillance accrue de la glycémie dès le début de celle ci afin d'entamer si besoin un traitement le plus précoce possible,qui peut fort bien être arrêté après. Je pense comme votre gynéco,qu'un avis spécialisé en diabétologie (plutôt qu'en endocrinologie) permettrait de mieux vous informer et de vous rassurer. De toute façon,du moment que l'on est prévenu il n'y a pas de situation qui vous menace et que l'on ne puisse maîtriser.
bien a vous

Dr. Roland Bernheim

Changement de traitement.     le 1 Juillet 2005

: de Christian Jouhier

Bonjour ,
Je suis diabétique insulino dépendant depuis 20 ans. J'ai 52 ans. Ma dernière HB1Ac est à 6,5 la précédente datait de 6 mois était de 7,00. Je suis suivi par le même diabétologue depuis le début de mon diabète. Mon traitement est actuellement le suivant: Matin:20. U de lantus 8 U. de Rapide Midi:10. U de Rapide Soir:20. U de lantus 10. U de Rapide Complication: Rétinopathie diabétique stabilisée et suivie par angiopathie chaque année. J'ai aussi beaucoup de mal à stabilisé mon poids, malgré une surveillance étroite de mon alimentation, je vois mon poids augmenté lentement mais sûrement tous les ans. j'ai eu l'occasion de rencontré un médecin (pour une lombalgie) qui ne me connaissait pas et m'a demandé quelques infos sur mon diabète. Je lui ai donc relaté les informations ci dessus. Il m'a alors dit, qu'il fallait que je me réveille, que mon diabète était mal équilibré et que je faisais une résistance à l'insuline. Il m'a fortement conseillé le traitement suivant: 40 U. Lantus le soir au coucher 1 Comprimé de Metformine 500 Matin, Midi & Soir au repas. Je suis ouvert à tout changement éventuel de traitement mais j'ai besoin d'un autre avis.
Par avance merci de votre conseil.

Cher Christian

Votre diabétologue est parfaitement au courant de votre état et du traitement. Suggérez lui le changement, vous verrez bien ce qu'il en pense.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Question sur la glycémie.     le 1 Juillet 2005

: de Rogue Spear

Bonjour ,
Mon docteur m'a fait passer des tests sanguins à jeun il y a environ 2 à 3 semaines pour vérifier plusieurs choses. Sutie à ces tests, il m'a rencontré pour me dire que j'avais une glycémie à jeun de 6.3 (je suppose que c'est des mol/L) et me dire que je n'étais pas diabétique, mais qu'il préférait que je passe des tests l'année prochaine afin de vérifier que ça n'augemente pas, ainsi que pour me dire de manger de façon plus régulière et d'éviter de sauter plusieurs repas à répétition(il m'a dit que c'était typique des gens qui ne mangent pas de façon régulière, ce qui est mon cas). Seulement, pour le test on m'avait dit de ne pas avoir manger 12 heures avant le test sanguin car je devais être à jeun. Cette journée la j'étais a jeune depuis au moins 18 heures avant d'aller faire le test sanguin et j'ai oublié de le mentionner au docteur lorsqu'il m'a donné les résultats. Donc j'aimerais savoir si ceci peut avoir une incidence sur son interprétation des résultats
Merci.

Cher Rogue Spear

Je suis vraiment sous le charme de votre médecin traitant. Il a posé le bon diagnostic et la marche à suivre me semble correcte.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

question urgente     le12 Juin 2005

: de Chantal du Québec

Bonjour ,
J'ai une petite fille de 2 ans qui est présentement hospitalisée du a une désydratation. Il y a bientot 24hrs, elle a recu un traitement de "prednisone" par voie orale. A noter, elle ne boit a peu près pas et ne mange pas. Elle est sous soluté glucosé. Hier matin, sa glycémie était a 9.1mmol et hier soir pareil. Ils ont chagé son soluté pour un autre sans gluco et on refait une glycémie (prise de sang cette fois ci) 1h30 plus tard. Le résultat était maintenant de 5.5 :) C'est une enfant qui boit énormement, urine beaucoup.... Je me demandais si nous devions demander au médecin de revérifier sa glycémie? Est ce que c'est inquiétant ou est ce que c'est simplement a la prednisone qu'elle a eu ? Parce que bon, pour l'instant sans l'apport en glucose, sa glycémie est redevenue normale mais je me questionne si il en sera tout autant quand elle recommencera a manger normalement...
Merci de votre avis.

Chère Chantal,

Votre petite fille va bien, ce qui montre qu'elle a été bien traitée. La prednisone et le glucose ont certainement fait monter la glycémie et pourquoi pas provoqué la déshydratation (je parle de la prednisone, qui est un corticoïde puissant surtout chez le jeuneenfant). Tranquillisez-vous, tout reviendra à la normale. Fait confiance aux médecins québécois
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète type 1 et grossesse     le12 Juin 2005

: de craoser

Bonjour ,
Je souhaite démarrer une grossesse dans un an, mais mon diabète est instable. J'ai lu différents témoignages de personnes ayant réussi à stabiliser leur diabète sous pompe à insuline et démarrer une grossesse, j'aimerai savoir si une grossesse doit obligatoirement se dérouler sous pompe à insuline ou peut-on une fois son diabèté stablisé débuter une grossesse sans être sous pompe ?
Merci.

Chère Croaser

Non, la pompe a insuline n'est pas obligatoire, bien que ce soit un moyen irremplaçable et parfois ultime d'équilibrer le diabète. Les renseignements fournis sur le votre, en particulier l'âge de début, le traitement suivi, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) manquent. Votre diabétologue est le meilleur conseiller.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Equilibre glycémique     le 11 Juin 2005

: de Ja

Bonjour ,
Je suis diabétique, actuellement sous glucophage 1O00 3f/jpir et novonorm (2g matin et soir, 1g midi). En génétral mes glycémies sont bonnes,mais parfois c'est bizarre. Cette semaine par exemple, j'étais avec mes élèves en classe de découverte, et plusieurs fois j'ai atteint des valeurs hautes après le petit déjeuner (café au lait, pain beurre) :2.03 ou 1.80 ... et avant le déjeuner, par contre 0.47 ou 0.64. Les infirmières éducatrices du service qui me suit m'avaient dit de voir ce que j'avais fait ou mangé, le problème est que je n'ai rien fait ou mangé d'autre que les jours d'avant. La chaleur peut-elle être un problème ? Ou faut-il changer les doses sans attendre la prochaine visite dans un mois?
Merci.

Cher Ja

Le Novonorm agit comme les sulfamides hypoglycémiants en stimulant la sécrétion d'insuline. Il n'est pas étonnant que vous fassiez des hypoglycémies entre les repas. La seule façon de savoir si vous êtes équilibré est de faire une hémoglobine glyquée (HbA1c). Par ailleurs, vous avez une dose de Glucophage élevée, ce qui favorise les hypoglycémies. Allez voir votre médecin.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Coma Hypoglycémique     le 8 Juin 2005

: de cristel33

Bonjour ,
si je vous écrit aujourd'hui c'est parce que j'ai de plus en plus peur pour ma maman; Elle est diabétique insulinodependant depuis l'age de 12 ans (aujourd'hui 49 ans) elle se pique 3 fois par jour.Depuis quelque temps elle est passé a l'insuline lente le matin lantus (je pense) avec 24 dose puis le midi et le soir a la demande en fonction du dextro de l'umilog.Je trouve son diabete tres tres mal réglé en effet les hypo coma sont de en fréquente . HIER PAR EXEMPLE ELLE A ENCORE FAIT UN COMA CE QUE JE NE COMPREND PAS C 'EST QU'A midi son dextro donné 1.46g donc elle n'a pas fait d'injection mais a 16h elle était dans le coma(0.32g apres 5 minutes d'injection de glucagen) j'ai vraiment peur car ne sentant pas ses hypos venir elle ne se soigne pas. je passe sur les probleme de tension et sur les rein. Le probleme est que cette maladie pour elle est tabou elle n'en parle pas et surtout refuse a chaque fois l'hospitalisation. je ne sais plus quoi faire a part l'appeler toute les heures pour vérifier si ca va......... c'est dur si vous pouviez me conseillez
Merci.

Chère Cristel

Pourquoi votre mère n'écrit pas elle-même? A 49 ans elle a quand même une fille inquiète pour deux. Elle a fait manifestement des hypoglycémies dues à la Lantus. les hypoglycémies sont toujours dues à un excès d'insuline circulant dans le sang. Il n'y a pas de système parfait et votre mère recherchera avec son diabétologue la bonne dose de Lantus qui dure 24 heures. Au fait quel est son taux d'hémoglobine glyquée ? Et ne téléphonez plus toutes les heures à votre mère
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Chutes glycémiques     le 3 Juin 2005

: de Gley Khaldi

Bonjour ,
Ma soeur, âgée de 55 ans, est atteinte de diabète depuis 5 ans. Actuellement, elle est sous le traitement suivant : 1 comprimé de glucophage midi et soir et 1/2 comprimé de diabenil 5 mg le matin. Le problème c'est que sa glycémie est mal équilibrée : elle monte à plus de 2,5 g 2 heures après les repas pour chuter à moins de 0,65 g surtout l'après midi et tard la nuit. Que faire?
Aidez-nous.
Merci.

Cher monsieur,

Le traitement de votre soeur ne peut pas être responsable de ses variations glycémiques, le glucophage étant incapable d'entraîner des hypoglycémies et le diabénil étant constitué d'extraits de plantes et de vitamines sans efficacité prouvée sur la glycémie. Ces fluctuations pourraient plus etre en relation avec un déséquilibre alimentaire (repas trop espacés et mal composés) Il serait intéressant de voir pendant quelques jours les variations de sa glycémie avant et 2h après les 3 principaux repas, en lui demandant de répartir son alimentation en 4 ou 5 prise quotidienne (3 repas un gouter vers 17 h, une collation vers 11h si le petit déjeuner est pris avant 8h). Par ailleurs les baisses de la glycémie peuvent aussi être en rapport avec un problème digestif (ulcère gastrique, troubles intestinaux ?? )
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

Diabète gestationnel?     le 2 Juin 2005

: de Mylène

Bonjour ,
je suis à 33 SA et je viens de faire le test o'sullivan (glucose ingéré 100 gr) voici mes résultats :
glycémie à jeun : 0,92 g/l
glyécmie à 60 min : 2,07 g/l
glycémie à 120 min : 2,04 g/l
glycémie à 180 min : 1,32 g/l

glycosurie à jeun : 0,00 g/l
glycosurie après 60 min : 2,58 g/l
glycosurie après 120 min : 7,42 g/l
glycosurie après 180 min : 1,77 g/l

je voulais savoir si vous pouviez me confimer mes doutes et que hélas, je fais bien du diabète gestationnel ou comme si j'ai lu sur certain site, je fais une intolérance au sucre ? je voulais également savoir quels sont les aliments à éviter ?
en vous remerciant par avance,
Merci.

Chère madame,

Votre test n'est effectivement pas tout à fait normal, mais ne suffit pas à prouver un diabète gestationnel. Pourquoi vous l'a-t'on fait pratiquer? y a-t-il des diabétiques dans votre famille? à quel stade de votre grossesse etes vous? avez-vous pris beaucoup de poids?. Je pense, en l'absence de réponse à ces questions, qu'au lieu de vous inquiéter, il est plus raisonnable de surveiller votre poids, de contrôler votre glycémie à jeun dans un mois et surtout de faire doser l'hba1c, témoin beaucoup plus fiable d'un éventuel déreglement glycémique que ce test de provocation douteux.
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

Allergie au comprimés?     le 31 Mai 2005

: de barbier

Bonjour ,
Depuis des années je suis traité pour le diabète sans problème annexes avec 2 glucophage 850mg par jour, en plus depuis 6 mois mon endocrinologue m' a prescris 1 actos30 ,j' ai depuis 3 mois des problèmes d'allergie sur le haut du corps (base du cou et/ou bras)est ce que cela peut être du à l'actos ?
Merci.

Cher monsieur

Comme tous les médicaments, l'actos peut entraîner des réactions allergiques chez certaines personnes, mais bien moins souvent que des prises de poids intempestives. Comme de surcroît ce n'est pas un médicament majeur, le plus simple, en accord avec votre médecin traitant, serait de l'arrêter quelques semaines et de voir si votre allergie s'en trouve améliorée, sans pour autant que votre HbA1c n'en profite pour remonter.
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

Le stress des hypos suite....     le 22 Mai 2005

: de Claude

Bonjour ,
Cher Docteur je vous ai écrit le 13 mai au sujet de ma mère (77 ans) dont le diabète s'était déréglé. Elle a été hospitalisé et prend maintenant amarel 6 le matin et une injection d'insuline 6mg à midi, seulement si sa glycémie est à plus de 2 g. Elle est dépressive et le docteur dit que si elle "décompressait" (elle a un traitement pour) son diabète arriverait à se stabiliser. Avant le repas du soir vers 19H30 sa glycémie est à 1g20. Elle a tjrs aussi peur des hypos et ma question est la suivante peut elle faire une hypo aprés son repas du soir (dans la nuit), est ce que le diabète descend même après avoir soupé.
En vous remerciant pour votre aide, cordialement. Sa fille
Merci.

Chère madame,

Comme je vous l'avais écrit, l'action de l'amarel est maximale en fin d'apres midi mais ne doit pas entrainer de taux inférieurs à 1g20 après le diner. Pour vous rassurer toutes les deux il vous suffit à 2 ou 3 reprises de contrôler la glycémie 1h30 et 2h30 après diner.Si les taux sont à 1g20 ou en dessous il faudra baisser la dose d'amarel du matin d'un demi-comprimé, sinon il faut arrêter cette surveillance obsessionnelle et se baser sur son état clinique et le dosage trimestriel de l'hba1c.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

LANTUS     le 19 Mai 2005

: de Michelle

Bonjour ,
Je suis diabetique depuis 1999 je prend trois Daonil et trois GLUCOPHAGE , une injection de Lantus 38 UNITES le soir mais je trouve que cela ne suffit pas ma glycémie du matin est de 2g
Merci de me conseiller

Chère madame,

Effectivement la dose de Lantus ne paraît pas suffisante puisque le objectif de cette injection du soir est de ramener la glycémie du matin à 1g20 ou moins. Or la dose à laquelle vous êtes parvenue correspond déjà à plus de 50% des besoins physiologiques quotidiens d'insuline. A priori vos glycémies au cours de la journée ne doivent pas être meilleures. Si cela est le cas, il faut peut-être envisager de passer à une insulinothérapie totale, car les médicaments oraux à ce moment-là ne servent plus à rien. Il me paraît nécessaire que vous en parliez avec votre médecin traitant.
bien à vous,

Dr. Roland Bernheim

Taux diabète     le 27 Juillet 2005

: de N. Ricci

Bonjour,
Ma maman 81ans a du diabète depuis 6 mois et elle est soignée par injection tous les matins elle prend son taux de diabète 2 fois par jour, mais nous sommes dans ignorance des taux qu'il faut ne pas dépasser le matin a 19h. Pouvez-vous m'aider.
Merci.

Chère N. Ricci

À 81 ans il faut être tolérant. L'équilibre du diabète se juge sur l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et non sur les glycémies. Il n'y a donc pas de glycémies à ne pas dépasser.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

est-ce que je me fais trop d'insuline ?     le 27 Juillet 2005

: de Clémence

Bonjour ,
j'ai 25 ans et je suis did depuis 4 ans. Mon schéma actuel est le suivant:
Matin:14U d'humalog (dose minimum)
Midi: 14U d'humalog (dose minimum)
13h: 40U de lantus
Soir: 14U d'humalog (dose minimum)
Quand je vois les doses que s'administrent les autres diabétiques de ce forum je prend peur! je m'en fais 10 fois plus!! J'ai 10 kilos en trop que j'avais perdu au début de mon diabète et que j'ai repris. Je n'arrive plus à les perdre, est-ce dû à l'insuline? En ce moment je complète par des médiators.
Merci Clémence
P.S. Je tiens à préciser que mon diabète est bien équilibré, je suis à 6.7%.

Chère Clémence

Le diabète de type 1, celui que vous avez, réclame 0.80 à 0.70 unités d'insuline par kilo. Je crois que votre médecin est parfaitement au courant de votre état et des insulines. L'amaigrissement est dû au diabète avant qu'il ne soit soigné, et la reprise de poids au fait que vous allez bien.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

médicament AMAREL     le 27 Juillet 2005

: de Moham

Bonjour ,
Merci pour les informations et conseils que vous donnez. Je demande si je peux changer mon traitement : je prenais du DAONIL un comprimé matin et soir par 1 comprimé de AMAREL 2 mg . Mon médecin n'avait pas d'objection. Je vous demande qu'elle est la différence entre les deux molécules.
Merci.

Cher Moham

Les deux molécules sont des sulfamides hypoglycémiants qui diffèrent par leur durée d'action. Plus longue, pour l'Amarel (glimépiride), plus courte pour le Daonil (glibenclamide).
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète déséquilibré    le 24 Juillet 2005

: de Ogaby

Bonjour ,
J'ai 44ans et j'ai un diabete de type 2 depuis 1999;je pese 90kgs et mon hemoglobine gliquee est de 9.je prend du daonil et glucophage 3 de chaque par jour et mon diabetologue m'a mise a lantus le soir ,je suis a 102 unitees et il m'a dit d'augmenter si necessaire, je n"ai pas refait de prise de sang depuis que je suis a l'insuline,mais quand je me pique le matin au doigt je vois bien que ma glycemie est bien meilleure q'avant,je pense aussi que le lutenyl me la fait monter car quand je l'arrete(je prend du 5e au 25e jour du cycle) je descend tres vite a 060 a120, et cela me fatigue enormement, qu"en pensez vous ?
Merci.

Chère Ogaby

Vous avez un trop gros surpoids, raison pour laquelle vous avez 102 unités de Lantus et que votre diabète est déséquilibré. Personnellement, je n'utilise pas de sulfamides hypoglycémiants avec de l'insuline. Demandez à votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Diabétique de type 1 depuis Janvier 2005     le 22 Juillet 2005

: de BWERBROUCK

Bonjour ,
merci pour les informations que vous donnez . Comme l'indique le sujet de mon Mail, je suis diabétique depuis janvier 2005, j'ai 29 ans, mon protocole est de 16à 18 U de Lantus le soir, et de 2 à 4 U d'humalog aux repas: Ma première question: Dans un diabete équilibré quelle doit être la glycémie à 60 Mn après le repas? En effet on parle toujours de la glycémie à 1h30/2h00 mais on ne nous dit pas si la glycémie à environ 1h00 reflette quelquechose.En effet suite à un déjeuner pris rapidement (repas de travail, je me suis un peu emmelé les pinceaux et j'ai pris ma glycémie à 1h00 alors que je voulai la prendre à 1h30. résultat 1,97 grammes. me rendant compte de mon erreur j'ai repris ma glycémie postpranriale à 120 mn après l'injection résultat : 1,17g. Cela m'a laissé perplexe.... Ma deuxième question: j'ai tendance à faire des hypoglycémies environ 3h00 ou 4h00 après les repas, et parfois sévères alors que je respecte scrupuleusement la ration de féculents ,pain et fruits et légumes données par la diététicienne. quelle insuline est responsable de ces hypoglycémies: la lente ou l'humalog? sachant quele soir au coucher ma glycémie est à environ 1,10/1,30 ; la nuit vers 03h00 entre 1 et 1,20g et que le matin je me réveille avec une glycémie entre 0,85 et 1.00 que mon Hba1c est de 5,6 (bonne effectivement) mais que je ne ressent les hypos que lorsque ma glycémie descend en dessous de 0,50. Votre réponse serait précieuse car malgré le bon suivi de mon andocrinologue et de mon médecin ,ainsi qu'un protocole reprenant la variation des doses en fonction de la glycémie, la variation (après plusieurs jours celà va de soit) des doses en fonction de la glycémie d'avant les repas , soit je suis à des taux supérieurs à 1,20 avant les repas, soit je fais des hypos parfois plusieurs fois par jour.
Merci d'avance, et encore bravo pour votre site et pour l'aide que vous nous apportez au quotidien, ainsi que pour la clareté et le ton employé dans vos articles.

Cher Bwer

Votre diabète est trop bien équilibré, ceci est dû aux hypoglycémies liées à la Lantus. Ceci est prouvé par votre taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c). La glycémie est trop variable pour qu'on puisse compter dessus
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

corps cétoniques     le 20 Juillet 2005

: de Catherine 45 ans et presque toutes ses dents

Bonjour ,
Cela fait deux jours que je me réveille avec 2 d'acétone (kétodiastix) et pas de sucre. Pour lutter contre l'acétone, je fais 8u d'insuline rapide en (humalog) avec une glycémie au réveil autour de 1.50g. Pas de signe apparent d'infection. Mon traitement habituel : Humalog : 5-0-9 Actrapid : 0-8-0 Lantus : 0-0-17 ( à 19heures).
Merci de bien vouloir me donner votre avis et encore merci pour votre forum.

Chère Catherine

Je suis un peu surpris que vous ne sachiez pas que la présence dans les urines d'acétone sans sucre signifie jeûne, pas assez de sucre et trop d'insuline. Je veux parler de la Lantus. Et vous pourriez demander à votre diabétologue de changer l'Actrapid du midi pour de l'Humalog.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

question d'un diabétique de type I depuis 17     le 18 Juillet 2005

: de dominique.lopez8

Bonjour ,
Je suis insulino- dépendant depuis 1989 à trois injections d'insuline rapide 6-6 et 8 matin, midi et soir ainsi que de 18 unités de Lantus le soir, un peu raz-le bol des injections, que pensez-vous de l'utilisation de la pompe à insuline, pourriez-vous me préciser si mon type de diabète peut en bénéficier. Professeur, j'ai déjà bénéficié d'une pompe la première année de mon diabète en 1989, mais je crois qu'il en existe à ce jour de moins contraignante, surtout au niveau des cateteres et des aiguilles, qu'en pensez-vous ?
Merci de votre attention.

Cher Dominique

Les contraintes sont en effet moindres au niveau du cathéter et des aiguilles on pourrait ajouter de la pompe elle-même. Mais les vraies contraintes proviennent du diabétique lui-même. Elles n'ont pas changé depuis votre expérience. Parlez-en à votre diabétologue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

demande d'aide     le 16 Juillet 2005

: de elallam halima

Bonjour ,
je suis diabetique depuis 1993 je vivais une vie normale en 2000j'ai eu soufert d'une hyperglecimie de 3gr dés ce jour je vis des problemes sexuels:apres chaque orgasme normal je n'ejacule rien mais apres uriner je trouve le sperme dans l'urine. que je dois faire.
Merci.

Cher Elaliam

Vous avez une éjaculation rétrograde. Il faut voir un urologue. L'anomalie est fréquente chez les diabétiques avec neuropathie.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Activité sportive     le 7 Juillet 2005

: de MOHAMED O. ELFADEL

Bonjour ,
Je suis diabétique depuis 9 ans, j'ai 42 ans et je suit un traitement au Daounil 5mg ( 1comp. Matin et 1 comp. Soir). Depuis une année je pratique tous les jours du sport : 45 mn de footing et 15 mn d'exercice. Est ce que ce genre d'activité sportive est adapté aux diabétiques ? D'autre part je vous demande de m'expliquer le mécanisme d'absorption du sucre par le corps pendant l'activité sportive.
Meilleures salutations

Cher Mohamed

Aucun exercice n'est interdit à un diabétique, mais certains sports sont déconseillés : pêche sous-marine, parachutisme, escalade. Je suis surpris que vous n'indiquiez pas votre taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) qui peut seule montrer si votre diabète est équilibré. Le sucre est absorbé au cours de l'exercice physique un peu plus vite qu'à l'ordinaire. C'est tout bénéfice.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

courses de vélo pur un diabétique     le 7 Juillet 2005

: de m.lebouviere

Bonjour ,
Je me permets de venir vous exposer le cas de mon fils Alexandre,16 ans en Cadet 2 pour les courses de vélo (course de route).Nous avons revu le protocole avec sa diabétologue, nous faisons les veilles de course 2 u du protocole normal et le jour de course on reprend le protocole normal. Dans l'ensemble tout va bien mais ou j'ai besoin de vos conseils c'est sur les produits que je peux lui donner à boire pendant ses courses et ses entrainements. Il fait 3 entrainements la semaine 2 de 30 KM et un de 90 KM : Le jour de course l'épreuve dure 2H et comprend entre 60 HM et 70 KM.La diabétologue nous conseille de lui donner du fanolyte que je mets dans ses bidons soit 2 sachets 1/2 par bidons mais ce produit coûte cher soit 6?20 par boîte et chaque boîte contient que 10 sachets que faire pour pallier à cela.Evidemment il ne faut pas oublier que les coureurs cyclistes sont parfois victimes de crampes et donc il faut un produit pouvant également pallier à cela.
Merci.

Chère Mleb

Chère Mleb Alexandre a bien de la chance qu'on s'occupe de ses bidons avec autant d'amour. Je pense que le mieux est de parler avec la diabétologue du prix du Fanolyte puisque c'est le principal problème.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

le miel     le 17 Septembre 2005

: de amedee.lissillour

Bonjour ,
j'ai lu dans un magazine qu'il était préférable de sucrer avec du miel car c'était un sucre dit complexe. J'ai un taux de glycémie de1,14 que me conseillez-vous?
merci de votre réponse.

Chère Amédée

Je n'ai pas compris si vous êtes diabétique. Votre glycémie est normale, je suppose qu'elle a été faite à jeun. Ça vous apprendra à lire les magazines. Le miel n'est pas meilleur que les autres sucres : Il faut 15 à 20 grammes pour resucrer une hypoglycémie.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Diabète suite à une transplantation     le 17 Septembre 2005

: de olivia

Bonjour ,
Je suis transplantée bi-pulmonaire depuis 2 mois et le traitement anti-rejet à base notamment de cortisone a déclenché un diabète dit cortico-induit ; je prends de l'insulatard (24ui matin et 12 ui soir) et de la novorapid (4 ui matin 6 midi et 6 soir ; doit augmenter de 2 ui si petit écart et de 4 ui si gros écart). De même y a-t-il des aliments, des choses qui nous sont interdites. Je ne sais pas quel comportement adopté d'autant que la cortisone déclenche des sensations de faim incroyable. N'étant pas diabétique avant la greffe je suis complètement novice et ne sais pas vraiment gérer ce nouveau problème. La diabétologue parle de me faire suivre des cours mais j'aimerais avoir votre avis. Ce diabète va-t'il disparaître avec la baisse de la dose de 70 mg à 20 mg pour commencer, en diminuant de 2 mg par semaine. Ce traitement vous paraît-il adapté ? Je compte aussi reprendre une activité physique quand les médecins me l'autoriseront.
Merci de toutes vos informations.

Chère Olivia,

Je vais tenter de répondre à vos questions :
1) Le diabète cortico-induit c'est-à-dire provoqué par la cortisone ou ses dérivés anti-inflammatoires utilisés largement, est fréquent. Il diminue puis disparaît dès lors qu'on baisse et arrête le produit, habituellement mais pas toujours. Tout dépend de la prédisposition au diabète
. 2) Vous pouvez avoir confiance en votre diabétologue. Elle vous a donné un traitement optimisé . Faites ce qu'elle vous dira et tout ira bien.
3) Attention aux hypoglycémies quand vous diminuerez la cortisone.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

poids et orientation scolaire     11 Septembre 2005

: de jerigne

Bonjour ,
mon fils diabetique depuis 7 ans ne prends pas de poids 1.58m pour 46kg son hemoglobine glycque est de 7 il prend 1.5cm tous les 2 mois et tres peu de poids depuis qu'il est lantus le soir; il 13 ans. pouvez vous me dire ce que vous en penser. Pouvez vous me dire a qui je dois m adresser pour son orientation professionnel. y a t il des metiers a risque qui peut m'aider a etablir un projet.
Merci.

Chère Jerigne,

Je compatis à votre problème mais je resterai ferme : le diabète n'a rien à voir dans l'histoire. Faites confiance à votre médecin traitant qui vous orientera si nécessaire.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

question d'insuline     le 11 Septembre 2005

: de Bolle Frederic

Bonjour ,
je me pose des questions sur les malaises que je fais (avec tremblements, palpitations, transpiration excessive,etc). J'en ai parlé à mon médecin traitant qui m'a demandé de réaliser une épreuve d'hyperglycémie provoquée et mes résultats au niveau de l'insuline sont en dessous de la norme, cela veut-il dire que je suis diabétique même si mes glycémies ne sont pas excessives ? Voici les résultats:

Insuline 0' = 3.6 uUI/ml   Glycémie à jeun = 89 mg%
    30' = 27.5               30' = 147
    60' = 49.7               60' = 165
    90' = 34.2               90' = 107
    120' = 9.8               120' = 63
    180' = 4.8               180' = 91
    210' = 3.7               210' = 90

Merci de m'en dire plus svp car en m'informant, j'ai vu que si on ne produisait plus assez d'insuline, on devait pallier à cela par l'injection de celle-ci mais pour ma pat, mes glycémies sont correctes alors, qu'est-ce que cela signifie ?

Cher Frédéric

Je suis dubitatif sur ce que votre médecin a dit et ce que vous avez compris. Il me semble qu'il y a une dérive de votre part.
1) Vos malaises ressemblent à des hypoglycémies réactives déclanchées par absorption des sucres et par la nervosité, je veux dire l'anxiété en ce qui vous concerne ce que semble montrer la glycémie de la 120è minute de l'HGPO ( hyperglycémie provoquée par voie orale ).
2) En dehors de cela, votre HGPO est normale, les taux d'insuline sont normaux aussi.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Diabète de type 4? - Diabète et grossesse     le 29 Aout 2005

: de claire.favard

Bonjour ,
Tout d'abord, je suis ravie que le professeur soit enfin rétabli; je craignais de plus le revoir sur votre site...2 questions:

1) dans une lettre de la LDF, on mentionne un diabète de type 4: y a-il plus de 2 types de diabète? Quelles sont leurs caractéristiques?
2) Je suis DNID depuis 2001, et sous metformine. a la naissance de ma fille, celle-ci est parti en néonat pendant 24h sans qu'on me le dise, sans que je la voie à la naissance, alors qu'elle allait parfaitement bien. c'était silmplement de la surveillance. Mon diabétologue ne m'avait pas prévenue bien que je lui ai posé la question à chaque visite. Il a reconnu après l'accouchement que c'est le protocole habituellement suivi. Pourquoi ne pas informer les patientes? Dois-je m'attendre au même traitement si j'ai d'autres enfants, si oui, comment éviter d'être séparée de mon bébé s'il ne fait l'objet d'aucun soin particulier?
Merci par avannce pour vos réponse...que j'espère rassurantes.

Chère Claire,

Je ne suis pas parfaitement rétabli mais suffisamment pour répondre à vos questions. Votre bébé vous a été enlevé pour traiter une éventuelle hypoglycémie. Cette dernière est fréquente chez les enfants de diabétiques. Vous avez raison, vous auriez dû être prévenue. Ne cherchez pas à éviter une telle mesure, c'est une sécurité pour le nouveau- né.
Comme d'habitude la LDF est en avance sur son temps. La classification du diabète a besoin d'être revue mais aucune instance internationale n'a validé d'autres types que ceux connus.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

metformine     le 21 Aout 2005

: de PAIRAULT Christian

Bonjour ,
Ma mére est diabétique depuis de longues années,elle avait un bon traitement qui lui convenait bien et un bon médecin mais celui ci a pris sa retraite.Son nouveau médecin lui a enlevé un médicamant et lui a mis a la place de la METFORMINE 850,(depuis juin 2005).Depuis cette prise de ce médicament,elle est CONSTAMENT ENDHIAREE.(quatre fois à la selle ce matin au lever) Est ce normal depuis 3 mois déja ?? De plus , son diabéte n'est pas bon et a augmenté. Comme elle doit partir au cannada mi-septembre,cela l'inquiétes beaucoup. Quelle serait la solution,selon vous pour que les choses rentrentdans l'ordre.
Merci à l'avance de votre réponse et si une solution pourrai être trouvé avant son départ,je pense qu'elle serait trés soulagée. cordialement

ps : elle prends aussi du bédélix et de l'immodium pour couper ses dhiarrées mais son pharmacien lui a dit que la METFORMINE ET LE BEDELIX sont incompatibles.Vrai ou faux ????

Cher Christian,

Vous ne donnez ni l'âge ni le poids ni l'hémoglobine glyquée(HbA1c) de votre maman. Il est très difficile de donner un avis sur son diabète. Il est facile de dire que la metformine est responsable de la diarrée. Quant au médicament Bedelix, il n'est pas compatible avec la metformine.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Différence entre glycémie lecteur et glycémie laboratoire   le 2 Aout 2005

: de Amandine

Bonjour ,
Actuellement enceinte de 15SA, il semblerait que mes glycémies montent trop haut après les repas. Ça allait bien les 2 premiers mois mais je fais quelques malaises depuis la semaine dernière. J'ai en effet mesuré 1.95 lors de ce malaise. Ma diabétologue m'a prescrit un test avant et après petit déjeuner en laboratoire mesure de l'hémoglobine glyquée. Je mesure avec mon lecteur en même temps et je trouve une différence assez importante. Mon lecteur indiquait 1.30 alors que le labo indique 0.99. L'hb1ac est correcte : 5.10%. J'en conclu que mon lecteur ne fonctionne pas. Je ne revois ma diabéto que le 18 août. Je ne sais pas si je dois continuer à prendre mes glycémies (1 fois par semaine) car je pense que ça ne sert à rien (résultats faux). Pourquoi mon lecteur indique des taux aussi élevés alors que ce n'est pas la réalité ? Je précise que je surveille tôt car j'ai fait un diabète gestationnel lors d'une première grossesse et que j'ai souffert d'hyperinsulinisme entre mes 2 grossesses et je surveille suite à la demande de ma gynéco.
Et autre question ? Si mon lecteur indique de temps en temps vrai, j'ai fait un test de mesure 60 et 120 mn après un repas, le taux n'arrêtait pas de monter comme à ma première grossesse, au lieu de redescendre. A partir de quelle durée, le taux est-il censé redescendre. En tout cas, vu les résultats, je ne pense plus faire du diabète gestationnel comme le pensait ma diabéto.
Merci par avance pour vos réponses.

Chère Amandine,

Les lecteurs de glycémie sont tous approximatifs à ou - 20 p.cent par rapport à celle mesurée au laboratoire. Ils sont pourtant suffisants pour la surveillance du diabète. Si vous voulez faire réviser votre lecteur rien ne vous en empêche. Il semble en effet déréglé. Quant à votre problème de grossesse, il est du ressort de votre diabétologue qui vous connaît bien. Demandez-lui ce qu'elle exige comme taux de glycémie après le repas et avant aussi.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Problème de respiration     le 1 Aout 2005

: de brigitte

Bonjour ,
depuis 2 ans je suis diabétique et je prends de l'amarel. Durant la nuit du 1er aout je me suis reveiller d'un coup et je n'arrivais plus a respirer.en buvant de l'eau cela est parti doucement.ce genre de crise je les faisait avant que l'on trouve du diabete. pourriez vous me dire si c'est crise durant la nuit est relier a mon diabete et de plus je suis un traitement pour la tension. maintenant le soir j'ai peur de m'endormir que faire, pouvez vous m'aider
Merci.

Chère Brigitte,

Je ne fais pas de consultation par internet, néanmoins vous posez un problème d'intérêt général, à savoir, l'Amarel et les hypotenseurs. L'Amarel est un sulfamide hypoglycémiant dont la durée d'action est longue (environ 24 heures). Il n'est pas étonnant que les malaises surviennent entre les repas à l'heure où agissent les hypotenseurs. Pour distinguer entre les deux, il suffit de faire une glycémie capillaire au bout du doigt avec un lecteur de glycémie.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Critères pour choisir entre sulfamides et biguanides     le 29 Juillet 2005

: de Glyco2

Bonjour ,
Quels sont les critères sur lesquels doit se baser un diabétologue pour prescrire un biguanide comme glucophage ou un sulfamide comme amarel ou même les deux à la fois ? et comment sait-on qu'il y a une mauvaise utilisation périphérique de l'insuline endogène (insulinorésistance ) et non pas un déficit de sa production par le pancréas par exemple ?
merci à l'avance de votre réponse.

Cher Glyco2

Le meilleur indicateur reste le poids : un BMI supérieur à 25 kg/m2 doit inciter à prendre du Glucophage alors qu'un diabète maigre est tributaire d'Amarel.N'oubliez pas qu'il existe un déficit progressif de 7% par an de l'insulinosecretion, comme le montre l'étude de UKPDS.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Grossesse     le 28 Juillet 2005

: de Fréderique

Bonjour ,
Je suis DID type 1 depuis 19 ans. J'ai 34 ans et une petite fille que j'ai eu sous pompe il y a 7 ans. Je souhaite une nouvelle grossesse aujourd'hui, mais j'ai depuis longtemps un diabète déséquilibré. Depuis environ 1 mois (début de mes vacances) mes glycémies sont en moyenne de 1,44 g (dixit mon lecteur one touch ultra). Cela me permettra-t-il d'avoir une HB suffisante pour envisager une grossesse?
Merci.

Chère Fréderique

Je crois que le mieux est de demander à votre diabétologue la meilleure solution. A mon avis la pompe est indiquée mais ce n'est pas la seule possibilité.La fructosamine glyquée dont la demi-vie est plus courte que l'hémoglobine glyquée est préférée en cas de grossesse.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Diabéte et compagnie     le 19 Octobre 2005

: de severine

Bonjour ,
Je viens de connaitre votre site. Diabétique insuliné je suis maman d'un petit garçon de 5 ans. Ma grossesse n'était pas prévue pourtant il n'y a eu aucun problémes. Par contre mon diabéte est trés trés déséquilibré. Je passe de 5 grammes de sucre à 0.15. Mon plus gros problémes est que soi-disant j'ai une nérobiose lipoidique sur infecté(strepto, staph, pyo)...Je ne sais plus vers qui me tourner car les dermatos me disent que c'est dans la tçete et mes médecins ne savent plus que faire. J'aimerai vraiment qu'on m'aide au moins à me soigner.
Merci.

Chère madame

Quels sont donc les médecins dont vous parlez ?? il n'y a plus actuellement de diabète "intraitable" avec les insulines modernes et si besoin les pompes à insuline. Le fait de passer de 0,15 à 5g définit le phénomène d'hyperglycémie déclenché par une hypoglycémie profonde,l'élévation étant décalée de plusieurs heures (6 à 12)par rapport à l'hypo, et témoigne toujours d'un surdosage en insuline,d'autant plus avec les problèmes cutanés que vous avez. Etes vous suivie dans un service de diabétologie hospitalier ? C'est là où vous pourrez trouver la meilleure information. Il n'est pas possible de répondre à vos questions sans savoir quel est votre traitement,par qui vous êtes suivie et comment, et de toute façon les difficultés dont vous faites état ne sauraient être réglées par Internet. Aussi je vous engage à reprendre un avis dans un service spécialisé.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

contrôle capillaire pour un diabétique de type 2     le 18 Octobre 2005

: de Etienne

Bonjour ,
Diabétique de type 2 équilibré 6,5 % ( ou - 0,1 %) (100 % sous comprimés et suivi alimentaire (je n'aime pas le mot régime) ). Je me demande quel est le but des agressions que je me fais six fois par jour au bout des doigts. Sachant qu'une prise de sang trimestrielle Hb1ac vérifie tout cela. Je ne dispose pas de la liberté de revoir la posologie en fonction de la glycémie capillaire. Mon diabétologue ne fait aucun cas de celle-ci quand je le consulte. Si je devais réduire ces mini piqûres lesquelles garder à jeum le matin ? avant ou après un repas lequel ? Bien que je fasse confiance à la médecine je veux rester maître et décider du suivi de ma santé. Quand je monte à plus de 2,00 g c'est que j'ai fais un excès que j'ai fais en toute conscience avant le verdique du doigt. Si je m'offre un cadeau, j'en assume la conséquence l'insuline arrivera plus vite c'est la conséquence.
Cordialement.

Cher monsieur

Je suis bien d'accord avec vous sur le caractère rituel,obsessionnel et quelque peu sadique de continuer chez un diabétique informé, équilibré et en bonne santé,la pratique quotidienne de quelque glycémie que ce soit et l'HbA1c trimestrielle suffit largement. Ce n'est qu'en cas de troubles de santé cliniquement parlants que cette surveillance a lieu d'être reprise pour voir s'il faut modifier le traitement (ou bien si l'HbA1c remonte sans raison évidente).Quant à faire six contrôles par jour,c'est du gaspillage ou de la perversité(de la part du prescripteur)si on veut être informé des variations pré et post prandiales,deux contrôles par jour suffisent largement,à condition d'en faire varier les horaires selon un planning très simple : par ex. lundi avant le petit déjeuner et au coucher, mardi 2h après petit déjeuner et avant dîner, mercredi2h après déjeuner et 2h après dîner, jeudi avant déjeuner et au coucher,vendredi avant petit déjeuner et 2h après déjeuner,samedi 2h après petit déjeuner et 2h après dîner et enfin dimanche avant le déjeuner et avant dîner. Si vous faites un joli tableau avec les cases correspondantes, vous verrez que l'on a ainsi 2 valeurs chaque semaine pour chacun dès 7 moments de la journée (et même 4 valeurs si on fait cela 2 semaines) ce qui en cas de besoin suffit largement pour modifier un traitement. -Ne mettez pas de morale là où il n'y en a pas : si vous faites un écart (ce dont vous avez le droit comme tout le monde, à condition que ce ne soit pas tous les jours) ne vous punissez pas d'un péché imaginaire en contrôlant votre glycémie après ce qui relève du pur masochisme puisque vous ne pourrez rien faire pour le corriger après coup (et surtout pas augmenter votre traitement en prévision d'un éventuel écart). Ne vous en faites pas :si vous exagérez trop souvent,cela laissera une trace sur l'HbA1c. De toute façon, ce n'est pas cela qui rendra le passage à l'insuline plus rapide, mais bien plus le passage des années et surtout les événements de santé intercurrents, outre le génie évolutif propre de votre diabète personnel.
En conclusion "carpe diem"- et ne transformez pas en supplice quotidien une maladie devenue bénigne quand on s'en occupe correctement et avec laquelle l'espérance de vie des patients correctement traités est en train de dépasser celle de la population générale. J'espère que ça ira mieux après cet exposé.
bien à vous,

Dr Roland Bernheim.

kyste du pancréas     le 18 Octobre 2005

: de MEGRE

Bonjour ,
Est-ce que c'est grave un kyste du pancréas ?
Merci.

  

Ca dépend de la cause. Généralement on parle de "faux" kystes du pancréas chez des patients atteints de pancréatite aigue (maladie très grave et extrêmement bruyante) soit de pancréatite chronique en rapport parfois avec des cailloux dans les voies biliaires, mais beaucoup plus souvent avec une cirrhose du foie quelle qu'en soit la cause. Il existe des tas d'autres causes possibles mais rares.
bien à vous,

Dr Roland Bernheim.

glycosurie pendant la grossesse     le 15 Octobre 2005

: de Véronique

Bonjour ,
Je suis enceinte de 14SA et, jusqu'à présent, les analyses donnaient une absence de glycosurie. J'ai aujourd'hui reçu un résultat indiquant 0,18 g/l. Je n'ai pas pris de poids (57 kilos pour 1m65), ne suis pas diabétique et évite les sucres rapides, connaissant les risques de voir surgir un diabète gestationnel. S'agit-il d'un taux faible ou important ? Je vois ma gynécologue dans quinze jours, mais je souhaite savoir si je dois limiter ma consommation de glucides sans plus attendre.
Par avance merci de votre réponse.

Chère madame

Il n'y a pas lieu de vous alarmer pour une quantité aussi infime de sucre dans vos urines.Primo il peut simplement s'agir d'un abaissement du seuil rénal du glucose qui peut se modifier au cours de la grossesse et laisser passer dans les urines du sucre pour des taux plasmatiques normaux,ou bien encore non pas de glucose,mais de lactose,sucre du lait que vous devez physiologiquement commencer à produire à partir du 4ème mois et dont une petite quantité peut passer dans les urines.Secundo votre préoccupation à l'égard d'un diabète gestationnel n'est fondée que si vous avez déjà eu des enfants de poids de naissance supérieur à 4 kgs,ou s'il existe des antécédents de diabète dans votre famille.Si vous voulez vraiment faire le tour de la question vous pouvez demander à votre médecin de vous faire doser la glycémie à jeun et 2 h après un repas et surtout l'Hémoglobine A1c qui reflète la moyenne des variations glycémiques des deux mois antérieurs.D'ici là ne vous angoissez pas inutilement et ne faites pas de régime inutile.
bien à vous

Dr. Roland Bernheim

Question     le 22 Septembre 2005

: de Miel

Bonjour ,
j'ai un garçon de 3 ans et 2 mois. Sa taille est de 1 mètre et il pèse 16.2 Kg. Il est DID depuis deux mois. A l'aide de notre médecin, j'ai réussi à équilibrer sa glycémie mais, suite à une rhinite (avec par la suite un écoulement nasal infecté mais sans fièvre) depuis une semaine , je ne réussi pas à trouver la bonne dose d'insuline du soir à 20h. Avant la rhinite, il prenait 1 unité d'actrapid et 4 unités d'insulatard le matin (à 8h) et 1 unité d'actrapid seulement le soir (à 20h). Maintenant, il prend 3 unités d'actrapid et 7 unités d'insulatard le matin (à 8h). Cette dose lui permet d'avoir une glycémie qui varie de 0.85 g/L à 1.15 g/L entre 8h et 20h. Quant à l'injection de 20H, j'ai commencé par essayer 2 unités d'actrapid. Résultat une hyperglycémie à minuit (1.9 g/L). J'ai donc essayé 3 unités d'actrapid. Résultat une glycémie de 0.79g/L à minuit. Ayant peur d'une hypoglycémie, je lui ai donné un petit suisse ce qui a fait monté sa glycémie à 1.32 g/L à 2h du matin. Le jour suivant, j'ai injecté 2 unités d'actrapid à 20h (surtout qu'il était guérie de sa maladie). Résultat une hypoglycémie à minuit avec 0.67g/L. (Je note ici que son médecin m'a dit que cette glycémie ne correspond pas à une hypo!). J'aiattribué cette hypo au fait qu'il a fait beaucoup plus de vélo que d'habitude après son dîner. Hier, j'ai de nouveau injecté 2 unités d'actrapid à 20h. Résultat une glycémie de1.14 g/L à 00h30, 1.68 g/L à 1h45, et 1.08 g/L à 4h du matin.

1/ Je souhaite comprendre ce qui explique la montée de la glycémie (de 1.14 g/L à 1.68 g/L) puis sa baisse (de 1.68 g/L à 1.08 g/L) entre minuit et 4h du matin.

2/ Le médecin me dit que la dose optimale serait de 3 unités d'actrapid à 20h à condition qu'il mange bien. Le problème est que je ne peux pas être sûr qu'il mangera bien (c.à.d. plus que d'habitude) après l'injection.

3/ Quand faut-il penser à introduire l'insulatard la nuit? Enfin, je vous précise que mon enfant consomme : 25 à 30 g de glucide au petit déjeuner (200 ml de lait, 30 grammes de pain complet au fromage, et une demi pomme (50 g d'environ)). 30 à 35 g de glucides au repas de midi (Salade, 100 à 120 g de riz, pâte ou semoule, 70 g de raisins ou une prune). La même chose au dîner avec 150 ml de lait. Il prend aussi 2 collations contenant 15 g de glucides (comme lait aux céréales, un yaourt aromatisé précédé d'un peu de tomate crue, pain complet au fromage, un verre de lait et un biscuit).
Merci beaucoup d'avance.

Cher Miel

Je suis d'accord avec la manière dont vous gérez le diabète de votre fils. Ne soyez pas angoissé, tout ira bien. Tant que la glycémie n'est pas asservie à l'insuline et inversement le traitement est approximatif. Votre fils risque des hypoglycémies. Vous ne pouvez maîtriser tous les paramètres de la régulation glycémique. L'effort physique est un grand facteur d'hypoglycémie. Ne vous paniquez pas et n'imposez pas à votre fils des contrôles glycémiques trop fréquents. N'essayez pas d'interpréter les variations glycémiques, ça n'a pas de sens et vous risquez d'injecter trop d'insuline.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

nouveaux modes d'administration de l'insuline     le 22 Septembre 2005

: de Frédéric Fumfack

Bonjour ,
la question a déjà dû être posée maintes fois, mais je n'ai pas trouvé la réponse que je cherchais. Voilà, une amie souffre de diabète depuis de nombreuses années, et l'année dernière, elle est passée d'un traitement par médicaments, aux injections d'insuline (4 injections par jour). Comme beaucoup de personnes j'imagine, quelques fois ces injections sont assez douloureuses dans le bras. Je voulais donc savoir où en était la recherche sur les nouveaux modes d'administration de l'insuline. J'avais vu il y a peu un reportage à la télévision, sur un nouvel appareil qui permettait de faire passer l'insuline directement sur la peau. J'ai vu également ceci sur un site : "James Weaver et ses collègues de l'université Harvard ont inventé un nouveau procédé qui pourrait remplacer les seringues hypodermiques. Leur technique, la microscission, est basée sur la propulsion d'un gaz directement sur la peau. Le gaz contient des cristaux d'oxyde d'aluminium qui percent la surface de l'épiderme et permettent au médicament de pénétrer dans l'organisme. Cette méthode d'injection prend environ 20 secondes." Je voulais donc savoir si vous saviez si ces techniques ont la chance de voir le jour, si les études menées se sont révélées concluantes.
Merci beaucoup

Cher Frédéric

Je vais être très affirmatif : aucune injection d'insuline ne doit être douloureuse. Seules les injections mal faites ou dans une zone de lipodystrophie sont douloureuses. Les appareils pour injecter à travers la peau existent depuis de nombreuses années. Ils n'ont jamais percé car ils sont lourds, encombrants, peu pratiques et non remboursés.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Votre commentaire     le 21 Septembre 2005

: de glyco

Bonjour ,
Je vous présente ci-joint un tableau de mes glycémies prélevées chaque heure pendant une journée avec smartscan. Il faut remarquer que j'ai toujours eu les memes glycémies pendant six années .Depuis deux années , je prends 2 mg d'Amarel par jour, avant j'utilisais Diamicron. Bien que l'hémoglobine glyquée soit le bon marqueur de l'équilibre glycémique à moyen terme ( Mon HbA1c varie entre 5 pour cent et 7,5 pour cent ), je vous prie de bien vouloir commenter le tableau de mes glycémies que vous trouvez dans le fichier word ci-joint.
Merci.

Cher Glyco

je ne puis que constater que sous Amarel vos glycémies sont normales. L'Amarel fait comme le Diamicron, il fait secréter de l'insuline car c'est un sulfamide hypoglycémiant, seulement sa durée d'action est plus longue.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

XALATHAN     le 18 Septembre 2005

: de PETIT Annick

Bonjour ,
Diabétique, j'ai subi des vitrectomies voilà 18 ans avec succès puisque j'ai mené une vie tout à fait normale depuis. Voilà environ 10 mois que je suis sous Xalathan pour une tension occulaire d'environ 22. Aujourd'hui ma cataracte augmente et l'on parle d'intervention. Xalathan est-il susceptible d'agraver la cataracte ?
Merci par avance de votre réponse.

Chère Annick

Le Xalatan est un médicament contre la tension oculaire. Il n'est pas connu pour aggraver la cataracte. Vous avez l'âge de la faire. Elle s'opère très bien.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

complications     le 17 Septembre 2005

: de fsab

Bonjour ,
Je suis diabétique de type 2 et diagnostiqué depuis 3 ans Mon traitement est composé de Actos 45, Médiator150, Diamicron30, Ezetrol10 et de Zocor40. Le Stagid 700 ayant été arrêté pour intolérance intestinale. En dépit de ce traitement ma glycémie à jeun le matin tourne entre 2.10 et 2 92 mg/l et mon poids est en hausse et ce même si je fais attention à ce que je mange. Que m'arrive-t-il?
Merci de votre réponse et bien cordialement

Cher Fsab

Je ne comprends pas bien votre traitement. Vous n'indiquez ni votre poids ni votre hémoglobine glyquée (HbA1c). Votre médecin a essayé les médicaments contre l'insulinoresistance le Stagid que vous ne supportez pas et l'Actos, ce dernier est responsable de votre prise de poids. Vous avez aussi un sulfamide hypoglycémiant, le Diamicron qui fait secréter de l'insuline. Vous n'êtes peut-être pas au bout de l'escalade thérapeutique.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

surpoids     le 17 Septembre 2005

: de Francis. D.

Bonjour ,
Merci Professeur pour votre réponse. Mon poids est passé en 1 mois 1/2 de 126 kg à 137 kg, alors que je fais attention à mon alimentation....je ne m'en sors pas ! Puis mon (HbA1c) était à 8,20 derniérement. Mon médecin ne trouve pas la solution à mon probléme et donc a demandé une hospitalisation dans un service réservé aux diabétiques en demandant si l'heure de l'insuline n'aurait pas sonné pour moi. Je suis assez contrarié car on m'a dit qu'avec l'insuline , je vais grossir . Sinon , je vous remercie d'avoir pris le temps de me répondre.
Bien cordialement

Cher Francis

Vous avez un diabète de surpoids. Vous pouvez faire confiance à votre médecin. Il faut maigrir et une hospitalisation est une bonne solution.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète gestationnel suite     le25 Octobre 2005

: de STEPHANIE

re Bonjour ,
Vous ayant déjà posé hier soir et votre réponse m'ayant satisfaite je me permets de vous demander conseil à propos de mes taux que je trouve pas mal mais que mon médecin juge insatisfaisants m'augmentant l'insuline à 5 unités le soir. Je vous rappelle que je suis enceinte de 8 mois et que j'ai développé un diabète gestationnel. L'annonce de cette nouvelle m'avait un peu effondrée mais je dois dire que maintenant c'est pire, car croyant mes taux de glycémie pas trop mauvais il pense lui que certains sont moyens: le matin a jeun:0.92; à 10h 1.38;à 12h 0.63;à 14h 0.99 En plus de cela hier il a procédé à une mapa sur 2h et trouve que ma tension (en moyenne comprise entre 12.6 et 13.7 est trop élévée et veut que je vois un cardio en urgence. Je suis un peu sceptique et pense qu'il exagère mettant mon moral a rude épreuve depuis quelques jours. Dois je prendre un second avis car je commence réellement a paniquer .
Merci encore de m'aider à prendre une décision et de me faire part de votre avis si précieux. Amicalement.

Chère madame

Effectivement votre médecin me parait plus qu'anxieux, ce qui ne veut pas dire qu'il ne soit pas compétent. D'une part les glycémies que vous me mentionnez sont au dessus de tout éloge et ne justifient pas d'augmenter les doses d'insuline au risque de provoquer des hypoglycémies, sans danger en raison de la modicité des doses, mais sans aucune utilité (avec 0,63 vous êtes déjà en hypoglycémie). D'autre part là aussi les chiffres tensionnels ne méritent pas de vous alarmer, mais compte tenu de l'anxiété de votre médecin, la seule façon de le rassurer lui, est de voir un cardiologue qui vous rassurera au besoin en vous faisant faire une mapa sur 24h, un test sur 2h pouvant très bien être artificiellement élevé du simple fait de l'angoisse que l'on vous crée. C'est un peu paradoxal que l'on soit amené à vous déranger et à multiplier les examens pour rassurer le médecin et non la patiente. Encore une fois cela ne retire rien des qualités personnelles de votre médecin, mais son rôle est plus de vous rassurer que de multiplier les alarmes. Enfin vous n'avez plus que quelques semaines à tenir.
Bonne chance tout de même.

Dr Roland Bernheim.

diabète gestationnel     le 24 Octobre 2005

: de STEPHANIE

Bonjour ,
Enceinte de 8 mois on m'à décelé un diabète gestationnel de type 2.Sous insuline depuis 3 jours je suis très angoissée pour la santé de mon bébé à cause de l'insuline et ses conséquences éventuelles sur lui.Mon médecin n'a pas était très clair sur ce sujet et sur le fait que le stylo NOVORAPID n'est pas assez de recul sur la grossesse et ses conséquences à long termes.Quels sont les risques à ce stade de la grossesse?j'ai actuellement 3 injections d'insuline par jour 1 avant chaque repas à raison de 3 unité.
Merci de vos réponses et de l'aide que vous pourrez m'apporter..

Chère madame

Votre médecin pourrait être plus rassurant :si on vous met sous insuline alors que vous n'êtes pas en danger, c'est pour protéger votre enfant et non pour lui nuire,et pour éviter qu'il ne prenne trop de poids et rende l'accouchement plus difficile. De plus au stade de grossesse où vous êtes l'insuline ne sera administrée que quelques semaines et la novorapid présente d'autant moins de danger que sa durée d'action est brève (2à3h). Je pense que si on vous a mis sous un tel traitement, qui ne couvre que la digestion des 3 repas, c'est pour éviter que la glycémie ne monte trop après ceux ci, vos glycémies à jeun devant être normales? De toute façon c'est votre accoucheur qui jugera (par échographie) si le développement foetal est satisfaisant,et s'il y a le moindre problème vous fera hospitaliser. On sait très bien gérer votre problème en milieu spécialisé si besoin,mais en règle générale tout se passe très bien sans hospitalisation.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Sensation de brûlure     le 24 Octobre 2005

: de Jean

Bonjour ,
Diabétique ID depuis 46 ans, sexe masculin, Diabète bien équilibré, HB à 6, je rencontre un problème de Neuropathie ? Paresthésies ? Avec signe clinique suivant ; Sensation de brûlure à la Miction, sans infection urinaire ECBU normale, sensation de corps étranger dans l'urètre, comme s'il y avait un liquide, alors qu'il n'y a rien, pas d'écoulement urinaire, la région pelvienne devenue très sensible, sensations plus importantes en position assise et moins en position alitée. Ces manifestations ont débuté il y a plus de 5 ans avec des périodes ou il n'y a aucun signes. J'ai vu des Spécialistes qui n'ont rien trouvé, et m'ont parlé de neuropathie..... Mais ces derniers temps il y a davantage de manifestations plus importantes et plus longues en durée. Connaissez-vous ce problème chez les Diabétiques et outre la Normoglycémie quel traitement serait efficace ? . J'ai 62 ans.
Avec mes remerciements. A votre disposition pour tout autre renseignement complémentaire. Cordialement.

Cher monsieur

Les douleurs et la gène urinaire que vous décrivez n'évoquent en aucune façon une neuropathie diabétique d'autant plus que vous êtes parfaitement équilibré et qu'on ne voit pas pourquoi les troubles seraient cantonnés au seul territoire urinaire. Pour en avoir le coeur net un examen électrique avec mesure des vitesses de conduction nerveuse au niveau des membres inférieurs et des nerfs honteux (pelviens innervant la verge)est indispensable. Je pense que cet examen écartera la notion de neuropathie diabétique. Ce dont vous vous plaignez ressemble plus aux douleurs que l'on rencontre dans d'autres territoires (la langue en particulier) et pour lesquelles on ne retrouve aucune anomalie anatomique ou biologique,mais qui réagissent souvent bien à certains antidépresseurs, sans pour autant qu'on trouve des signes évidents de dépression. Je pense qu'il faut en parler à votre médecin et éventuellement à un neurologue, car les urologues,si leurs examens sont normaux,ne cherchent pas beaucoup plus loin si rien de chirurgical ne se présente.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

dérèglement du taux de glycémie     le 24 Octobre 2005

: de Daniel

Bonjour ,
Je suis tout nouveau sur le site, et je me permets de vous poser une question. Mon père qui est âgé de 80 ans (93kg) a révélé un diabète de type 2 voici une trentaine d'années. Jusqu'alors sa prise de médicaments suffisait à maintenir un taux de glycémie correct. Voici environ2 mois, il observe un dérèglement dans son taux de glycémie. Il prenait ses derniers temps GLUCOR 50 et son médecin traitant lui a prescrit GLUCOR 100 depuis environ 15 jours. Son taux est le suivant :
- glycémie à jeun = 2,14 g
- glycémie avant repas du midi = 3,00 g
- glycémie le soir = 1,70 g
- hémoglobine glyquée = 7% (en date du 20/03/05)
- tension artérielle = 14/8
Son traitement est le suivant :
- GLUCOR 100/ 1matin midi et soir
- METAFORMINE 1000/ 1 matin midi et soir
- DAONIL/ 1 matin et soir
Son médecin lui a dit dernièrement de ne pas s'affoler et de se dépenser (faire de la marche)et que ça se stabiliserait. Il lui a dit qu'il ne pouvait rien lui donner d'autre comme médicaments.
Je souhaiterais avoir votre avis sur ce traitement. Je vous en remercie par avance..

Cher monsieur

Votre père a en effet une dose presque maximale de médicaments anti diabétiques (on peut encore augmenter le daonil à 3 cp/jour mais c'est tout). Si on en juge d'après l'HbA1c de mars il était très bien équilibré à ce moment là. Les chiffres actuels témoignent d'un déséquilibre dont on doit préciser l'ancienneté en redosant l'HbA1c (ce qui doit être fait au moins tous les 3 mois) et rechercher s'il y a eu un facteur déclenchant (infection,maladie de rencontre etc...) De toute façon je suis d'accord avec son médecin et en resserrant un peu son régime, joint à une activité physique (pas de marathon,mais environ 1h par jour de marche à vitesse normale par exemple) ses chiffres devraient s'améliorer. L'essentiel est qu'il ne se sente pas mal portant et que l'on contrôle l'HbA1c maintenant et dans 2 mois. Ce n'est que si l'on retrouve les deux fois des taux supérieurs à 8% qu'il faudra envisager de modifier son traitement,par exemple en ajoutant une petite dose d'insuline lente le soir au coucher, mais ce que vous mentionnez ne comporte pas d'urgence.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Urgente question sur la lantus     le 22 Octobre 2005

: de Valerie

Bonjour ,
Je fais suite à la question que mon frère vous a posé pour ma fille Célia qui a 5 ans. Merci beaucoup pour votre rapidité à notre question. Nous sommes hospitalisés ce soir pour changer le schéma de célia, son hémoglobine glyquée est de 8.4 % et cela depuis 1 ans. Je n'arrive pas à avoir de bonnes dextros le soir et le matin, elle est toujours haute. Donc notre pédiatre a décidé de lui administrer la lantus, sauf qu'il m'a dit que l'on ferait le mélange (pour ne faire qu'une injection le soir) avec la novorapid. Mais j'ai lu qu'elle ne se mélangeait pas et vous me l'avez confirmé. Je voulais savoir également qu'elles en seraient les conséquences s'il venait à le faire. Notre pédiatre dit qu'il le fait déjà à un autre enfant... je ne sais plus quoi penser... ce serait bien gentil de votre part si vous pouvez me répondre avant ce soir.
Merci beaucoup.

Chère madame

À mon grand regret je n'ai pas connaissance de la façon dont on peut mélanger la lantus et la rapide dans la meme injection .Peut etre est ce une pratique spécifiquement pédiatrique; compte tenu de la petitesse des doses il existe peut etre des présentations en flacons réservés aux enfants et permettant un mélange dans une seringue,mais ceci ne se pose jamais chez l'adulte et c'est pourquoi je ne suis pas au courant.De toute façon un tel mélange ne peut pas présenter un danger,chacune des deux insulines conservant ses propriétés propres,et je pense que sous surveillance hospitalière il n'y a pas de risque pour votre enfant. j'espère que tout va se passer pour le mieux et que le pédiatre pourra vous rassurer
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Lantus mélangé avec Novorapid     le 21 Octobre 2005

: de Michel

Bonjour ,
Bonjour, je recherche des informations concernant l'injection d'un mélange de Lantus et Novorapid sur une enfant de 5 ans. J'ai lu quel'on ne pouvait les mélanger mais le pédiatre veut faire ce mélange.
Merci.

Cher monsieur

À ma connaissance Lantus et Novorapid n'existent qu'en stylos pré remplis (ou en cartouches) il est donc impossible de les mélanger dans la même injection. Je pense que le pédiatre a du vouloir vous dire qu'il pensait associer à la Lantus, qui établit une concentrations plasmatique stable sur environ 24h,mais ne peut s'opposer à l'élévation glycémiques liées aux repas, une ou plusieurs injections de Novorapid, insuline très rapide et brève (pic d'action à 1/2 h et durée d'environ 2h) au moment des repas. La multiplication des injections n'a aucun caractère douloureux et a l'avantage de laisser une totale liberté des heures de repas,ce qu'un enfant de 5 ans peut très bien comprendre si on prend le temps et les mots pour le lui expliquer. Demandez donc confirmation à votre pédiatre.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Bon choix ou pas ?     le 21 Octobre 2005

: de Mme T

Bonjour ,
Je suis la maman de David 13 ans, did depuis juin 2003. Sa dernière hémoglobine glycquée était de 7,5. David suit son traitement sans trop se plaindre ( 2 injections/par jour de Mixtard 10 et 20). Ayant beaucoup entendu parlé de la Lantus et de la souplesse au niveau de la "qualité de vie" qu'elle pourrait apporter à notre fils, nous projetons de faire un essai prochainement. La seule chose qui nous chagrine est que cela va multiplier les injections (4 au lieu de 2 par jour)..... Faisons nous le bon choix en sachant que notre fils est bien équilibré pour l'instant avec son traitement ? Notre désir de changer n'est motivé que par l'envie de lui rendre la vie plus agréable ( horaires plus souples, grasse matinée...) alors que par contre que cela lui sera peut être plus difficile à vivre au niveau des injections ?
Merci de votre conseil et bravo encore pour le soutien que vous nous apporter.

Chère madame

Je pense sincèrement qu'en expliquant clairement les choses à votre fils qui est assez grand pour se prendre en charge et décider par lui-même. Le passage à la Lantus, qui s'injecte en général au coucher (et tolère une variation d'horaire de 1 à 2 h) couplé à 3 injections de rapide (Novorapid ou Humalog) faites immédiatement avant les repas (voire pendant ou juste après en cas d'oubli) et dont les horaires sont entièrement libres (et même si on saute un repas on ne fait pas l'injection correspondante), améliore considérablement le confort et probablement l'équilibre (qui n'est pas parfait avec une HbA1c à 7,5, on préférerait qu'elle soit en dessous de 7) au prix d'une absence totale de gène, car les insulines dont nous parlons ne contiennent pas de protamine comme la Mixtard, et leur injection fait beaucoup moins mal qu'une glycémie capillaire. Cela ne pose aucun problème vis a vis de l'entourage scolaire, l'injection ne nécessitant pas de désinfection cutanée et pouvant même se faire à travers une chemise, un tee shirt ou un pantalon léger (pas un blue jean tout de même). L'adaptation des doses se fait par paliers et ne pose en général aucun problème. Faites vous confirmer tout cela avec votre fils et allez-y sans crainte.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Oubli de prise de médicaments     le 21 Octobre 2005

: de Thomas

Bonjour ,
Je suis diabétique, sous traitement glucophage 1000 x3  novonorm 2 2f/j, novonorm1 1f/j hba1c 5.5. Quand j'oublie de prendre un médicament et que je m'en aperçois deux heures aprés :
-- Est-ce que je le prends quand même ? N'est pas dangereux de trop rapprocher de la prise suivante?
-- Ou je passe par profits et pertes, simplement ?
Merci.

Cher monsieur,

Le glucophage ne pouvant entraîner d'hypoglycémie, peu importe le moment ou vous le prenez, par contre comme il est volontier mal toléré par le tube digestif, plus vous en rapprochez les prises, plus vous pouvez éprouver nausées, diarrhée ou maux d'estomac. C'est une toute autre affaire avec le Novonorm qui est un insulino-sécreteur d'action très rapide (1/2 h après la prise) et peut très bien entraîner une hypoglycémie si vous le prenez à jeun. Comme sa durée d'action est brève (2h environ) l'horaire de vos repas n'a pas besoin d'être fixe. Et puis il faut assumer ses actes : il est curieux que personne n'oublie de se brosser les dents ou de mettre de l'essence dans son réservoir, par contre la fréquence des "oublis" médicamenteux est considérable (et probablement freudienne) Dans votre cas il n'y a heureusement pas grand risque, mais il serait souhaitable que les médecins informent les patients du rôle et des effets des médicaments prescrits.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Diabéte et compagnie suite     le 21 Octobre 2005

: de severine

Bonjour ,
Je vous remercie de m'avoir répondu. Mon traitement actuel est Lantus et HumalogPour mon problème de nécrobiose je ne prends rien. Habitant à Millau dans l'aveyron je ne suis suivie par aucune équipe hospitaliére car mon ancien diabéto est parti à Marseille. De plus j'ai le sentiment que pour mon problème aux jambes ils se sentent tous impuissants. C'est pour cela que je recherche des gens plus compétents.
Merci beaucoup

Chère madame

Je ne sais pas quel C.H.U. est le plus proche géographiquement pour vous (Montpellier ou Toulouse ) mais c'est là que vous pourrez avoir des conseils pour mieux gérer votre traitement, et avoir aussi un avis dermatologique plus pertinent peut être. Cela me paraît valoir la peine de vous déplacer après avoir pris contact avec le service de diabétologie de l'un de ces C.H.U. en vue d'une brève hospitalisation à but surtout pédagogique. Je regrette de ne pouvoir faire plus,mais il est impossible de traiter quelque maladie que ce soit par Internet.
Avec tous mes voeux pour la solution de vos problèmes.

Dr Roland Bernheim.

échographie pancréatique     le 21 Octobre 2005

: de Maryse

Bonjour ,
Je participe à un protocole de recherche médicale pour la sclérose en plaques et je prends un traitement à l'étude depuis bientôt 3 ans. Je viens de recevoir un courrier me demander de passer une échographie du pancréas, ceci car ils y aurait des problème avec le traitement sur les animaux. La clinique me dit qu'il faut être ajeun pour ceci. Pourriez vous me dire en quoi consiste l'examen car je n'ai jamais fait d'échographie.
En vous remerciant par avance.

Chère madame

L'échographie est un examen parfaitement inoffensif qui est basé sur l'enregistrement des échos (comme son nom l'indique) émis par un générateur d'ultrasons. Il n'y a donc pas de radiations. C'est un examen au cours duquel on promène sur la peau, au niveau de l'organe que l'on veut examiner, le générateur d'ultra sons (de la taille d'un rasoir électrique à peu près).On peut ainsi explorer dans les 3 axes de l'espace les organes pleins (foie reins pancréas etc..). Deux éléments ne peuvent être analysés : les os,et les organes remplis d'air (poumons,estomac et intestin). Comme l'air fausse les échos et qu'il y a l'estomac et l'intestin devant le pancréas, c'est la raison pour laquelle on vous demande d'être à jeun. L'examen dure à peine quelques minutes et vous ne sentez ni n'entendez rien. Allez-y sans crainte et si on étudie le pancréas par échographie,c'est parce qu'on ne peut pas le voir par radio, il faut au moins un scanner ou une IRM et ça coûte beaucoup plus cher.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

diabète gestationnel suite     le25 Octobre 2005

: de STEPHANIE

re Bonjour ,
Vous ayant déjà posé hier soir et votre réponse m'ayant satisfaite je me permets de vous demander conseil à propos de mes taux que je trouve pas mal mais que mon médecin juge insatisfaisants m'augmentant l'insuline à 5 unités le soir. Je vous rappelle que je suis enceinte de 8 mois et que j'ai développé un diabète gestationnel. L'annonce de cette nouvelle m'avait un peu effondrée mais je dois dire que maintenant c'est pire, car croyant mes taux de glycémie pas trop mauvais il pense lui que certains sont moyens: le matin a jeun:0.92; à 10h 1.38;à 12h 0.63;à 14h 0.99 En plus de cela hier il a procédé à une mapa sur 2h et trouve que ma tension (en moyenne comprise entre 12.6 et 13.7 est trop élévée et veut que je vois un cardio en urgence. Je suis un peu sceptique et pense qu'il exagère mettant mon moral a rude épreuve depuis quelques jours. Dois je prendre un second avis car je commence réellement a paniquer .
Merci encore de m'aider à prendre une décision et de me faire part de votre avis si précieux. Amicalement.

Chère madame

Effectivement votre médecin me parait plus qu'anxieux, ce qui ne veut pas dire qu'il ne soit pas compétent. D'une part les glycémies que vous me mentionnez sont au dessus de tout éloge et ne justifient pas d'augmenter les doses d'insuline au risque de provoquer des hypoglycémies, sans danger en raison de la modicité des doses, mais sans aucune utilité (avec 0,63 vous êtes déjà en hypoglycémie). D'autre part là aussi les chiffres tensionnels ne méritent pas de vous alarmer, mais compte tenu de l'anxiété de votre médecin, la seule façon de le rassurer lui, est de voir un cardiologue qui vous rassurera au besoin en vous faisant faire une mapa sur 24h, un test sur 2h pouvant très bien être artificiellement élevé du simple fait de l'angoisse que l'on vous crée. C'est un peu paradoxal que l'on soit amené à vous déranger et à multiplier les examens pour rassurer le médecin et non la patiente. Encore une fois cela ne retire rien des qualités personnelles de votre médecin, mais son rôle est plus de vous rassurer que de multiplier les alarmes. Enfin vous n'avez plus que quelques semaines à tenir.
Bonne chance tout de même.

Dr Roland Bernheim.

diabète gestationnel     le 24 Octobre 2005

: de STEPHANIE

Bonjour ,
Enceinte de 8 mois on m'à décelé un diabète gestationnel de type 2.Sous insuline depuis 3 jours je suis très angoissée pour la santé de mon bébé à cause de l'insuline et ses conséquences éventuelles sur lui.Mon médecin n'a pas était très clair sur ce sujet et sur le fait que le stylo NOVORAPID n'est pas assez de recul sur la grossesse et ses conséquences à long termes.Quels sont les risques à ce stade de la grossesse?j'ai actuellement 3 injections d'insuline par jour 1 avant chaque repas à raison de 3 unité.
Merci de vos réponses et de l'aide que vous pourrez m'apporter..

Chère madame

Votre médecin pourrait être plus rassurant :si on vous met sous insuline alors que vous n'êtes pas en danger, c'est pour protéger votre enfant et non pour lui nuire,et pour éviter qu'il ne prenne trop de poids et rende l'accouchement plus difficile. De plus au stade de grossesse où vous êtes l'insuline ne sera administrée que quelques semaines et la novorapid présente d'autant moins de danger que sa durée d'action est brève (2à3h). Je pense que si on vous a mis sous un tel traitement, qui ne couvre que la digestion des 3 repas, c'est pour éviter que la glycémie ne monte trop après ceux ci, vos glycémies à jeun devant être normales? De toute façon c'est votre accoucheur qui jugera (par échographie) si le développement foetal est satisfaisant,et s'il y a le moindre problème vous fera hospitaliser. On sait très bien gérer votre problème en milieu spécialisé si besoin,mais en règle générale tout se passe très bien sans hospitalisation.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Sensation de brûlure     le 24 Octobre 2005

: de Jean

Bonjour ,
Diabétique ID depuis 46 ans, sexe masculin, Diabète bien équilibré, HB à 6, je rencontre un problème de Neuropathie ? Paresthésies ? Avec signe clinique suivant ; Sensation de brûlure à la Miction, sans infection urinaire ECBU normale, sensation de corps étranger dans l'urètre, comme s'il y avait un liquide, alors qu'il n'y a rien, pas d'écoulement urinaire, la région pelvienne devenue très sensible, sensations plus importantes en position assise et moins en position alitée. Ces manifestations ont débuté il y a plus de 5 ans avec des périodes ou il n'y a aucun signes. J'ai vu des Spécialistes qui n'ont rien trouvé, et m'ont parlé de neuropathie..... Mais ces derniers temps il y a davantage de manifestations plus importantes et plus longues en durée. Connaissez-vous ce problème chez les Diabétiques et outre la Normoglycémie quel traitement serait efficace ? . J'ai 62 ans.
Avec mes remerciements. A votre disposition pour tout autre renseignement complémentaire. Cordialement.

Cher monsieur

Les douleurs et la gène urinaire que vous décrivez n'évoquent en aucune façon une neuropathie diabétique d'autant plus que vous êtes parfaitement équilibré et qu'on ne voit pas pourquoi les troubles seraient cantonnés au seul territoire urinaire. Pour en avoir le coeur net un examen électrique avec mesure des vitesses de conduction nerveuse au niveau des membres inférieurs et des nerfs honteux (pelviens innervant la verge)est indispensable. Je pense que cet examen écartera la notion de neuropathie diabétique. Ce dont vous vous plaignez ressemble plus aux douleurs que l'on rencontre dans d'autres territoires (la langue en particulier) et pour lesquelles on ne retrouve aucune anomalie anatomique ou biologique,mais qui réagissent souvent bien à certains antidépresseurs, sans pour autant qu'on trouve des signes évidents de dépression. Je pense qu'il faut en parler à votre médecin et éventuellement à un neurologue, car les urologues,si leurs examens sont normaux,ne cherchent pas beaucoup plus loin si rien de chirurgical ne se présente.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

dérèglement du taux de glycémie     le 24 Octobre 2005

: de Daniel

Bonjour ,
Je suis tout nouveau sur le site, et je me permets de vous poser une question. Mon père qui est âgé de 80 ans (93kg) a révélé un diabète de type 2 voici une trentaine d'années. Jusqu'alors sa prise de médicaments suffisait à maintenir un taux de glycémie correct. Voici environ2 mois, il observe un dérèglement dans son taux de glycémie. Il prenait ses derniers temps GLUCOR 50 et son médecin traitant lui a prescrit GLUCOR 100 depuis environ 15 jours. Son taux est le suivant :
- glycémie à jeun = 2,14 g
- glycémie avant repas du midi = 3,00 g
- glycémie le soir = 1,70 g
- hémoglobine glyquée = 7% (en date du 20/03/05)
- tension artérielle = 14/8
Son traitement est le suivant :
- GLUCOR 100/ 1matin midi et soir
- METAFORMINE 1000/ 1 matin midi et soir
- DAONIL/ 1 matin et soir
Son médecin lui a dit dernièrement de ne pas s'affoler et de se dépenser (faire de la marche)et que ça se stabiliserait. Il lui a dit qu'il ne pouvait rien lui donner d'autre comme médicaments.
Je souhaiterais avoir votre avis sur ce traitement. Je vous en remercie par avance..

Cher monsieur

Votre père a en effet une dose presque maximale de médicaments anti diabétiques (on peut encore augmenter le daonil à 3 cp/jour mais c'est tout). Si on en juge d'après l'HbA1c de mars il était très bien équilibré à ce moment là. Les chiffres actuels témoignent d'un déséquilibre dont on doit préciser l'ancienneté en redosant l'HbA1c (ce qui doit être fait au moins tous les 3 mois) et rechercher s'il y a eu un facteur déclenchant (infection,maladie de rencontre etc...) De toute façon je suis d'accord avec son médecin et en resserrant un peu son régime, joint à une activité physique (pas de marathon,mais environ 1h par jour de marche à vitesse normale par exemple) ses chiffres devraient s'améliorer. L'essentiel est qu'il ne se sente pas mal portant et que l'on contrôle l'HbA1c maintenant et dans 2 mois. Ce n'est que si l'on retrouve les deux fois des taux supérieurs à 8% qu'il faudra envisager de modifier son traitement,par exemple en ajoutant une petite dose d'insuline lente le soir au coucher, mais ce que vous mentionnez ne comporte pas d'urgence.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Urgente question sur la lantus     le 22 Octobre 2005

: de Valerie

Bonjour ,
Je fais suite à la question que mon frère vous a posé pour ma fille Célia qui a 5 ans. Merci beaucoup pour votre rapidité à notre question. Nous sommes hospitalisés ce soir pour changer le schéma de célia, son hémoglobine glyquée est de 8.4 % et cela depuis 1 ans. Je n'arrive pas à avoir de bonnes dextros le soir et le matin, elle est toujours haute. Donc notre pédiatre a décidé de lui administrer la lantus, sauf qu'il m'a dit que l'on ferait le mélange (pour ne faire qu'une injection le soir) avec la novorapid. Mais j'ai lu qu'elle ne se mélangeait pas et vous me l'avez confirmé. Je voulais savoir également qu'elles en seraient les conséquences s'il venait à le faire. Notre pédiatre dit qu'il le fait déjà à un autre enfant... je ne sais plus quoi penser... ce serait bien gentil de votre part si vous pouvez me répondre avant ce soir.
Merci beaucoup.

Chère madame

À mon grand regret je n'ai pas connaissance de la façon dont on peut mélanger la lantus et la rapide dans la meme injection .Peut etre est ce une pratique spécifiquement pédiatrique; compte tenu de la petitesse des doses il existe peut etre des présentations en flacons réservés aux enfants et permettant un mélange dans une seringue,mais ceci ne se pose jamais chez l'adulte et c'est pourquoi je ne suis pas au courant.De toute façon un tel mélange ne peut pas présenter un danger,chacune des deux insulines conservant ses propriétés propres,et je pense que sous surveillance hospitalière il n'y a pas de risque pour votre enfant. j'espère que tout va se passer pour le mieux et que le pédiatre pourra vous rassurer
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Lantus mélangé avec Novorapid     le 21 Octobre 2005

: de Michel

Bonjour ,
Bonjour, je recherche des informations concernant l'injection d'un mélange de Lantus et Novorapid sur une enfant de 5 ans. J'ai lu quel'on ne pouvait les mélanger mais le pédiatre veut faire ce mélange.
Merci.

Cher monsieur

À ma connaissance Lantus et Novorapid n'existent qu'en stylos pré remplis (ou en cartouches) il est donc impossible de les mélanger dans la même injection. Je pense que le pédiatre a du vouloir vous dire qu'il pensait associer à la Lantus, qui établit une concentrations plasmatique stable sur environ 24h,mais ne peut s'opposer à l'élévation glycémiques liées aux repas, une ou plusieurs injections de Novorapid, insuline très rapide et brève (pic d'action à 1/2 h et durée d'environ 2h) au moment des repas. La multiplication des injections n'a aucun caractère douloureux et a l'avantage de laisser une totale liberté des heures de repas,ce qu'un enfant de 5 ans peut très bien comprendre si on prend le temps et les mots pour le lui expliquer. Demandez donc confirmation à votre pédiatre.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Bon choix ou pas ?     le 21 Octobre 2005

: de Mme T

Bonjour ,
Je suis la maman de David 13 ans, did depuis juin 2003. Sa dernière hémoglobine glycquée était de 7,5. David suit son traitement sans trop se plaindre ( 2 injections/par jour de Mixtard 10 et 20). Ayant beaucoup entendu parlé de la Lantus et de la souplesse au niveau de la "qualité de vie" qu'elle pourrait apporter à notre fils, nous projetons de faire un essai prochainement. La seule chose qui nous chagrine est que cela va multiplier les injections (4 au lieu de 2 par jour)..... Faisons nous le bon choix en sachant que notre fils est bien équilibré pour l'instant avec son traitement ? Notre désir de changer n'est motivé que par l'envie de lui rendre la vie plus agréable ( horaires plus souples, grasse matinée...) alors que par contre que cela lui sera peut être plus difficile à vivre au niveau des injections ?
Merci de votre conseil et bravo encore pour le soutien que vous nous apporter.

Chère madame

Je pense sincèrement qu'en expliquant clairement les choses à votre fils qui est assez grand pour se prendre en charge et décider par lui-même. Le passage à la Lantus, qui s'injecte en général au coucher (et tolère une variation d'horaire de 1 à 2 h) couplé à 3 injections de rapide (Novorapid ou Humalog) faites immédiatement avant les repas (voire pendant ou juste après en cas d'oubli) et dont les horaires sont entièrement libres (et même si on saute un repas on ne fait pas l'injection correspondante), améliore considérablement le confort et probablement l'équilibre (qui n'est pas parfait avec une HbA1c à 7,5, on préférerait qu'elle soit en dessous de 7) au prix d'une absence totale de gène, car les insulines dont nous parlons ne contiennent pas de protamine comme la Mixtard, et leur injection fait beaucoup moins mal qu'une glycémie capillaire. Cela ne pose aucun problème vis a vis de l'entourage scolaire, l'injection ne nécessitant pas de désinfection cutanée et pouvant même se faire à travers une chemise, un tee shirt ou un pantalon léger (pas un blue jean tout de même). L'adaptation des doses se fait par paliers et ne pose en général aucun problème. Faites vous confirmer tout cela avec votre fils et allez-y sans crainte.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Oubli de prise de médicaments     le 21 Octobre 2005

: de Thomas

Bonjour ,
Je suis diabétique, sous traitement glucophage 1000 x3  novonorm 2 2f/j, novonorm1 1f/j hba1c 5.5. Quand j'oublie de prendre un médicament et que je m'en aperçois deux heures aprés :
-- Est-ce que je le prends quand même ? N'est pas dangereux de trop rapprocher de la prise suivante?
-- Ou je passe par profits et pertes, simplement ?
Merci.

Cher monsieur,

Le glucophage ne pouvant entraîner d'hypoglycémie, peu importe le moment ou vous le prenez, par contre comme il est volontier mal toléré par le tube digestif, plus vous en rapprochez les prises, plus vous pouvez éprouver nausées, diarrhée ou maux d'estomac. C'est une toute autre affaire avec le Novonorm qui est un insulino-sécreteur d'action très rapide (1/2 h après la prise) et peut très bien entraîner une hypoglycémie si vous le prenez à jeun. Comme sa durée d'action est brève (2h environ) l'horaire de vos repas n'a pas besoin d'être fixe. Et puis il faut assumer ses actes : il est curieux que personne n'oublie de se brosser les dents ou de mettre de l'essence dans son réservoir, par contre la fréquence des "oublis" médicamenteux est considérable (et probablement freudienne) Dans votre cas il n'y a heureusement pas grand risque, mais il serait souhaitable que les médecins informent les patients du rôle et des effets des médicaments prescrits.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Diabéte et compagnie suite     le 21 Octobre 2005

: de severine

Bonjour ,
Je vous remercie de m'avoir répondu. Mon traitement actuel est Lantus et HumalogPour mon problème de nécrobiose je ne prends rien. Habitant à Millau dans l'aveyron je ne suis suivie par aucune équipe hospitaliére car mon ancien diabéto est parti à Marseille. De plus j'ai le sentiment que pour mon problème aux jambes ils se sentent tous impuissants. C'est pour cela que je recherche des gens plus compétents.
Merci beaucoup

Chère madame

Je ne sais pas quel C.H.U. est le plus proche géographiquement pour vous (Montpellier ou Toulouse ) mais c'est là que vous pourrez avoir des conseils pour mieux gérer votre traitement, et avoir aussi un avis dermatologique plus pertinent peut être. Cela me paraît valoir la peine de vous déplacer après avoir pris contact avec le service de diabétologie de l'un de ces C.H.U. en vue d'une brève hospitalisation à but surtout pédagogique. Je regrette de ne pouvoir faire plus,mais il est impossible de traiter quelque maladie que ce soit par Internet.
Avec tous mes voeux pour la solution de vos problèmes.

Dr Roland Bernheim.

échographie pancréatique     le 21 Octobre 2005

: de Maryse

Bonjour ,
Je participe à un protocole de recherche médicale pour la sclérose en plaques et je prends un traitement à l'étude depuis bientôt 3 ans. Je viens de recevoir un courrier me demander de passer une échographie du pancréas, ceci car ils y aurait des problème avec le traitement sur les animaux. La clinique me dit qu'il faut être ajeun pour ceci. Pourriez vous me dire en quoi consiste l'examen car je n'ai jamais fait d'échographie.
En vous remerciant par avance.

Chère madame

L'échographie est un examen parfaitement inoffensif qui est basé sur l'enregistrement des échos (comme son nom l'indique) émis par un générateur d'ultrasons. Il n'y a donc pas de radiations. C'est un examen au cours duquel on promène sur la peau, au niveau de l'organe que l'on veut examiner, le générateur d'ultra sons (de la taille d'un rasoir électrique à peu près).On peut ainsi explorer dans les 3 axes de l'espace les organes pleins (foie reins pancréas etc..). Deux éléments ne peuvent être analysés : les os,et les organes remplis d'air (poumons,estomac et intestin). Comme l'air fausse les échos et qu'il y a l'estomac et l'intestin devant le pancréas, c'est la raison pour laquelle on vous demande d'être à jeun. L'examen dure à peine quelques minutes et vous ne sentez ni n'entendez rien. Allez-y sans crainte et si on étudie le pancréas par échographie,c'est parce qu'on ne peut pas le voir par radio, il faut au moins un scanner ou une IRM et ça coûte beaucoup plus cher.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Diabète de type MODY suite     le 7 Novembre 2005

: de Claude

Bonjour ,
Je vous ai transmis il y a quelques jours un message concernant des questions sur les différentes caractéristiques du diabète de type MODY et pour connaître dans quelle catégorie de DID je pouvais être classé en considérant qu'en 25 années de diabète j'avais changé 2 ou 3 fois de catégorie . Vous avez dans les jours suivants communiqué une réponse dont je vous remercie vivement . Vous m'avez apporté quelques nouvelles informations sur cette forme particulière de diabète (Diabète juvénile à forme tardive ) mais en précisant qu'on avait isolé le gène responsable de cette variété familiale particulière le rédacteur précise que ....ces cas étaient plus fréquents qu'on le pensait et qu'ils ne comportaient aucune particularité génétique spécifique sans réponse à ma question suis-je ou non un DID de type MODY ?
J'apprécierais de savoir ce qu'il en est: -le Diabète de Type MODY s'identifie -t-il avec la présence d'un gène spécifique?
Merci d'avance.

Cher Claude

Les classifications et même la définition du diabète changent avec les ages. Le Dr. Bernheim vous a donné une bonne réponse et savoir dans quelle catégorie vous êtes n'a pas d'intérêt sinon celui de l'entomologiste. Vous n'êtes probablement pas MODY mais vous avez le profil d'un diabète de type 1. En tous cas vous êtes insulino-dépendant.
Amicalement

Professeur L. Perlemuter

besoin d'être rassuré     le 7 Novembre 2005

: de Lise

Bonjour ,
Mon nom est lise ,et j'ai 23 ans. je suis atteinte de diabète de type 1 depuis environ 8 ans. Je vous écris car j'ai demandé un site de chat sur le diabète, car je me sens bien seule et isolée dans cette lutte  que je mène depuis longtemps. Je suis découragée, car malgré mes deux grossesses qui se sont bien déroulées, avec un taux de sucre optimal,chaque fois après l'accouchement, je retourne a mes taux de sucre de croisière,qui se situent entre 7 et 13. Je ne suis pas capable de rester en bas de 8 lorsque je travaille,vu que celui ci est très physique, je me retrouverais constamment en hypoglycemie,et donc je perdrais mon emploie. J'ai la phobie de ne pouvoir voir mes petits enfants avec mes yeux ou encore de ne pouvoir marcher jusqu'a ma mort du a une amputation. Je ne sais pas si vous pouvez m'aider,en me donnant une adresse Internet, mais j'ai simplement besoin d'être rassure. Je suis très inquiète. En passant je vais voir mon endo très bientôt. Mais ça retournera au même point, mon taux de sucre bouge rarement.
Merci.

Chère madame

Ce devrait être à votre diabétologue de vous rassurer en prenant le temps nécessaire pour vous expliquer que la cécité et la gangrène appartiennent au passé et que dès qu'on s'occupe raisonnablement de cette maladie elle n'est plus dangereuse (il faut que vous sachiez qu'il existe dans divers pays des clubs de diabétiques insulinotraités depuis plus de 50 ans).C'est plutôt une bonne chose que votre activité comporte une dépense physique,et avec les insulines modernes (lantus et lévémir) associées si besoin à de la rapide (humalog ou novorapide) on peut faire face, sans avoir besoin d'un ordinateur, à toutes les situations. Mais si votre angoisse persiste il faut envisager un soutien psychothérapique que vous ne pourrez pas trouver sur internet. Encore une fois c'est au médecin qui vous suit qu'il faut en parler.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Diabète et Marathon     le 4 Novembre 2005

: de Franck

Bonjour ,
Je suis DID depuis 2 ans et demi ( traite par umuline NPH au début puis novo rapid flex pen et levemir flex pen depuis 15 jours 2 glucophage et 2 novonorm le midi). Mon dernier HA1BC était de 7,2. Injections le matin (9u) et le soir 4 de novo rapidet 18 u de levemir. J'ai 41 ans et suis sportif depuis 10 ans (course à pied).Pas de complications avérées. Ma question est la suivante: puis-je participer (sans risque d'hypo) à un marathon (42 kms en environ 4 h00) sachant que c'est une épreuve longue et difficile surtout à partir du 30 eme kilomètre. je compte le faire en emportant sur moi de quoi me resucrer toutes les 45 minutes ( gels énergétiques du commerce à base de glucose et maltodextrine). Mon diabetologue me l' autorise en me disant que si je m' alimente correctement pendant l'epreuve, il n'y a que peu de risque. J' aimerai svp avoir votre avis sur ce type d' épreuve et quels seraient selon vous les meilleurs "sucres" a prendre en course ( glucose ,saccahrose, maltodextrine etc....).
Avec mes remerciements.Cordialement.

Cher marathonien

Votre diabétologue a tout a fait raison de vous laisser participer à votre marathon. Si vous voulez éviter tout risque d'hypoglycémie intempestive, il suffit de supprimer la lévémir du matin de l'épreuve, et selon l'horaire de celle-ci de faire éventuellement une petite dose de novorapide avant le petit-déjeuner si la course a lieu au moins 2h après ce dernier (si c'est plus tôt il ne faut même pas faire de rapide). De toute façon il faut vous resucrer avant le départ et au plus tard 2h après avec des sucres mixtes (céréales,biscuits) et bien sur prévoir une boisson sucrée en cas de coup de pompe. De plus un marathon entraîne une "dette"de sucre après l'épreuve et il faut donc prévoir un vrai repas à la fin du marathon, sans adjonction d'insuline. Ce n'est qu'au dîner que vous reprendrez la levemir et selon la glycémie d'avant diner une petite dose de rapide si la glycémie est au dessus de 1g40.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Médicaments diabète 2     le 3 Novembre 2005

: de Michelle

Bonjour ,
Je viens de parcourir le forum et je suis assez étonnée de certaines contributions concernant les médicaments. Je suis diabétique de type 2 traitée depuis 2 ans (j'ai 51 ans) et j'ai également eu des problèmes de diarrhées avec la metformine, quant à l'Actos, ça a été une vraie catastrophe puisque j'ai pris 10 kgs en 2 mois et que je me suis retrouvée un beau matin avec des oedèmes aux jambes. Dès le moment où ma diabétologue a changé le traitement (la seule constante depuis le départ étant le diamicron) les oedèmes ont disparu mais je me retrouve avec mes 10 Kgs à perdre alors que j'en avais déjà 30 en trop.Vous dites que les effets indésirables de ces médicaments sont rares mais déjà rien qu'à lire ce forum, je vois que certains médicaments causent quand même pas mal de problèmes comme justement la metformine ou l'actos. A présent je prends du stagyd 500 en plus du diamicron et la diabétologue m'a dit qu'il n'existait pas d'autres médicaments puisque je ne supporte pas l'Actos et la Metformine et que la prochaine fois il faudra que je passe à l'insuline. Ca n'est pas que je doute de ce qu'elle me dit mais quand je lis ce forum ou d'autres sites on parle de plein d'autres médicaments. Pouvez-vous me donner votre avis là- dessus.
Cordialement.

Chère madame

Il n'existe malheureusement aucun médicament efficace qui soit dénué d'effets indésirables dans 100% des cas et le risque zéro n'existe pas plus en médecine qu'en aucune activité humaine. On considère qu'une proportion raisonnable d'effets indésirables (et non de toxicité ou de danger vital ) inférieure à 10% est acceptable si le service médical rendu en vaut la peine. La seule prévention ou limitation de ces effets des médicaments est d'informer lors de leur prescription des effets adverses les plus fréquents afin de les arrêter dès leur apparition (encore que les effets digestifs du glucophage s'atténuent dans la majorité des cas tout en le poursuivant).En ce qui vous concerne le stagid que vous prenez est tout autant que le glucophage de la metformine, mais à 700mg au lieu de 850 ou 1000mg.Ce médicament utilisé depuis 1952 a été prescrit à des dizaines de millions de diabétiques sans problème qui bien entendu ont trouvé cela normal et n'en font pas état;seuls les quelques % qui en ont pati comme vous s'en sont plaints et il est normal que dans un site tel que le notre vous trouviez plus de plaintes que de louanges. Pour l'actos qui comme l'avandia,fait partie d'une toute nouvelle famille d'antidiabétiques(les glitazones) le recul n'est que de quelques années,mais une prise de poids (nettement plus modeste que la votre,en moyenne de 3 kgs) est suffisamment fréquente pour qu'on doive le signaler aux utilisateurs. Quant à d'autres médicaments antidiabétiques hormis les 3 catégories existantes: les sulfamides (diamicron, daonil.. etc) les biguanides (glucophage,stagid) et les glitazones, il n'y en a malheureusement pas d'autres. L'acarbose (glucor, diastabol) et le médiator n'étant que de modestes adjuvants).En ce qui vous concerne,il ne semble pas que l'on ait épuisé les ressources des médicaments conventionnels,le diamicron n'étant ni le seul ni le meilleur des sulfamides hypoglycémiants, on peut parfaitement en essayer un autre associé au stagid que vous semblez tolérer. En cas de résultat insuffisant,on peut associer une injection d'insuline lantus le soir ce qui ne crée aucun problème et restaure dans presque la moitié des cas une bonne efficacité des médicaments que l'on continue en association. Tout cela serait bien entendu grandement amélioré et simplifié si vous pouviez reperdre quelques kilos, ce qui est une autre affaire.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

glycémie chez l'enfant     le 31 Octobre 2005

: de Toto

Bonjour ,
J'aimerai savoir si le taux de glycémie chez l'enfant est le même que chez l'adulte (enfant de 5 ans).
Merci d'avance.

Cher toto

La glycémie à jeun et 2h après un repas est la même chez l'enfant, de quelqu'age que ce soit, que chez l'adulte, soit inférieure à 1,20 g dans les deux cas.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

dosage d'insuline et anneau gastrique     le 26 Octobre 2005

: de Pierre

Bonjour ,
Dans le cadre d'un bilan pré-opératoire, j'ai rencontré un endocrinologue qui a prescrit un dosage d'insuline . Le résultat de ce dosage m'est parvenu est le résultat est le suivant : a jeun : mcU31 ; pmol/l 222,27 deux heures après: mcU171 , pmol/l 1226,07. Les valeurs de référence données par le laboratoire sont de 6 a 27 à jeun. Quelles conclusions dois -tirer de cela ?? Je consulte actuellement pour une pose d'anneau gastrique, dois je renoncer à l'opération en raison de ce résultat?
Je vous remercie de votre réponse

Cher monsieur

Vos résultats montrent un hyper insulinisme ce qui est relativement fréquent dans les fortes obésités, et peut exposer à des hypoglycémies parfois sévères. Beaucoup plus rarement, cette sécrétion excessive d'insuline peut être en rapport avec une tumeur bénigne du pancréas (adénome langheransien) de très petite taille. C'est à votre endocrinologue qu'il faut en demander l'explication, car il n'est pas habituel de demander de tels dosages dans un bilan préopératoire et il devait avoir une raison de les faire faire.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Diabète de type MODY     le 26 Octobre 2005

: de Claude

Bonjour ,
Je découvre de multiples articles qui font découvrir une forme particulière de diabète (en particulier le dernier article publié dans le dernier n° de la revue AJD et qui n'est pas d'une clarté évidente): "le diabète de type MODY". De ce fait , je finis par m'interroger sur la forme exacte du diabète dont je souffre depuis 25 années . Peut-il être ou non du type MODY? J'apprécierais des précisions à ce sujet. Ainsi, je vis avec mon diabète depuis 25 années et il fut découvert par hasard à l'occasion d'une hospitalisation à l'âge de 40 ans. Après une période de calme en respectant des règles alimentaires strictes où il fut contenu avec un semblant de rémission durant quelques mois, ce fut brutalement la descente vertigineuse avec perte de poids de 10 à 12 kg en 2 ou 3 semaines avec un volume d'urine très abondant (5 à 6 l par 24h). Je fus très rapidement hospitalisé à Boulogne Billancourt pour une prise en charge par le Pr DUPRE Chef de service de service en Diabètologie à l'Hôpital A.Paré. Après des essais infructueux des "anti diabétiques "oraux on passa au traitement- à l'insuline avec toutefois 1 comprimé de Daonil par jour(comprimé que j'ai ensuite rapidement abandonné ) . L'insuline si difficile à accepter fut cependant révélateur d'une véritable résurrection ( reprise de l'appétit et de poids et disparition de la fatigue). Ceci m'a permis de mieux supporter psychologiquement le traitement à l'insuline et d'autant plus qu'avec une bonne maîtrise des injections de l'insuline et les nouvelles formules d'insuline il est possible de manger ce que l'on veut et quand on le veut alors que ceci est difficilement maîtrisable avec les anti diabétiques oraux Je suis ainsi un diabétique insulino dépendant classé il y a quelques années simplement Diabétique Insulino Dépendant puis Diabétique Insulino Dépendant de Type 2 puis revenu Diabétique Insulino Dépendant de Type 1 Je suis l'unique spécimen DID de la famille avec un frère ( 79 ans ) et une sour (77 ans) un père (décédé à l'âge de 96 ans ) et une mère (décédée à 97 ans ) et des grands parents décédés vers l'âge de 70 à 90 ans il y a plusieurs dizaines d'années et aucun d'entre eux ou elles ne sont ou ne furent découverts diabétiques . A l'époque de la jeunesse de mes parents ou surtout de mes grands parents le diabète était synonyme de mort assurée à brève échéance ce qui ne fut pas le cas en raison de l'âge de leur mort . Mes doses d'insuline sont de 12 u d'insuline LEVEMIR NOVO le matin et 14 u LEVEMIR NOVO le soir 4, 6, 8, 10 éventuellement mais très rarement 12u d'insuline NOVORAPID à chaque repas La dose injectée avant les repas étant fonction de la glycémie du moment ou de la richesse du repas en glucides et graisses. En considérant ces doses injectées bien raisonnables , je ne me considère pas comme un diabétique insulino requérant comme certains médecins on voulu me classer en considérant l'âge de la naissance de mon diabète . Ceci d'autant plus que je semble sensible à l'action de l'insuline en appliquant une règle simple à ma consommation ( et rarement inapplicable) 1u d'insuline rapide par 10 g de glucides. Alors considérant la situation développée avec Diabète tardif et équilibre par régime au départ puis-je être considéré comme diabétique de type MODY en me précisant si possible ce qui permet de diagnostiquer un diabète de type MODY?
En vous remerciant pour l'attention que vous voudrez bien accorder à ma demande et la réponse que vous voudrez bien me communiquer soit sur le site soit par message e-mail à mon adresse je vous prie d'accepter mes très cordiales salutations

Cher monsieur

Le terme MODY est constitué par les initiales de Maturity Onset Diabetes of the Young, c'est à dire diabète juvénile à révélation tardive. Ce terme a été créé il y a une vingtaine d'années lors de la description de cas de diabète familial se révélant à la quarantaine de façon soudaine et d'emblée insulinodépendant, comme chez les sujets jeunes. Depuis lors on à isolé le gène responsable de cette variété familiale particulière (ce qui pour le moment ne change pas grand chose au traitement), mais surtout on s'est aperçu que les cas sporadiques tels que le votre étaient beaucoup plus fréquents qu'on ne le pensait dans le passé, et qu'ils ne comportaient aucune particularité génétique spécifique. Le fait de vous ranger dans telle ou telle catégorie ne comportant aucune incidence thérapeutique ou pronostique particulière, continuez à être aussi bien équilibré que possible.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Origine et cause du diabète     le 26 Octobre 2005

: de Claire

Bonjour ,
Étant diabétique insulino-dépendant depuis 1996 (à l'âge de 23 ans) initialement DNID depuis 1992 traitée par comprimés, je m'interroge encore (peut-être dans un souci d'équilibre psychologique ou encore afin "d'avaler la pillule")sur les raisons ou les causes possibles de ce diabète. J'entends beaucoup de choses mais ne trouve pas vraiment d'écrits identifiés fiables. Auriez-vous cette connaissance ou celle d'articles, de revues ou autres qui me permettraient d'en savoir plus ? Un petit historique de ma santé s'avèrerait utile :
- enfance parsemée de maladies infantiles "classiques" : oreillons, rougeole ;
- une rhinite allergique détectée vers l'âge de 10 ans (rhume foins), désensibilisée mais toujours présente atténuée ;
- dents de sagesse enlevées vers l'âge de 18 ans ;
- sportive depuis toute petite : natation, basket-ball, hand-ball, tennis, athlétisme.
- vie scolaire plus que banale si ce n'est un léger stress toujours présent pour les grandes échéances,
- de gros doutes sur mes capacités à poursuivre de grandes études et attirée par l'armée dès l'âge de 11 ans.
- Une alimentation très saine : cuisine vapeur, légumes et fruits etc...très peu de sucreries.
- En termes de chocs émotionnels : je ne vois rien de bien alarmant malgré des années d'examen du passé...
- Rien de grave en termes de santé jusqu'à l'âge de 19 ans et 10 mois : patatrac pas de symptômes particuliers si ce n'est un changement assez brusque de régime de vie puisque je suis rentrée dans une école de sous- officiers - en bonne santé (tests et prélèvements médicaux à l'appui)
- et que j'en suis sortie malade 6 mois plus tard ! Les vaccins, l'alimentation peuvent-ils être la source ou bien une des sources du diabète de type 1 ?
Merci de l'attention que vous voudrez bien prêter à ce mel. Bonne journée.

Chère madame

Le diabète est une maladie génétique dans la quasi-totalité des cas, même en l'absence d'antécédents familiaux. Du fait de la multiplicité des gènes en cause, il faut la malchance d'en réunir le plus grand nombre pour exprimer soi-même un jour un diabète franc, le fait de n'en compter qu'une partie dans son patrimoine génétique ne permettant pas d'être soi-même atteint, mais d'en léguer cette partie à sa descendance, et si les 2 lignées parentales comportent ces facteurs, tel ou tel descendant sera atteint. Ceci dans l'état actuel de nos connaissances n'est absolument pas prévisible et encore moins l'âge d'apparition des premiers symptômes (pas plus d'ailleurs que dans les familles de diabétiques connus on ne peut prédire qui et quand sera atteint). On n'attrape donc pas un diabète : on révèle plus ou moins tôt une prédisposition sans aucun lien avec la vie que l'on a menée sauf quand on est obèse et que l'on mange beaucoup ce qui ne peut qu'accélérer mais non créer un diabète. Il n'y a donc pas lieu de vous culpabiliser ni d'accuser vos aïeux de vous avoir légué ce fardeau, mais de l'accepter comme une des vicissitudes de l'existence et d'accepter de le gérer au mieux, ce qui est tout à fait possible et ne doit vous interdire aucune activité (au contraire le sport est une aide excellente au traitement) ni aucun métier (sauf peut être parachutiste, alpiniste de haute montagne ou plongeuse en profondeur) Le seul hic est que je ne connais pas la position de l'armée à votre sujet quant à votre future carrière. La révélation de votre diabète lors de votre période scolaire ne peut être rapportée ni au stress particulier ni au mode de vie ou d'alimentation. Dans la majorité des cas analogues au vôtre, c'est une petite infection banale qui sert d'agent déclenchant. Il n'y a donc pas à revenir sur le passé, mais à envisager l'avenir avec confiance,les diabétiques traités et suivis correctement ayant désormais une espérance de vie plus longue que celle de la population générale,et les progrès continus en matière de traitement font que vous en bénéficierez sûrement. Enfin la littérature concernant le diabète doit pouvoir remplir un hangar,cette maladie touchant un jour ou l'autre au moins 10% de l'espèce humaine,et ça augmente tous les ans,vous pouvez concevoir le nombre de publications qui lui sont consacrées (il doit exister en français au moins une dizaine de traités et des douzaines en anglais). Puisque vous êtes internaute commencez par rechercher sur Google par exemple "traités de diabétologie",vous pouvez également lire le Que sais-je consacré au diabète.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

gestion difficile     le 25 Octobre 2005

: de Monique

Bonjour ,
Je suis DNID depuis plus de 15 ans, et cet été de façon tout à fait inattendue, j'ai dû faire fin juillet 2005 une ablation de la vésicule biliaire. Depuis cette période, précédée du décès de mon père en avril 2005, et d'une greffe de cornée sur ma mère début juillet, auprès de laquelle je m'étais rendue durant mes congés pour l'aider,je n'arrive plus à avoir une hygiène alimentaire correcte, mes chiffres de glycémie à jeun, postprandiaux sont trop élevés (entre minimum 1,6 à jeun et 2,5 à 3 une heure et demie après un repas). Je ne fais plus de marche, d'activités physiques, hormis mon ménage et quelques travaux de restauration de meubles en fait rien n'est très grave, mais rien ne va vraiment bien. Je n'arrive plus à reprendre un quotidien bien géré. Merci de vos conseils pour me "reprendre en mains" amitiés
j'ai 51 ans, je mesure 1,64 m et je pèse 89 kgs mon traitement médical est:
le matin : 1 Glucophage 1000 - 1 Lercan 10 - 1 Eupressyl 30 - 1 Cotareg 160 - 1 Zoloft 20
à midi : 1 Metformine 500
le soir: 1 Glucophage 1000 - 1 Tahor 10 - 1 Eupressyl 30 - 1 Kardégic 75
Merci.

Chère madame

les événements tant de santé que familiaux que vous mentionnez expliquent bien le déséquilibre de votre diabète à la fois du fait des répercussions biologiques qu'entraîne tout événement important (de santé ou psychologique), et comme vous le dites avec beaucoup de justesse par les modifications de votre comportement alimentaire et de votre activité physique,en relation avec un état dépressif caractérisé. Il faut sérier les problèmes et traiter d'abord la dépression (le zoloft et le lercan sont là pour vous y aider,mais peuvent à la fois ne pas suffire et ne remplacent pas une psychothérapie verbale) .Ce n'est que lorsque vous aurez récupéré de cet état, ce qui demande normalement des mois et non des semaines,que vous pourrez à nouveau vous occuper de votre diabète. D'ici là il me parait inutile de vous persécuter en vous demandant des efforts que vous ne pouvez actuellement réaliser, ce qui ne peut que vous culpabiliser et aggraver votre dépression. Il faut donc vous armer de patience et attendre une période plus propice pour reprendre le collier. Il me parait également sans intérêt d'augmenter votre traitement antidiabétique qui est déjà presque maximal.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Avandia     le 25 Octobre 2005

: de yactine

Bonjour ,
j'ai pris de l'avandia à raison de 1cp/jour pour faire chuter ma glycémie à jeûn. Et j'ai eu tous les effets secondaires cités dans la notice: prise de poids spectaculaire (malgré mes efforts), fourmillements, essouflements,...etc . Ceci est un constat que j'aimerai faire partager aux préscripteurs et utilisateurs.
Merci.

Cher(e) Yactine

Ces inconvénients de l'Avandia (id pour l'Actos) sont bien connus comme ceux du glucophage ou des sulfamides. On ne peut en prévoir la survenue chez tel ou tel patient,mais on doit les en informer lors de la prescription afin d'arrêter le plus vite possible en cas de survenue. De toutes façons ces incidents sont à la fois minoritaires (un événement indésirable dont l'incidence dépasserait 10% ne pourrait pas permettre la commercialisation du médicament ), et mineurs en termes de danger (un médicament d'une efficacité modérée comme l'Avandia et qui comporterait un risque toxique réel ne pourrait lui aussi être commercialisé). Désolé pour vous mais c'est la faute à pas de chance.
bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

comment interpréter mes résultats     le 22 Novembre 2005

: de Alain

Bonjour ,
je viens de faire des analyses de sang et voici mes résultats: glycémie à jeun:1,26 et HbA1c : 8,50% pourriez vous me dire si ces résultats sont normaux sinon que dois-je faire ?
je vous remercie par avance.

Cher monsieur

Vos examens révèlent que vous avez un authentique diabète et que vous devez consulter votre médecin. Si le taux de glycémie paraît normal, il faut savoir que ce dosage n'est qu'un instantané et que 1 h avant ou 1h après il peut avoir varié du simple au double sans que vous en ressentiez quoique ce soit. Beaucoup plus importante est la signification du taux d'HbA1c (ou glyquée) qui reflète la moyenne des variations glycémiques des 2 mois écoulés et dont la normale, correspondant à une glycémie moyenne entre 0,90 et 1,10 se situe entre 4 et 6%.Votre taux correspond à une moyenne entre 1,80 et 2 g ce qui est sans équivoque et justifie un traitement. Pas de panique cependant un diabète correctement suivi et traité ne raccourcit pas la longévité,et les complications qui en faisaient la gravité sont de plus en plus tardives et évitables.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

glycémie et café     le 21 Novembre 2005

: de Jean Alain

Bonjour ,
J'ai deux questions ;la première est sur l'action du café serré sur la glycémie. Quand je travaille (instit), j'ai assez souvent une hypo légère vers 10h30/11h00, à l'heure de la pause-café. Est-ce lié au produit ou au travail ? (je suis sous Novonorm, hba1c 5.5) la deuxième : sur un précédent forum, j'ai vu la formule de calcul de l'IMC (masse corporelle). Je travaille sur la nutrition avec mes élèves (8-11 ans) et je voudrais savoir si la formule de calcul est la même à cet âge-la.
Merci beaucoup.

Cher monsieur

1) le rôle du café "serré" (à combien de tasses cela correspond-il?) et sucré à de bonnes chances d'être plutôt hyperglycémiant, encore faudrait il savoir si ce café était celui du petit déjeuner (à quelle heure?) ou celui de la pause café, et à quel moment et à quel niveau survient l'hypo. Il est plus vraisemblable de mettre en cause le Novonorm dont la durée d'action habituellement brève (moins de 2 h ) peut parfaitement être plus longue chez certains sujets. Par ailleurs il ne faut pas oublier que les symptômes cliniques attribués à l'hypoglycémie (pâleur sueurs palpitations creux à l'estomac,crampes etc.) sont en réalités dus à la décharge d'adrénaline réactionnelle à l'hypoglycémie, et que le café étant un sympathomimétique peut chez des sujets sensibles à la caféine entraîner les mêmes symptômes. Un bon moyen de tirer l'affaire au clair consisterait à remplacer le café du matin et de la pause par du décaféiné pendant 15 jours. Si les malaises se reproduisent on saura que c'est probablement la dose de Novonorm du matin qui est en cause, et dans le cas contraire il faudra choisir entre le café et le malaise!!
2) le calcul de l'IMC chez l'enfant ne fait pas appel au même rapport poids/taille que chez l'adulte. Consultez le site www:santé.gouv.fr/htm/pointsur/nutrition qui donne toutes informations à ce sujet ainsi qu'un disque analogue à celui pour l'adulte permettant de déterminer instantanément cet indice chez l'enfant.
Bien amicalement

Dr Roland Bernheim

l'Aloe vera     le 19 Novembre 2005

: de Weppe

Bonjour,
Y'a-t-il des études sur les effets de l'Aloe vera sur le diabète et si oui quels sont ces effets.
Merci

Cher monsieur

Je n'ai pas connaissance de travaux scientifiques faits sur Aloe Vera comme d'ailleurs sur la plupart des plantes et des compléments alimentaires.

Amicalement,
Professeur L. Perlemuter

Réponse a la réponse de Celine     le 18 Novembre 2005

: de Céline

Bonjour ,
Merci de votre réponse. Cette question me "tracasse" car j'ai souvent de l'acétone au réveil (pourtant je dine très correctement : entre 70 et 100 g de glucides !!) et j'ai parfois des doutes quant à l'interprétation des résultats et donc dans conduite à tenir. Voici donc encore quelques unes de mes interrogations En cas d'acétone et pas de sucre : Y'a t'il nécessairement une hypo dans les heures qui précèdent ? Si il n'y a pas eu d'hypo - faut il réagir face à la présence d'acétone ? Je m'interroge car mes glycémies post prandiales du matin sont très médiocres : l'acétone de jeune augmente - t - elle l' insulino-résistance qui existe en général le matin ? Quelle est la stratégie à adopter : manger plus ? modifier le basal ? Après tout si savoir qu'on a de l'acétone le matin et finalement ne rien faire de ce résultat, à quoi bon continuer à faire des bandelettes urinaires ?Je me pose énormément de questions actuellement ... si mes nuits sont équilibrées, mes journées sont moyennes voir très moyennes (je peux monter très haut en post prandial le matin , jusqu'à 3 g !!! ) alors que quand mes nuits sont plutôt hautes , la journée se passent bien : c'est difficile à gérer !
Encore merci pour votre site et votre forum, vous faites un énorme travail de répondre comme cela à nos questions.Cordialement,

Chère Céline

Je reste admiratif mais inquiet quant à vos angoisses. Vous avez probablement trop d'insuline la nuit et pas assez le jour. Restera le problème de vos bolus aux repas, votre diabétologue pourrait vous aider. Les bandelettes urinaires n'ont pas beaucoup d'intérêt.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Hyperinsulinisme     le 18 Novembre 2005

: de Philippe

Bonjour ,
J'ai 49 ans, 85 kg pour 1, 91 m, aucun problème de santé notable. Je viens de subir un examen du sang. Les résultats sont les suivants:
- glycémie à jeun: 0, 98 g/l
- glycémie après petit-déjeuner: 0, 68 g/l
Selon mon médecin, ce sont là les signes d'un "emballement" du pancréas, vraisemblablement dû à un mode alimentaire déséquilibré (ce que je confesse bien volontiers!). Son conseil: suppression totale des sucres rapides. Mesurant mal la "gravité" de mon état, j'ai deux questions. Je remercie vivement qui pourra y répondre.
1) Cette situation est-elle réversible? Puis-je par mes efforts (sportifs, alimentaires...) inverser cette tendance? Dans l'affirmative, au bout de combien de temps verrais-je apparaître les premiers signes d'un progrès?
2) En imaginant, au contraire, que la situation se dégrade, à quoi dois-je m'attendre? Au diabète? Celui-ci est-il inéluctable? A quelle échéance?
Merci de m'avoir lu et bon courage à tous.

Cher Monsieur

Votre médecin me paraît être un peu tendance Knock (tout être bien portant est un malade qui s'ignore). Vos chiffres sont d'une normalité qui ne traduit aucun emballement de votre pancréas et encore moins la menace d'un diabète aussi hypothétique que gratuit. D'abord pourquoi vous a t'on fait faire ces dosages,qui en l'absence d'antécédents familiaux de diabète ou de troubles de santé chez vous,n'ont guère d'utilité si ce n'est de vous alarmer inutilement. Il y a déjà suffisamment de diabétiques méconnus ou mal soignés sans qu'il soit besoin d'en rajouter. Que signifie un régime déséquilibré ? que vous mangez comme tout le monde, c'est-à-dire n'importe quoi n'importe quand et à toute allure. Eh bien oui le monde est mal fait:on travaille trop,on a d es horaires irréguliers on vit dans le péché,moyennant quoi la longévité ne cesse de s'accroître et les caisses de retraites de s'écrouler. Soyons sérieux : pas plus qu'une hirondelle ne fait le printemps,de même la santé ne dépend pas de l'interprétation abusive d'un chiffre.

Allez et continuez à vivre dans le déséquilibre en y prenant plaisir, ça risque de durer longtemps
Bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

diabète et alcool     le 17 Novembre 2005

: de Marie Laure

Bonjour ,
Je vais essayer de vous résumer ce qui m'amène à vous écrire. J'ai un frère âgé de 32 ans qui est alcoolique depuis quelques années et qui a été hospitalisé à plusieurs reprises pour des pancréatites. Lors de l'une de ces hospitalisation, il a fait une rétinopathie qui s'est soldée sans gravité. Hors, depuis sa dernière hospitalisation sous contrainte de son médecin traitant, il est diabètique et se voit forcé de prendre de l'insuline. Le médecin l'avait fait hospitaliser car son taux étant énorme, il risquait un coma. Ses reins ne sont pas touchés, ni sa vue. Ce qui m'amène à ma question. Mon frère reboit beaucoup régulièrement. Il a comme auparavant, un comportement très insultant et violent. Je ne peux pas vous donner plus de paramètres médicaux car nous ne vivons pas ensemble. Cependant, pouvez vous me dire ce qu'il risque, même si cela ne m'ait pas tout a fait inconnu, j'aimerai que vous me disiez quels signes graves peuvent alerter mes parents, car mon frère vit avec eux. Risque t'il le comas ? Risque t'il une pancréatite qui nécessiterait une intervention. L'hôpital qui l'a accueilli la dernière fois est celui de Pontoise (95300). Pouvez vous me donnez des numéros dans cette région qui aideraient ma famille ? Pouvez vous entrer en contact avec lui ou son hôpital ? Ma démarche est fondée car je pense vraiment que son cas est grave et urgent. Le prénom de mon frère est Sébastien . Je ne peux m'investir plus, j'ai moi-même une famille et suis obligée de me protéger mais j'aime mon frère et je ne peux plus le voir se laisser mourir. Pouvez vous m'aider ?
Merci.

Chère madame

Je suis bien désolé de ne pouvoir vous apporter des éléments de réconfort. En effet d'après ce que vous écrivez votre frère a bien une pancréatite chronique d'origine alcoolique,qui a entraîné une destruction quasi complète des cellules qui fabriquent l'insuline et nécessite donc des injections d'insuline quotidiennes d'importance vitale. La poursuite de son alcoolisme pose un double problème vital : d'une part l'alcoolisme chronique ne retentit pas seulement sur le foie et le pancréas,mais aussi sur le coeur et le système nerveux et il y a une forte probabilité pour que votre frère en présente déjà des atteintes,d'autre part le traitement insulinique crée des contraintes de répartition alimentaire et de contrôles répétés de la glycémie, et il parait douteux d'après vos dires que votre frère s'y soumette,et l'administration d'insuline chez quelqu'un qui mange peu et mal, jointe à la consommation d'alcool entraîne un risque majeur d'hypoglycémie sévères pouvant aller jusqu'au coma. Personne d'autre que votre frère aidé de son médecin traitant ne peut faire quoique ce soit si votre frère ne le demande pas en premier. Il n'y a pas d'adresse spéciale à vous conseiller,tous les hôpitaux étant à même en cas d'urgence de prendre en charge sa situation ,de même qu'il n'y a pas de symptôme particulier qui puisse prévenir vos parents,la situation de votre frère pouvant à tout instant entraîner soit un coma soit des troubles digestifs graves soit des troubles majeurs du comportement justifiant l'appel de systèmes d'urgence (SAMU,pompiers).Encore une fois seule une démarche volontaire de votre frère peut permettre d'améliorer son état. Il est hors de question à notre niveau d'intervenir auprès des gens autrement qu'en répondant comme nous le faisons à leurs questions.
Avec mes regrets et ma sympathie.

Dr Roland Bernheim.

neuropathie diabétique     le 17 Novembre 2005

: de Gil

Bonjour ,
Je me présente : 65 ans,35 ans de soins pour le diabète,15 ans d'insuline. Depuis quelques mois la lassitude m'a conduit à relâcher mon régime, s'en suit une augmentation de la glycémie glyquée 7...8 ...8,5. Des douleurs permanentes aux jambes sont apparues (brûlures,démangeaison,jambes sans repos). Les examens n'ont pas révélé d'anomalie artérielle et la conclusion a été "neuropathie diabétique". Ma question est : est-ce réversible ? Un retour a un régime sérieux est-il susceptible d'amener une amélioration de cette situation ?
Merci pour vos conseils et renseignements.

Cher monsieur

Les signes que vous décrivez évoquent bien une possible neuropathie diabétique à type de polynévrite sensitive. Encore faut-il que ce diagnostic soit confirmé par un examen neurologique précis et surtout par un examen électrique des nerfs et muscles des membres inférieurs, car il peut y avoir (plus rarement il est vrai) d'autres causes que le diabète à vos troubles. Si ce diagnostic est confirmé, il ne faut pas vous accuser de laxisme mais bien plus de malchance, car tous les diabétiques, à glycémie égale, ne courent pas le même risque de neuropathie, l'ancienneté de la maladie entre autres jouant un rôle certain. Comme nous ne disposons pas de traitement spécifique de la neuropathie, on constate tout de même une relation entre l'évolutivité des symptômes et le niveau moyen de glycémie traduit par l'HbA1c. Aussi, malgré votre lassitude,il vaut mieux reprendre un contrôle plus strict,pas seulement de votre régime,mais peut être aussi de votre traitement insulinique. Si l'on n'a pas de médicament spécifique à vous conseiller,on est par contre assez bien équipés pour soulager les douleurs et les troubles musculaires. Il y a donc des perspectives certaines d'amélioration et il faut en discuter avec votre médecin traitant,voire avec un neurologue (pas un psy!!)
Bonne chance

Dr Roland Bernheim.

dégradation de l'insuline a la chaleur     le 11 Novembre 2005

: de Pascal

Bonjour ,
Petits renseignements SVP. Mon épouse doit s'injecter de l'insuline à 7h00-12h00-18h00 et 21h00. En déplacement, il est difficile de maintenir à température idéale les stylos de solution injectable. Est-ce néfaste à la qualité du produit ? Quelles sont les limites maximum avant dégradation ? A votre connaissance existe t-il, dans le commerce, un contenant (trousse, boite ou autre) étanche permettant le maintien à bonne température du liquide ?
Merci de bien vouloir nous répondre.

Bonjour

primo les stylos à insuline se conservent plusieurs semaines à la température ambiante du moment que celle ci est inférieure à 25°,donc pas besoin de frigo (sauf sous les tropiques) et par ailleurs il n'ya pas de dégradation,mais simplement diminution d'efficacité,un petit pourcentage des molécules d'insuline se détruisant avec la température au fil des semaines à température ambiante deuxio pour quelle raison doit votre épouse se plier à des horaires aussi rigides ?? toutes les stratégies actuelles visent à être le moins contraignantes possibles, grâce à l'association par ex de la lantus au coucher et d'injections de rapide aux repas dont l'horaire est entièrement libre (d'autres systèmes étant bien entendu possibles sans astreindre les patients a avoir l'oeil rivé sur le chrono).C'est en imposant des rituels aussi contraignants qu'on entretient l'angoisse (sauf cas particuliers infiniment peu fréquents)
Bien à vous.

Dr Roland Bernheim.

Cinétique de l'acétone à jeun     le 11Novembre 2005

: de Céline

Bonjour ,
Je suis diabétique de type 1 depuis 1989 (j'ai 27 ans), sous pompe. Il m'arrive parfois de me réveiller en hyper modérée avec de l'acétone et peu ou pas de sucre dans les urines . Je conclus alors à une hypo nocturne et j'ai d'ailleurs baissé mon débit basal noctune de manière assez conséquente ces derniers jours. Je me pose néanmoins une question suite à me résultats de cette nuit : en combien de temps l'acétone de jeun "disparait" elle ? (en combien de temps se négative la BU en fait). Une hypoglycémie à 19h00 (ressucrée) peut elle être à l'origine de présence d'acétone à 7h00 du matin, soit 12h00 après ? D'ailleurs, peut on avoir de l'acétone sans pour autant avoir fait une hypo ? ça se voit chez les non diabétiques donc pourquoi pas ... mais à partir de quel "seuil" de jeun et est ce que ce seuil est identique chez les did et les nons did ?
Je vous remercie de vos réponses.

Chère Céline

Je suis admiratif quant à la façon dont vous traitez l'acétone de jeûne. Oui, cela peut se prolonger pendant plusieurs heures pour peu que les urines soient conservées ou le glucose épuisé. L'acétone veut dire qu'il n'y a pas de sucre dans les cellules, qu'on soit diabétique ou pas. Il n'y a pas de seuil à l'acétone (environ 0,60g /L).
Amicalement.

Professeur L. Perlemuter.

Diabète et permis de conduire     le 10 Novembre 2005

: de Thierry

Bonjour ,
Je me présente, j'ai 45 ans et suis diabétique depuis une quinzaine d'années. Je passe ma visite poid-lourds tous les 5 ans , jusque la pas de problèmes hors mis la dernière il ya de cela 2 mois . Donc je passe ma visite , les médecins de la commission médicale des permis de conduire de la sous préfecture m'osculte, et avant de décider de renouveler mon permis décide de m'envoyer voir un diabétologue qui lui me conseille d'aller consulter un ophtalmo et un cardiologue. après avoir consulter les spécialistes a qui j'ai demandé s'il voyait une objection a ce que je continue à conduire un camion pour des déplacement régionaux ,et qu'ils m'aient tous répondue non , je me trouve très surpris car je viens de recevoir la conclusions de cette dite commission qui décide de le valider que pour une duré de1 an . Alors la est ma question: on t'il le droit de faire ça et surtout de toucher a mon permis groupe léger ( a,a1,b,eb ) qui jusque la était permanent et qui maintenant est devenue temporaire comme le groupe lourds . S'il faut que je repasse ma visite tous les ans je pense que c'est un permis qui, a la longue vas me revenir très coûteux . A savoir que la consultation a la sous-préfecture n'est pas remboursée et que la visite chez le diabétologue ne me l'a pas été non plus car elle n'a pas voulue prendre car carte de sécu. Il est pénible de vivre avec une maladie alors si en plus on nous met des bâtons dans les roues, bonjour les dégâts. Je pense que de la manière ou certains médecins et spécialiste s'y prennent, ils ne sont pas près de faire faïte , et surtout que un diabétique est considéré comme une bonne vache à lait.
Merci de bien vouloir nous répondre.

Cher Monsieur

Suite à votre question posée sur notre site, veuillez trouver ces quelques précisions qui j'espère vous éclairciront.

La loi prévoit en effet certains cas d'incapacités physiques incompatibles avec l'obtention ou le maintien du permis de conduire ainsi que des affections susceptibles de donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée, ceci en vu d'une plus grande sécurité routière.

La liste de ces incapacités nous est donnée à l'heure actuelle par l'arrêté du 7 mai 1997.
Le principe est que toute personne atteinte d'une maladie visée par cet arrêté n'a droit qu'à la délivrance d'un permis temporaire après avis d'une commission médicale. La validité du permis ainsi délivré ne peut être inférieure à 6 mois ni excéder 5 ans. Le diabète est l'une des maladies visées par cet arrêté.
Il fait une distinction selon le type de diabète duquel vous êtes atteint. En effet, il peut s'agir du type 1 (insulino-dépendant) ou du type 2 (non insulino- dépendant). Etant donné que vous n'avez pas spécifié dans votre question de quel type de diabète vous êtes atteint je vous détaille les deux cas.

* En ce qui concerne les diabétiques de type 1: il y a compatibilité temporaire avec les permis légers mais incompatibilité avec les permis lourds. Cela signifie qu'un diabétique de type 1 ne peut prétendre être titulaire d'un permis poids lourd sauf dans certains cas particuliers, après avis d'un spécialiste.

* En revanche et en ce qui concerne les diabétiques de type 2, il y a compatibilité temporaire autant pour la délivrance de permis légers que celle de permis lourds. Ainsi un diabétique de type 2 peut avoir un permis poids lourd temporaire après décision de la Commission. L'avis d'un spécialiste n'est pas requis a priori, cependant la Commission peut toujours demander à ce qu'il en soit consulté un afin de prendre sa décision. Votre message comportait plusieurs questions, la première était celle de savoir si, alors qu'on vous a toujours renouvelé votre permis poids lourds pour 5 ans, le Préfet pouvait décider de ne le renouveler aujourd'hui que pour un an.

En fait, la Commission médicale se prononce sur la compatibilité de l'état de santé de la personne, la durée de validité de ce permis ne pouvant être inférieure à 6 mois ni supérieure à 5 ans. La délivrance d'un permis valable 1 an est donc possible. Cependant, cette décision vous étant moins favorable il semble qu'elle doive être motivée d'autant plus que cela affecte directement l'exercice de votre profession.

Deux possibilités nous apparaissent comme pouvant justifier cette décision moins favorable : l'âge (mais ce n'est pas votre cas puisque vous avez moins de 60 ans) ainsi que la détérioration de l'état de santé, la crainte au vu des examens médicaux que l'état de santé s'aggrave rapidement pouvant être dû notamment à la mauvaise gestion de la maladie. De plus, à propos de votre permis léger qui vous était accordé sans limitation de durée, la Commission médicale peut prononcer une restriction de validité du permis. Cependant, les remarques faites plus haut s'appliquent également. Il faut que cela soit justifié.

LES COMMISSIONS MEDICALES

Il peut être utile de savoir que chaque commission doit comprendre deux médecins généralistes, ces médecins sont désignés et agréés pour une durée de 2 ans par arrêté préfectoral. Ainsi, si la composition de la Commission médicale n'est pas conforme, il est possible de demander à ce que son avis soit remis en cause. Les personnes soumises à l'examen médical sont examinées par les deux membres de la commission. Dans le cas où les médecins généralistes souhaitent l'avis d'un spécialiste, il est demandé à l'intéressé de subir un examen par le spécialiste de la commission, dans la discipline concernée par les troubles. Mais, dès lors qu'une incapacité physique incompatible est constatée, le refus est obligatoire, la commission devant se borner à la constatation sans interprétation. Les consultations ne sont effectivement pas remboursables même celles des spécialistes (art. L321-1 Code de la Sécurité sociale).
En cas de désaccord avec la décision de cette Commission il est possible de saisir la Commission médicale départementale d'appel.
Cette commission est constituée par arrêté préfectoral dans les mêmes conditions que la commission primaire. Elle comprend au minimum : Trois médecins généralistes choisis par le préfet en dehors de ceux désignés pour les commissions primaires et qui assurent successivement les fonctions de Président. Trois médecins pour chacune des spécialités suivantes : Cardiologie, Urologie, Ophtalmologie, Oto-rhino-laryngologie, Psychiatrie, Neurologie, Chirurgie orthopédique, Rééducation fonctionnelle et dans la mesure du possible, Diabétologie et Endocrinologie. La commission siège valablement dès lors qu'elle est composée du médecin généraliste et du médecin spécialiste dans les affections pour lesquelles les candidats subissent l'examen d'appel. Comme la commission primaire, la commission d'appel constate ou non l'existence d'une incapacité et prend la décision qui en découle obligatoirement. Le tarif à payer par le candidat est celui du ou des médecins dans leur cabinet.

J'espère que ces précisions vous auront éclairé. Cette législation est en effet un fardeau pour les diabétiques qui sont soumis à des frais importants pour le renouvellement de leur permis de conduire parfois au gré du désir de l'Administration et qui peut s'avérer nuire gravement à l'exercice de leur activité professionnelle de part l'impossibilité de l'exercer comme de s'y rendre.
Je tiens à vous préciser que les informations communiquées dans cette réponse ne remplacent en rien une consultation juridique dispensée par un avocat pendant laquelle un examen précis de votre situation peut être réalisé.

En vous remerciant de l'attention que vous portez à notre association et en espérant vous compter bientôt parmi nos adhérents.

Mlle Magalie LE POMMELEC sous la direction de Maître DALMAS

diabétique depuis 25 ans     le 23 Décembre 2005

: de saben

Bonjour,
Je suis diabétique depuis plus de 25 ans. Je prends du glucophage retard, sans aucun contrôle sérieux. Depuis quelques mois, Je prends du diamicron 2cp/j, et ma glycémie était toujours 1,75g/L. Depuis quelques semaines, je prends amarel2 01cp le matin, il n'y a pas de changement de ma glycémie qui va crescendo ! Pourtant j'ai éliminé de mon alimentation les graisses animales et les sucres, et je fais beaucoup de marche à pied. A mon dernier bilan : glycémie à jeun :1,5g/l mais HbA1C--9,5%, j'en suis effrayé d'autant plus que c'est la première fois que je le pratique. Le FO est normal. Le cholestérol et les triglycérides sont normaux. Par contre l'urée est à 0,44g/L et la créatinine à 12,5. Que faut tenter pour faire baisser un peu HbA1C?
Cordialement.

Cher monsieur,

je pense qu'il serait nécessaire que vous consultiez dans un service de diabétologie hospitalier, 25 ans de non-surveillance ayant très probablement contribué à une insuffisance en insuline qui n'est peut-être plus corrigeable par des médicaments, mais par l'administration d'insuline. Pour le savoir et avant qu'une complication sévère ne le rende évident il faut absolument un avis spécialisé, le bricolage médicamenteux étant plus dangereux qu'utile. Il est bien regrettable que l'on ne vous ait pas dit plus tôt que le diabète était une maladie grave quand on ne s'en occupait pas, et parfaitement bénigne dès que l'on s'en occupe correctement, ce qui demande plus d'informations que de gestes.
Bien à vous.

Dr Roland Bernheim

conseil traitement diabète     le 23 Décembre 2005

: de CJcar

Bonjour,
Ma mère, âgée de 75 ans, suit actuellement la prescription suivante : 3 fois 2 novonorm/jour ainsi que 4 doses d'insuline à midi, depuis une semaine car les médecins viennent de s'apercevoir que le glucophage qu'elle prenait depuis des années était contre-indiqué vu l'état de ses reins. Comme elle est mal voyante, elle ne sait pas si elle sera capable de se piquer seule. Existe-t-il un matériel adapté ? d'autre part une amie lui a parlé d'un médicament " Avandia " qui pourrait éviter les piqûres d'insuline. Pouvez-vous lui donner votre avis sur ce médicament dont son médecin diabétologue ne lui a pas parlé, son généraliste non plus.
Merci pour votre attention.

Cher monsieur,

il est difficile de répondre à vos questions trop imprécises: quels sont les chiffres de glycémie d'une part et de créatinine (pour l'état de ses reins)? la dose d'insuline que vous mentionnez, s'il s'agit bien de 4 unités (et non doses) est confidentielle. L'avandia ne sera pas nécessairement mieux toléré par les reins que le glucophage. Enfin si votre mère est mal voyante et n'a qu'une injection par jour, celle-ci peut très bien être effectuée par une infirmière et votre médecin, outre quelques explications, peut très bien le prescrire.
Bien à vous.

Dr Roland Bernheim

basedow et diabète     le 20 Décembre 2005

: de Monique

Bonjour,
je suis sous traitement pour maladie basedow (neomercazole 40 g - et 1 levothyrox 100 par jour) - ceci peut-il provoquer un taux de glycémie anormalement élevé (à jeun 1.85) - est ce un diabète ? Une analyse à 17H indique 0.77 glycémie et 7.9% hémoglobine glycosée - (4H après repas). Qu'en pensez-vous?
Un grand merci d'avance pour votre réponse.

Chère Monique,

Je suis obligé de vous dire deux choses: oui, la maladie de Basedow provoque une hyperglycémie, non, elle ne donne le diabète que chez des personnes prédisposées. Votre hémoglobine glyquée est dans la zone diabétique, elle intègre toutes les glycémies des trois mois précédant l'examen.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

diabète gestationnel     le 21 Décembre 2005

: de Dasil

Bonjour,
Je suis actuellement enceinte du début du 7ème mois ; j'ai déjà eu 3 enfants pour qui les accouchements se sont très bien passés : les bébés pesaient : 2.6 kg ; 3.100 kg et 3.090 kg. J'aurai juste une question à vous poser : Est-ce que la prise de sang pour le diabète gestationnel est obligatoire ? ma gynéco me dit que maintenant il faut la faire. Pour les 3 premiers, j'étais en région parisienne et mon gynéco ne me l'a jamais demandé. Il n'y a aucun antécédent de diabète de mon coté, ni de celui du papa. Et le maximum que j'ai pris en poids était de 14 kg. Je vous précise qu'actuellement, j'ai 36 ans. Certaines personnes me conseillent de ne pas faire ce test ; qu'en pensez-vous ? car je ne sais plus.
Merci.

Chère madame,

votre gynécologue est prudente, et ce n'est pas un grand effort que de faire doser la glycémie à jeun (ce que tous les médecins devraient pouvoir faire à leur consultation avec les lecteurs et bandelettes 1 goutte de sang au bout du doigt et moins de 20 secondes pour le résultat, ça éviterait pas mal de dérangements et de soucis). Allez-y donc sans craintes et tous mes voux.
Bien à vous.

Dr Roland Bernheim

pied de diabétique     le 20 Décembre 2005

: de Maggy

Bonsoir,
Mon frère âgé de 61 ans est diabétique de type 2 depuis plusieurs années, non traité par insuline Dernièrement il m'a avoué avoir perdu totalement la sensibilité au froid ou au chaud ou même à une piqûre ou brûlure au niveau de ses pieds. Est ce irréversible sinon existe-t-il un traitement est ce que cela peut s'aggraver et gagner les jambes?
merci de me renseigner.

Chère Maggy,

Votre frère a un "pied diabétique", au sujet duquel j'ai écrit un article dans Diabète et Nutrition. Oui, ça peut s'aggraver et gagner la jambe et même l'autre. Il existe un seul traitement qui est le bon contrôle du diabète avec une hémoglobine glyquée à moins de 6.5%. En principe c'est irréversible, mais va savoir
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

Problème avec la novorapid     le 15 Décembre 2005

: de Nathalie

Bonjour,
Mon fils de 4 ans est diabétique depuis un an. Au vue des hypo fréquentes à 12 h et de ses glycémies un peu hautes à 10 h, le pédiatre lui a changé son insuline rapide. Depuis 10 jours, il est sous novorapide ( au lieu de l'actrapid auparavant) et c'est pour moi catastrophique, je me fais beaucoup de soucis car il a soit des hypo fréquentes soit il est vraiment trop haut. exemples : Samedi matin : à 8h56 : 2,10; à 9h20 : 1,38 ; à9h50 : 0,76 (donné compote grosse collation) ; à 12 h : 0,88 . Lundi à 9h : 2,45 ; à 10h :0,64(compote collation) ; à 12h : 0,83. Aujourd'hui j'ai baissé l'insuline et 1h30 aprés le petit déjeuner (glycémie qui doit déterminer le taux de base pour la novorapid) il était à 3,90. Les autres jours il était toujours en hypo à 12h : 0,52 ;0,45;0,42. Et pourtant j'ai augmenté les rations du petit déjeuner et de la collation. Je ne sais plus trop quoi faire : peut-être revenir à l'actrapid ?? Il a 2 injections le matin : 1,5 de rapide 13 de lente (NPH) et 2 injections à 19 h : 3,5 de rapide et 2 de NPH. Vos conseils me seront précieux.
Merci.

Chère Nathalie,

Je n'ai pas pour habitude de faire des consultations par internet. Cela dit vous êtes angoissée à l'idée qu'une hypoglycémie survienne chez votre enfant. Or à cet âge le diabète a des "sautes d'humeur" qui sont fréquentes. Les hypoglycémies sont toujours dues à un excès d'insuline. Il faut savoir si la cause est l'insuline rapide ou lente. Demandez à votre pédiatre.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

panique au Québec     le 14 Décembre 2005

: de Marie

Bon matin, ici c'est la nuit!
J'ai trouvé ce forum en faisant des recherches sur humalog et j'ai trouvé beaucoup d'information. Je vais essayer de présenter mon cas de la façon la plus courte possible. J'ai 55 ans. J'ai été diagnostiquée Polyarthrite rhumatoide depuis plus de 15 ans. Après avoir pris je pense tous les médicaments possible, suivi d'arrêt suite à des effets secondaires, je suis finalement sous prednisone à raison de 30 mg. par jour, depuis environ 6 ans. On m'a diagnostiqué un diabète il y a 2 ans, sans me préciser si c'était 1 ou 2 et sans me donner aucune information. J'ai un petit problème de conversion, je ne comprends pas vos mesures! Donc le matin, après ma prise de prednisone et mon déjeuner, ma glycémie montait aux environ de 20 à 23. Avec la médication, elle montait aux environ de 12 à 16, ce qui pour moi était acceptable. On ne m'avais jamais expliqué qu'elle devait se situer entre 5 et 7. Je me pensais bien en contrôle! Je demeure maintenant sur une île en région et j'ai eu de la difficulté pour me trouver un médecin. Le 13 novembre, j'ai eu un infarctus, suivi d'un angioplastie ou on m'a débloqué 2 artères. Je me remets péniblement. A mon retour, je m'aperçois que ma glycémie n'est plus contrôlable et mon médecin me fait passer à l'insuline. Au Québec, nous n'avons pas de diabétologue et c'est presque toujours un généraliste qui s'occupe du diabète, avec la plupart du temps peu de connaissance. Nous manquons de médecins, donc les rendez-vous sont très espacés. Il me prescrit Humulin N à 6 U une fois par le jour le matin et humalog à 6 U matin et soir, avec augmentation selon la glycémie. Je prends présentement 14 d'humulin N et 12 d'humalog le matin, 12 le midi et 6 au souper. Ma glycémie est toujours trop haute entre 9 et 14 le jour, environ 7/8 le soir et 5/6 le matin à jeun. Étant donné que je n'ai pas d'information, je patauge dans l'inconnu en essayant de faire du mieux que je peux. J'ai peur que mon étât de santé ne se détériore. Ma grosse question: Est-ce que je peux et/ou doit augmenter mon insuline? Y-a-t'il un maximum qu'on ne doit pas dépasser? Je me pose beaucoup de questions et ici, avec la pénurie de médecins, impossible d'en voir un rapidement. Je ne vois le mien que le 17 janvier et de plus, il ne semble pas s'y connaître tellement.
Merci à l'avance du temps que vous prendrez pour éclairer un peu ma lanterne.

Chère madame,

je suis bien désolé de votre isolement et vais essayer de répondre à vos questions

1- votre diabète a été certainement déclenché par les corticoïdes (prednisone) mais ceci ne peut advenir que chez des sujets génétiquement prédisposés au diabète et il n'y a malheureusement pas de retour en arrière possible en raison de la poursuite indispensable de la prednisone. Au départ il s'agissait d'un diabète de type 2 c'est à dire non insulinodépendant. Malheureusement votre infarctus a aggravé la situation en déséquilibrant le diabète et rendu le recours à l'insuline nécessaire (ce qui correspond à un diabète de type 1)

2- vos chiffres de glycémie sont exprimés en millimoleslitre alors qu'en France, nous conservons la notation traditionnelle en grammes par litre : la conversion est très facile :1g=5,5mmoles et inversement 1mmole=0,185g. L'objectif de votre traitement est de faire en sorte que vos glycémies avant les 3 repas soient inférieures à 1,50g, soit 7,5 mmoles, et que les chiffres 2h après les repas soient à peu près dans les mêmes zones.

3- vous avez 2 types d'insuline ; d'une part la NPH qui agit au bout de 2 à 3h et dure entre 12 et 16 h dont vous appréciez les effets sur les glycémies avant les repas; d'autre part l'humalog, insuline rapide qui agit en 12h et dure 2 à 3h, couvrant donc la période de digestion d'un repas ce que vérifient les glycémies 2 h après le repas.

4- d'après les chiffres que vous mentionnez la dose de NPH parait très bien vous convenir puisqu'elle dure chez vous 24h et entraîne un taux normal le matin ainsi que le soir. Pour l'humalog vous établirez les doses en fonction des glycémies avant et après le repas de midi qui parait le plus litigieux, et après le petit déjeuner et le dîner pour les deux autres injections. Mais surtout avant de vous compliquer l'existence faites doser si votre laboratoire peut le faire l'hémoglobine glyquée ou HbA1c (glycated hemoglobin) dont le taux reflète la moyenne des variations glycémiques des 2 mois précédents et dont toute valeur inférieure dans votre cas à 7,5% correspond à un équilibre satisfaisant ne nécessitant pas de changement.

5- enfin il n'y a pas de limites précises aux doses d'insuline nécessaires. Pour simplifier on peut dire que lorsque l'organisme ne produit plus du tout d'insuline (ce qui ne se voit qu'en cas de destruction du pancréas) les besoins de l'organisme sont d'environ une unité par kg de poids par jour. En pratique la plupart des diabétiques sont équilibrés avec des doses totales entre 20 et 60 unités/jour. On dépasse rarement15 u d'humalog par injection, par contre les doses de NPH peuvent être bien plus élevées et en général fractionnées en 2 injections à 12h d'intervalle. Demandez à votre médecin si dans votre cas le passage à l'insuline Lantus, associée à l'humalog, ne pourrait pas vous simplifier la vie. J'espère que ces informations vont vous aider
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

traitement diabète DT2     le 13 Décembre 2005

: de EB

Bonjour
Mon diabète m'inquiète: Je suis retraité agé de 61 ans, je mesure 1m65 pou 82.5 kg,ma glycémie à jeun varie de 1.15 à 1.50 et mon historique est la suivante; Novembre 2004 sous Amarel 0.2 mg, Glycémie 1.36, Hémoglobine 6.5 Mars 2005 sous Amarel 0.3 mg, Glycémie 1.45, Hémoglobine 6.7 Juillet 2005 sous Amarel 0.3 mg, Glycémie 1.27, Hémoglobine 6.4 Novembre 2005 sous Amarel 0.3 mg, Glycémie 1.30,Hémoglobine 6.6 Suite à ce dernier contrôle mon médecin m'a prescrit de l'Amarel 0.4 mg,ce qui pour le moment n'influe pas sur mon taux de glycémie à jeun. J'aimerais bien connaître mon problème exact,car la montée en taux d' Amarel ne semble pas apporter grand chose à mon état. Le traitement prescrit est il adéquat sachant que presque tous les jours vers 11h30 j'ai des fringales que je dois compenser par un petit en cas. Ma prise d'Amarel se fait tous les matins vers 8 heures au petit déjeuner. Que me préconisez vous?? Merci pour votre site que je viens de découvrir
Sincères salutations

Cher monsieur,

tout d'abord la glycémie à jeun le matin ne représente en aucune façon les variations au cours de la journé :c'est un instantané qui peut varier de la moitié au double dans les minutes qui suivent. Sa valeur représentative est à peu près celle d'un plan photographique à qui on demanderait de représenter tout le film. Il n'en va pas de même pour le taux d'HbA1c dont la mesure est rigoureusement parallèle à la moyenne des variations glycémiques des 2 mois écoulés : ainsi toute valeur inférieure à 6% correspond à une moyenne glycémique inférieure à 1g20, c'est à dire rigoureusement normale. Entre 6 et 7% il s'agit d'un diabète si bien équilibré que l'on n'a aucune raison de modifier quelque traitement que ce soit. Ce n'est qu'au-dessus de 7% à 2 contrôles à 2 mois de distance (et bien sur en l'absence de tout signe clinique) que l'on peut en discuter et sans urgence. Je ne vois donc pas pour quelle raison votre médecin veut en augmenter la dose. Enfin l'Amarel est un sulfamide à longue durée d'action,ce qui autorise sa prise en une seule fois, mais comme tous ces médicaments à longue durée, il établit une concentration dans le sang fixe pour de longues heures et ne peut donc s'adapter aux variations normales de la glycémie (à jeun avant les repas, après ceux ci, après un effort physique etc.) ce qui peut donc entraîner des hypoglycémies surtout en fin de matinée et plus encore d'après midi, que l'on peut éviter par une meilleure répartition de l'alimentation en 4 à 5 prises quotidiennes, par exemple une collation systématique dans votre cas vers10h30-11h et souvent par un goûter vers 17h.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

risque de contamination     le 13 Décembre 2005

: de Anne laure

Bonjour, ,
En rangeant un autopiqueur à l'officine ou je travail, je n'ai pas vu que le stylo était chargé et je me suis piqué avec !!!!! le sang était coagulé puisque le stylo était sur le comptoir depuis 2 jours !! j'ai fait les test vih, hépatite b et c mais je suis en attente de résultat et les 3 prochains mois vont être long !! quoi me dire pour me rassuré y a t il tant de risque que ca.
Merci de me répondre .

Chère Anne-Laure,

Je pense qu'il n'y a aucun risque. Rassurez-vous et attendez sans crainte les résultats du laboratoire.
Amicalement,

Professeur L. Perlemuter

hypertension et sport     le 11 Décembre 2005

: de Antonella

Chers docteurs ,
Dans la famille de mon époux une soeur 5 pontages à 25 ans, un père décédé58 ans trombose,  un oncle idem. Aujourd'hui mon beau frère a du diabète 45 ans, mon mari du Cholestérol et hypertension : minima 9 et à l'effort 20/9 il a 46 ans et le cardiologue a décidé de lui donner un traitement en plus son aorte fait 38 mm, mon fils 16 ans fait de la course de fond. Il passe un examen tous les ans, mais je ne comprends pas comment le médecin a dit qu'il était en bonne forme pour continuer. si je comprends bien la tension artérielle mesurée chez mon enfant à 15 ans au repos 133/89 et à l'effort maximum 150/90. Que veut dire ecg d'effort épreuve maximale négative pour une charge lourde ? je n'y connais rien mais n'est ce pas déjà trop haut dès lors avec des antécédents familiaux comme les nôtres, que me conseillez vous si jamais il y a un risque de voir un cardio pourra t'il continuer l'atlétisme; il n'a apparamment pas de diabète ni de cholestérol pour l'instant, mais pensez vous qu'il serait intéressant de faire faire un examen génétique Par ailleurs pour mon époux qui a déjà du cholestérol qu'il arrive à maintenir pour le ldl en dessous de 128 mais pas toujours pensez vous puisque son père a eu une trombose que je devrais demander au médecin de faire vérifier l'état de ses artères et sutout au niveau cérébral ?
Merci de votre réponse.

Chère madame,

C'est plutôt au cardiologue qu'au diabétologue qu'il faut vos adresser. La seule question à laquelle je peux vous répondre est qu'une épreuve d'effort négative est tout à fait rassurante et signifie que le cour réagit bien à l'effort. Quand à une enquête génétique, dont je doute qu'elle soit possible actuellement, à quoi cela pourrait-il servir si ce n'est d'accroître vos angoisses ? Voyez cela avec le médecin de votre mari.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

fatigué des injections     le 9 Décembre 2005

: de Mugutura

Messieurs ,
Je voudrais savoir quel est le produit qui peut remplacer l'insuline. Car j'en ai marre des injections de tous les jours.
Merci.

Cher monsieur,

Hélas, il n'y a pour le moment rien qui peut remplacer l'insuline. On espère depuis quelques années pouvoir remplacer les injections de rapide (mais pas de lentes)soit par de l'insuline par voie respiratoire (inhalée) soit par voie digestive (micro encapsulée) mais tout cela est encore à l'étude et pose de plus un problème budgétaire, car le taux d'absorption par ces 2 voies ne dépasse pas 25% de la dose administrée (et l'insuline se vend au poids!!). Je pense qu'il faut voir avec votre médecin pour un soutien psychologique pourvous aider à accepter votre situation.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

quel régime?     le 6 Décembre 2005

: de Chantal

Chers docteurs ,
Bonsoir,j'ai un diabète de type 2, j'aimerais avoir des idées de menu journalier, afin de m'aider a perdre du poids, j'ai essayer beaucoup de régime, mais je n'arrive pas a tenir très longtemps,et a me stabiliser a un poids correct et mon diabète remonte.
Je vous remercie,recevez mes salutations.

Chère madame,

Il est aussi impossible qu'inutile de donner des conseils diététiques autres que sommaires par Internet. Il existe dans toutes les librairies des rayons entiers de livres de diététique qui ne servent dans la majorité des cas qu'à garnir des rayonnages de bibliothèque. Si vous désirez réellement faire un régime, consultez un(e) professionnel(le) qui pourra personnaliser, en fonction de vos particularités personnelles,les conseils appropriés.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

Diabète gestationnel     le 5 Décembre 2005

: de Linou

Chers docteurs ,
J'ai 35 ans et je suis actuellement enceinte de 3 mois révolus. Ma première grossesse à 25 ans a été catastrophique, j'ai pris 40 kilos, mon fils et né avec un céphalhématome, en hypoglycémie et surtout une tétralogie de Fallot, en outre, il a été diagnostiqué autiste à l'âge de 3 ans. J'ai toujours pensé que ma prise de poids et des ennuis de santé passés inaperçus étaient responsables de tous ces troubles, j'ai été mal surveillé apparemment, impossible de savoir si j'ai fait du diabète durant cette grossesse, mon gynéco ne me pesait même pas. A l'heure actuelle, je suis en surpoids, mais je n'ai pris que 500 gr. A ma dernière analyse d'urine, j'avais 0,09 de glycosurie, j'ai fait une HGPO : A Jeun : 100 mg; T60 : 229; T120 : 167; T180 : 93. Ayant un suivi beaucoup plus sérieux que durant ma 1ère grossesse, mon gynéco m'a prescrit un lecteur de glycémie, mais je vois un diabétologue dans une quinzaine de jours, mais là j'avoue que je ne comprends rien aux résultats : A jeun = 94; Après petit déj : 98; Avant déjeuner : 100 (une collation à 10h : biscottes nature); Après déjeuner : 108; Avant dîner : 84 (une collation à 16h : fruit yaourt); Après dîner : 100. Ces résultats sont à peu près les mêmes, à /- 10% chaque jour. Ces chiffres sont-ils inquiétants ? En outre, je dois prendre mes glycémies 2h après les repas, je pensais que c'était 2h après la fin du repas, or mon carnet livré avec le lecteur de glycémie parle de 2h après le début du repas, je les prends donc 2h après le début du repas, est-ce que j'ai raison ? Enfin, y a-t-il un risque de malformation cardiaque pour le bébé dû à ce diabète gestationnel, et la tétralogie de Fallot est elle en rapport avec un diabète gestationnel?
Merci par avance. Cordialement.

Chère madame,

vos chiffres de glycémie au doigt sont tout à fait rassurants, et la réponse à l'HGPO simplement un peu trop élevée a 1h,mais redescendant rapidement. Je ne sais pas pour quelle raison votre 1er accoucheur ne s'est pas aperçu de votre prise de 40 kilos ce qui témoigne d'une myopie regrettable,mais je ne pense pas qu'on puisse établir un lien entre cette prise de poids et la malformation cardiaque de votre enfant. Comme vous le savez l'échographie permet de suivre de façon très précise le développement fotal et je pense que votre accoucheur actuel ne manquera pas de vous en faire faire de façon répétée. Quant à la surveillance de votre glycémie, il est utile de la contrôler régulièrement à jeun et 2h après la fin d'un repas, mais il est encore plus utile de faire doser tous les 2 mois l'hémoglobine glyquée (HbA1c) qui donne rétrospectivement la moyenne de ces 2 mois écoulés. Je comprends bien les angoisses que vous pouvez éprouver, mais il ne faut pas hésiter à en parler avec votre médecin qui devrait vous rassurer.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

Avandia     le 30 Décembre 2005

: de Jerôme

Chers docteurs ,
Je suis diabétique de type 2 et depuis deux ans mon diabète a été plus ou moins régulé par une perte de poids et un régime adéquat (il y a deux ans, mon HbA1c était de 6,9%). J'ai fait cet été un diabète décompensé qui m'a amené à consulter un spécialiste. Après divers tests sanguins (je crois que je les ai tous fait), mon HbA1c indiquait un taux à 9%. À part cela le reste était parfait. Il m'a été alors prescrit 1 glucophage 850mg et 1 avandia 4mg à prendre tous les matins. 3 mois après, les résultats sont bien meilleurs puisqu'ils affichent une HbA1c à 6,4% et une glycémie moyenne à jeun de 115 ou 6,4mmol. Les choses sont donc très rassurantes. Mon médecin a alors décidé d'abaisser ma prise de Glucophage à 500mg (je pèse 63kg pour 173cm) mais d'augmenter ma prise d'Avandia de 4mg à 8mg en une prise (soit 2 pilules le matin). Je me pose de sérieuses questions au sujet d'Avandia. Je me suis renseigné sur Internet pour trouver des choses qui ne sont pas forcément très positives. Si j'ai bien compris, il semblerait que ce médicament miracle n'ait pas fait l'objet de suivi à long terme et qu'évidemment nous sommes un peu dans l'inconnue en ce qui concerne les effets à long terme. Il semblerait d'ailleurs qu'en association avec l'insuline, ce médicament soit la cause d'insuffisances cardiaques. Je ne suis pas sous insuline, mais je m'inquiète évidemment quand même un peu. Je crois d'ailleurs savoir que ce médicament n'est pas prescrit en France ou ne le serait pas de façon systématique. Mais je ne voudrais pas porter caution à tout ce qui est écrit sur Internet. J'en conclu cependant qu'Avandia reste à l'heure actuelle un médicament à surveiller, vu le peu de recul dont nous avons à son sujet. J'aurais aimé avoir votre opinion sur ce sujet. Est-il raisonnable de se poser des questions ? Je dois vous préciser que je suis très bien suivi par mon médecin et que tous les contrôles (coeur et foie) sont effectués tous les 3 mois.
Merci à vous de me donner votre opinion éclairée.

Cher monsieur,

l'Avandia n'est pas un médicament miracle,mais simplement la première nouveauté (depuis 3 ans qu'il est commercialisé en France) dans le traitement oral du diabète, depuis près de 50 ans que l'on utilise toujours les 2 seules mêmes catégories de médicaments (glucophage et sulfamides) ce qui explique l'intérêt qu'il a suscité. Rassurez-vous, vous n'êtes ni un pionnier ni un cobaye. Grâce au marketing il doit y avoir pas mal de dizaines de milliers de diabétiques français qui en prennent, sans compter dans les pays anglo-saxons où il est sorti 2 ans avant la France. Comme tout médicament efficace, il existe un pourcentage non négligeable (mais très minoritaire sinon il n'aurait pu être commercialisé) d'effets indésirables dont le principal est une prise de poids intempestive, mais qui peut aussi consister en troubles digestifs, en odèmes et manifestations diverses, disparaissant dès l'arrêt du traitement. La toxicité hépatique a été particulièrement étudiée, les premiers produits de cette famille (les glitazones) s'étant avérés responsables d'hépatites toxiques, ce qui a amené à la production de dérivés non toxiques (Avandia et Actos). Quand au problème d'une éventuelle nocivité cardiaque, effectivement le recul manque, car ce n'est pas la même chose d'étudier les effets d'un médicament prescrit au départ à quelques milliers de patients pendant quelques mois, et lorsqu'il va être administré à des millions de patients pour des années. Dans ce domaine grâce à la judiciarisation de la vie quotidienne et de la santé, et au fameux "principe de précaution" toute publication aussi prématurée et incomplète qu'elle soit (la manie de publier n'importe quoi est devenue une seconde nature aussi bien en médecine qu'en journalisme) du moment qu'elle est alarmiste reçoit immédiatement la plus grande diffusion, sans la moindre vérification (et bien sûr sans publier de démenti quand il s'avère que la publication était erronée ce qui n'est pas rare!). Ce n'est pas pour défendre l'Avandia qui n'est pas un médicament majeur du diabète mais un adjuvant qui peut être fort utile. Pour vous faciliter la vie il y a même une forme (Avandiamet) qui associe dans le même comprimé avandia et glucophage et je serais étonné que votre médecin ne vous le propose pas puisque vous avez l'air de bien supporter les deux. À titre de méchanceté gratuite et finale je vous signale que le glucophage au bout de 50 ans de prescription chez des millions de diabétiques avait, lui aussi été accusé d'une toxicité pour le cour (chez des coronariens) et pour les reins (chez des insuffisants rénaux). Fort heureusement cela n'en a pas arrêté la prescription, mais simplement incité les médecins à être plus attentifs à la sélection des patients qui peuvent bénéficier de tel traitement. Pour conclure oui vous avez raison de poser des questions, surtout quand cela concerne votre santé, à la seule condition de pouvoir vérifier la compétence et la pertinence de ce que l'on vous répond (il ne faut pas croire ce qu'il y a dans les journaux et prendre au pied de la lettre ce qu'on lit sur Internet). Heureusement il y a tout de même moyen d'être bien informé en priorité quand on a un bon médecin traitant, ce qui semble être votre cas.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

Diabète et dépression nerveuse     le 1 Décembre 2005

: de jmichel

Bonjour, Docteur ,
je me présente , j'ai 43 ans, je pèse 95 kg pour 178cm. On m'a découvert un diabète de type2 au mois d'Avril 2005 et l'annonce de cette maladie a été un déchirement du coeur mais le contrôle avait été faite par ma demande parce que depuis 2 mois, je me sentais fatiguée et somnolent, j'avais une faim intense . Au mois d'avril 2005, la glycémie à jeun donne 3,02g et une hemoglyquée de11,35% et j'étais loin de penser à tout cela surtout que je suis dépressif depuis plus de dix ans. Alors mon nouveau médecin m'a mis sous glucophage 1000 (3cps par jour) et je ne supportais pas cette dose qui me donnait des diarrhées aqueuses et autres désagréments digestifs. on a tout repris par petite dose et aujourd'hui"huit j'en suis à 2 comprimés par jour , mais je veux insister sur le fait suivant , c'est l'effort que j'ai fourni pour arriver aux résultats de ce jour: glycémie labo 0,83 hémoglobine glyquée 5,81% créatinine 9,3 perte de poids 25kg en 7 mois activité physique 4 à 5 kms de marche tous les 2 jours contrôle glycémie 2à 3 fois par semaine. Vous me direz, docteur, de quoi vous plaignez vous ? LE STRESS et l'angoisse du lendemain ..........parce que tous les jours, il faut fournir ces efforts qui sont le régime, l'activité physique, le contrôle de la glycémie mais surtout la peur des complications et puis, je ne suis pas content de mes résultats , je voudrais qu'il soit meilleur et encore ; ce matin (30*11*2005) , contrôle de glycémie =0,95 puis 4h après le petit déjeuner plus que 0,83 et je suis conscient que ces résultats sont bons mais je n'ai pas confiance en moi ........... Les fêtes de noël vont arrivés et bien , non, je ne les fêterai pas comme d'habitude , je ferai peut-être une petite exception mais si celle ci se traduit par une hyperglycémie , je vais culpabiliser à mort en me disant "tu vois , il ne fallait pas que TU........" En vous écrivant, ce soir, docteur, c'est un peu de réconfort que je viens chercher mais comme je sais qu'il sera éphémère , le temps de lire un mail..........Alors que vous pouvez vous me dire ou me proposez ?
Je vous prie d'agréer, docteur, mes salutations respectueuses et j'espère vous lire bientôt.

Cher monsieur,

La réponse à vos angoisses est du ressort de la psychothérapie et non de la diabétologie. Vous avez illustré par vos efforts qu'on peut parfaitement neutraliser un diabète tel que le vôtre avec des moyens simples et sans danger. Que vous pestiez contre la nécessité d'un régime qui n'a plus besoin d'être draconien en raison de la perfection de vos résultats, et contre l'effet bienfaisant d'une activité physique régulière me paraît aussi mal venu que si vous trouviez insupportable de vous lever plus tôt si votre travail déménageait et vous contraignait à des transports plus longs. Certes, ce n'est pas juste d'être diabétique, mais ça fait partie des choses de la vie,et le fait d'en refuser les contraintes (tout à fait acceptables en général) et plus encore de le rendre responsable de tous les maux est une façon pas nécessairement bonne d'éluder vos problèmes existentiels. Parlez en a votre médecin qui semble vous avoir très bien conseillé.
Bien à vous,

Dr Roland Bernheim

Micro albuminurie très élevée     le 1 Décembre 2005

: de pascval17

Bonjour ,
je suis diabétique et j'avoue que jusqu'à aujourd'hui, je ne suis pas très soucié de cette maladie car seulement à jeun , ma glycémie était de 1.20 -1.26 et je prends un glucophage 1000 , matin et soir. mon HbA1c. était de 6.2 mais aujourd'hui ma glycémie n'a changée 1.23 à jeun mais une analyse sur 24 h a été faite car j'avais une présence d'albumines dans les urines et le résultat est la micro albumine sur 24 h est de 661 mg/l. mon médecin généraliste traite seul mon diabète, est ce que ce résultat vient du diabète, une conséquence (je ne fais de régime) je ne bois pas, je ne fume plus depuis 12 ans, je suis gourmand en viande et pain et par occasion en sucre. comment dois-je interpréter ce résultat, que dois je faire pour me traiter médicalement, je suis soigné pour l'hypertention, rarement je passe 14/8 mais ça m'arrive
Merci de me renseigner sur ce que je risque et je dois fais pour me soigner ? si c'est urgent ? salutations

Cher monsieur,

Votre problème n'a aucun